Тотальное поражение легких08.06.201807.04.2018admin

Диагноз тотальная пневмония: что это такое и как лечить?



Человеку может быть поставлен диагноз тотальная пневмония — что это такое? Пневмония, или воспаление легких, является сложным инфекционным заболеванием.

Оглавление:

Болезнь поражает преимущественно альвеолы (пузырьки воздуха в легких), в них развивается воспалительная экссудация. Это означает, что в альвеолах выделяется жидкость из кровеносных сосудов. Воспаление может поражать разные участки и объем легких. Чем больше пораженная часть, тем, соответственно, сложнее заболевание. А именно:

  • субтотальная пневмония — малая часть одного из легких остается незараженной;
  • тотальная форма — вся область одной из долей легких охвачена воспалением;
  • двусторонняя — в обоих легких появляются очаги воспаления.

Прогноз и итог болезни предопределяют тяжесть заболевания, которая зависит в большей мере от объема воспаленных тканей, а ход лечения, в свою очередь, определяется своевременно поставленным диагнозом.

Причины заболевания и осложнения

Существует достаточно большое количество различных причин, влияющих на развитие болезни, как легкой формы, так и ее осложнений. Разделяют эти причины на внутренние и внешние факторы. К внешним относится:

  • тип возбудителя;
  • условия жизни человека;
  • определение диагноза вовремя;
  • подходящее лечение.

Многие больные пренебрегают визитом к врачу и залечиваются антибиотиками, что является самой распространенной причиной усложнений обычного кашля.



Существуют лекарства, предназначенные для лечения различных симптомов сразу. Они оказывают лечебное действие, и в первое время больной ощущает улучшение. Но, если дозировка неправильная и норма продолжительности лечения превышена, разнородная микрофлора возбудителей обуславливает дальнейшее развитие заболевания. Хуже еще и то, что бактерии мутируют к более устойчивой к лечению форме, и процесс усугубляется.

Внутренние причины развития инфекции бывают следующие:

  • ослабление иммунитета;
  • возраст;
  • побочные заболевания;
  • вредные привычки.

Из всех факторов главным является снижение иммунитета, ведь организм не может одолеть даже простую инфекцию, которая перерастает в более обширную проблему. Очаг воспаления сегмента легкого охватывает все долю, а позже и всю ткань. Пневмония не является особо опасным заболеванием, если вовремя обратиться к специалисту. Но у разных людей существует множество различных патологий или фоновые заболевания, которые достаточно сильно озадачивают докторов и заставляют прибегать к длительному лечению.

Чем обширнее воспаление, тем выше риск получить тотальное осложнение после инфекции. Двусторонняя пневмония при небольших очагах заболевания за 3-4 недели должна абсолютно уйти без осложнений при условии своевременного и правильного лечения. Если же инфекция разрослась на всю долю легкого, а то и обе, больному необходима госпитализация. Нередко человек с тяжелой формой воспаления легких лежит в реанимации с аппаратом ИВЛ. Тяжесть состояния организма заключается в том, что при тотальной двусторонней пневмонии образуется легочная или дыхательная недостаточность.

Лечение тяжелой формы

Легочная недостаточность — частое и весьма неприятное проявление болезни, ведь она становится причиной таких симптомов, как нехватка воздуха, одышка. Присутствуют стандартные симптомы: кашель, температура и сильная слабость организма. Чем дальше идет инфекция по легким, тем хуже становится газообмен всего организма. Кровь не получает достаточного количества кислорода и не может в полном объеме обогащать им все органы, ткани и клетки, что приводит к гипоксии всех органов. Первый, кто подвергается недостатку кислорода, — мозг, поэтому часто у больного можно заметить спутанное сознание, сильную сонливость или же гиперактивность. Все эти симптомы должны быть сигналом о том, что требуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи.



Если заболевание начинает переходить в тяжелую форму, больной обязательно госпитализируется. Субтотальная, тотальная и двусторонняя формы болезни подвергаются лечению только в больнице под наблюдением врачей. Тяжесть состояния больного определяет отделение, где его расположат:

  • если больной может полноценно дышать самостоятельно, его помещают в пульмонологическое отделение с подачей добавочного кислорода;
  • палата в интенсивной терапии с аппаратом искусственной вентиляции легких предназначена для больных с проявлением дыхательной недостаточности.

Лечение болезни всегда происходит с помощью нескольких химиопрепаратов, так как терапия антибиотиком не приводит к желаемому результату. Противовоспалительная терапия и лечение симптомов также немаловажны.

Лечение пневмонии двусторонней формы сопровождается препаратами для улучшения работы сердца, так как нагрузка на данный орган возрастает при недостаточности обогащения кислородом. В особенности это касается пациентов в старшей возрастной группе.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/totalnaya-pnevmoniya-chto-eto-takoe.html

Особенности тотальной пневмонии

Пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани бактериального или инфекционного характера. На сегодняшний день данная болезнь входит в 10 патологий, приводящих к летальному исходу.

Тотальная пневмония характеризуется процессом, который захватил всю ткань целого органа. Наша статья расскажем об особенностях данного заболевания, о его симптомах, о том, как происходит его диагностика и лечение.



Причины и симптоматика тотальной пневмонии

Имеются несколько причин, вызывающих тотальный вид заболевания. Самой главной из которых является снижение иммунной системы организма, которая не может преодолеть неосложненную пневмонию, постепенно перерастающую в более серьезную проблему. В медицине известны разные виды причин, разделяемые исходя из внутренних и внешних факторов.

К внешним причинам относятся:

  • вид возбудителя;
  • социально-бытовые условия;
  • своевременная постановка диагноза;
  • адекватное лечение.

В современном мире широко принято самолечение, люди при малейшем кашле сами себе назначают антибиотики, которые оказывают лечебное действие.

Больные чувствуют временное улучшение, однако при неправильно подобранном препарате, его дозировке и продолжительности курса лечения происходит мутация бактерий, их устойчивость к лекарственному препарату и усугублению заболевания.

К внешним причинам относят:


  • ослабленный иммунитет;
  • возраст;
  • текущие заболевания;
  • наличие вредных привычек.

Как и при всех видах пневмонии, тотальное течение имеет общую симптоматику, к которой относятся:

  • повышение температуры тела, которая может иметь как субфебрильные показатели (37,2 — 37, 5), так и довольно высокие, достигающие доградусов;
  • приступообразный кашель. Причем начало болезни характеризуется сухим его видом, по прошествии 3-4 дней происходит выделение мокроты;
  • недомогание, общая слабость организма;
  • головная боль, связанная с общей интоксикацией организма.

Также тотальной пневмонии присущи узкие симптомы, позволяющие предположить данный вид заболевания:

  • нарушение глубины вдоха, чувство нехватки воздуха;
  • отдышка;
  • бледные или синюшные кожные покровы;
  • боль в грудной клетке;
  • учащенное поверхностное дыхание.

Причем данная симптоматика может проявляться в разной степени, что взаимосвязано с локализацией и степенью поражения легкого. При более развитом патологическим процессе развиваются более насыщенные симптомы.

Субтотальная и тотальная пневмония нередко приводят к замедленному насыщению кислородом крови, наблюдается гипоксия организма, проявляющаяся в:

  • помутнении в глазах;
  • сонливости;
  • спутанности сознания;
  • повышенной возбужденности;
  • неадекватности действий.
При наблюдении симптомов последней группы необходимо немедленно вызвать скорую помощь, больной подлежит срочной госпитализации.

Прогноз при тотальной пневмонии

Прогноз тотальной пневмонии зависит от наличия собственных сил организма, насколько он способен вступить в борьбу с возбудителем, своевременности обращения к врачам и адекватности терапевтических действий. Данное течение порой не позволяет добиться полнейшего выздоровления. Нередко рентгенография показывает участки легкого с фиброзной тканью, которые при малейшем инфицировании переходят в повторное воспаление легких.



При отсутствии эффективного лечения нередко больные находятся на аппарате искусственной вентиляции легких, поскольку у легкого не хватает собственных сил для того, чтобы обеспечить полноценный газообмен. Имеется риск развития дыхательной или легочной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония, которая имеет ограничение очагов или единично воспаленных сегментов, дает более благосклонный прогноз. При длительной и эффективной терапии, включающей помимо медикаментозных средств общеукрепляющие мероприятия и физиолечение, возможно полное выздоровление, подтвержденное рентгеном.

Однако двусторонняя очаговая пневмония может длиться до полугода. После чего на протяжении 1 года требуется дополнительный контроль врача.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Методы диагностики и лечения тотальной пневмонии

Чтобы правильно поставить диагноз и начать адекватную терапию, необходимо, помимо сбора информации для прояснения полной картины заболевания, сделать следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенографию, которая поможет определить локализацию патологического процесса.
  2. Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться КТ,чтобы более детально рассмотреть воспалительный процесс.
  3. Общий анализ крови.
  4. Кровь на биохимию.
  5. ЭКГ.
  6. Бак. посев мокроты на выявление вида бактерий и определение чувствительности к антибиотикам.
  7. Спирометрия поможет определить нарушение дыхательной функции.
  8. Аускультативное прослушивание на наличие хрипов.

Лечение тотальной пневмонии должно проводиться исключительно в условиях стационара и включать в себя следующие методы:

  1. Антибиотикотерапия, которая на начальной стадии подразумевает капельное или инъекционное введение. При облегчении самочувствия можно переходить на прием твердой формы лекарственного средства. Чаще всего назначают препараты группы цефалоспоринов, например, Цефепим, Цефтриаксон, макролидов, например, Эритромицин, Азитромицин, фторхинолонов – Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
  2. Наряду с антибиотиками нередко проводится лечение противогрибковыми препаратами – Флюконазолом, Нистатином.
  3. Для разжижения мокроты и устранения кашля рекомендуются муколитики, например, АЦЦ, Лазолван, Амброксол.
  4. Для снятия отдышки, стимуляции оттока мокроты назначают Эфедрин, Эуфиллин.
  5. Бороться с интоксикацией помогает вливание большого объема жидкости, например, Физ. раствор, Лактасол, Дисоль.
  6. Иногда требуется гормонотерапия следующими препаратами: Дексаметазоном, Полькортолоном, Преднизолоном.
  7. Диуретики помогут вывести накопленную жидкость из легкого, например, Фуросемид.
  8. Также используют симптоматическую терапию, помогающую снять болевой синдром, повышенную температуру, например, Парацетамол, Ибупрофен.
  9. Ингаляции при помощи небулайзера позволят ввести лекарственный препарат непосредственно в очаг поражения. Для этого можно пользоваться муколитиками в растворах – Амброксолом, Лазолваном, бронхорасширяющими средствами – Беродуалом, антибиотиками – Флуимуцилом, гормональными средствами – Будесонидом.

Профилактика тотальной пневмонии должна быть направлена на следующие мероприятия:

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких — мы решили предложить его и вашему вниманию .

  • прежде всего, это укрепление иммунитета при помощи витаминотерапии, закаливающих процедур;
  • полного отказа от курения;
  • при малейшем воспалительном процессе необходимо обращаться к врачу, нужно полностью долечивать заболевания, устранять риниты, синуситы;
  • здоровое питание поможет укрепить организм;
  • вакцинация против гриппа и пневмококка позволит избежать болезни в период эпидемии;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют лучшей фильтрации легких.

Как правило, появление тотальной пневмонии редко встречается у здоровых людей.



Поэтому необходимо придерживаться здорового образа жизни, лечить сопутствующие заболевания, полностью излечивать малейшую простуду. Тогда такой серьезный недуг обойдет стороной.

  • Вас замучил постоянный кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке.
  • Вы устали от тяжелого дыхания, то и дело появляющейся температуры и слабости.
  • Вам не помогает назначенное лечение, точнее, вы не видите от него большого толка.

Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, которая не только вылечила у себя пневмонию, но и укрепила легкие. Читать статью>>

Почитайте лучше, что говорит Галина Савина, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от ПНЕВМОНИИ — постоянный кашель, боль в грудной клетке, тяжело было дышать, температура то появлялась, то падала, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, антибиотики, сиропы и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от ПНЕВМОНИИ и чувствую себя абсолютно ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-totalnoj-pnevmonii.html

Прогноз, симптомы и лечение при тотальной и субтотальной пневмонии

Объем поражения легочной ткани при воспалении во многом определяет прогноз и исход заболевания. Самыми тяжелыми считаются:


  • субтотальная пневмония, когда остается небольшой интактный участок одной из долей;
  • тотальная пневмония, захватывающая в патологический процесс всю ткань одного из легких;
  • двусторонняя пневмония, при которой очаги воспаления обнаруживаются как в правом, так и в левом легком.

Причины развития тяжелых форм болезни

Причинами столь масштабных поражений легочной ткани могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

К внешним относятся:

  1. Тип возбудителя;
  2. Социальные условия;
  3. Своевременность постановки диагноза;
  4. Адекватность назначенного лечения.

Наиболее распространенными причинами являются длительное не обращение к врачу и самолечение антибиотиками.

Некоторые химиопрепараты широкого спектра могут оказывать лечебный эффект, и в первые дни больные чувствуют облегчение. Однако, неправильные дозировки, неадекватная длительность приема и смешанная флора возбудителей создают условия для дальнейшего развития инфекции. При этом бактерии становятся еще более устойчивыми к терапии, что затрудняет лечение.

Внутренние факторы, которые влияют на развитие заболевания:


  1. Состояние иммунного статуса;
  2. Возраст;
  3. Сопутствующие заболевания;
  4. Хронические болезни легких;
  5. Курение, алкоголизм.

Основным является сниженный иммунитет. Защитные системы организма не в силах одолеть инфекцию. Очаговое воспаление распространяется сначала на сегмент, затем на долю и постепенно охватывает всю ткань легкого. Большую роль играют фоновые легочные заболевания и сопутствующая патология, которая утяжеляет состояние пациентов и ограничивает возможности лечения.

Чем опасна двусторонняя тотальная пневмония

Чем большая площадь ткани каждого легкого подвержена воспалительным изменениям, тем тяжелее протекает заболевание. Мелкие очаги пневмонии в обоих легких при своевременном лечении химиопрепаратами в течение 3-4 недель должны полностью исчезнуть без каких-либо осложнений.

Долевые, а при двустороннем поражении и полисегментарные очаги, уже требуют госпитализации и часто нахождения пациента в реанимационном отделении на аппарате ИВЛ. Собственных резервных механизмов легочной ткани не хватает для обеспечения полноценного газообмена. В результате развивается легочная или дыхательная недостаточность, проявления которой и выходят на первый план в клинической картине, обуславливая тяжесть состояния больного.

Особенности клинического течения

Помимо кашля, сильной слабости и повышения температуры тела при массивном поражении присоединяются симптомы дыхательной недостаточности:

  • чувство нехватки воздуха;
  • одышкаа;
  • учащенное дыхание;
  • бледность и синюшность кожных покровов.

Нарастание симптомов прямо пропорционально объему пораженной легочной ткани. Кровь перестает насыщаться кислородом, что вызывает гипоксию всех органов. Первым реагирует головной мозг, можно наблюдать спутанность сознания, сонливость или наоборот — неадекватное возбуждение. Появление вышеописанных симптомов является поводом для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации в стационар.



Терапевтические подходы

Лечение субтотальной, тотальной и двусторонней пневмонии должно проводиться только в стационаре. В зависимости от тяжести состояния, пациент находится либо в пульмонологическом отделении на самостоятельном дыхании с возможностью подачи дополнительного кислорода, либо в палате интенсивной терапии на аппарате искусственной вентиляции легких.

Химиотерапия при массивном поражении проводится всегда несколькими препаратами в зависимости от возбудителя. Монотерапия антибиотиком даже широкого спектра не дает желаемого результата. При подозрении на вирусную пневмонию к 2-3 антибиотикам добавляют «Тамифлю».

Большую роль играет противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение. При двустороннем поражении обязательно назначают лекарственные средства для поддержания сердечной деятельности, так как возникает усиленная нагрузка на сердце. Этот факт необходимо особо учитывать у больных старших возрастных групп.

Прогноз при массивном поражении легочной ткани

Прогноз при распространенной пневмонии зависит в основном от:

  • своевременности и адекватности лечебных мероприятий;
  • собственных защитных сил организма.
При тотальной пневмонии не всегда удается добиться полного регресса, особенно рентгенологической симптоматики. Часто остаются участки фиброза, которые в дальнейшем способствуют развитию повторных воспалений легких.

Двусторонняя пневмония, ограниченная очагами или единичными сегментами, имеет более благоприятный прогноз. Выздоровление возможно при длительном адекватном лечении с грамотной восстановительной программой, которая включает физиопроцедуры и общеукрепляющие мероприятия. Полное физическое и рентгенологическое восстановление может наступить только через 6 месяцев, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента в период реконвалесценции.



Доводилось слышать от знакомого врача, что при лихорадке Эбола люди умирают как раз от тотальной пневмонии. Поражаются легочные ткани, отеки, болезнь протекает очень быстро.

Отсюда вопрос, возможно наивный. Может ли такое быть, что лекарство от лихорадки Эбола будет составлено на основе средств от пневмонии? Какие вообще лекарства могут помочь при пневмонии? Возможно ли лечение антибиотиками общего действия или применяются другие лекарственные схемы?

Пару лет назад болела пневмонией, поэтому теперь всегда стараюсь перестраховаться. Сейчас я чем-то заболела. Болею уже третий день. Высокая температура под 40, кашель и боль в груди при кашле. Может ли это быть пневмония? Или простое ОРЗ — ОРВИ? В прошлый раз ведь все тоже самое было. Кашель, температура, а потом больница. Не хочу снова проходить через это.

Не знала, что существует столько видов пневмонии. Лишний раз убеждаюсь, что прогулки, хорошее питание, спорт — являются важнейшей профилактикой многих заболеваний, в том числе и пневмонии. К сожалению близкая подруга была больна двухсторонней пневмонией, лечение длилось более 6 месяцев. Организм медленно восстанавливался, мы очень переживали. Поэтому легче предотвратить, чем лечить. Лучше лишний раз посетить врача, чем потом проходить все эти процедуры и лечения. Спасибо врачу, который наблюдал ее все это время и помог выздороветь.

Двухстороннее воспаление легких — симптомы, лечение, последствия, уровень смертности



Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение

Симптомы диагностика и лечение клебсиеллы пневмонии

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.



Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/totalnaya-subtotalnaya.html

Виды пневмонии (воспаления легких)

Несмотря на достаточное и всестороннее изучение пневмонии, огромный выбор противовирусных и антибактериальных средств, она до сих пор остается тяжелой патологией и является частой причиной смертности у людей.

Пневмонии чаще возникают у детей, пожилых людей, пациентов с бессознательным состоянием и лежачих больных, у людей с заболеваниями органов дыхания и курильщиков, у ВИЧ-инфицированных и у больных аутоиммунными заболеваниями, в асоциальных условиях жизни и недостаточном питании.

Классификация

Пневмония имеет много разновидностей, имеющих общие черты и отличающихся друг от друга по некоторым признакам, вследствие чего виды воспаления легких различаются:

  • по типам возбудителей;
  • по способам проникновения микроба;
  • по факторам, вызывающим болезнь;
  • по характеристике протекания;
  • по областям распространенности и очагу;
  • по срокам возникновения.

Для назначения лечения в виде лекарственных средств и хорошего прогноза классификация пневмонии имеет весомое значение. Так как каждый вид имеет свой нюанс в симптоматике, и, соответственно, в терапии конкретного вида.



Возбудитель определяет исход болезни. Пневмония возникает в результате бактериального попадания пневмококка, стрептококка, вируса (кори, гриппа, парагриппа), внутриклеточного паразита (хламидий, легионелл, микоплазм), грибов. Пневмонии поэтому делятся на:

Микроб выбирает попадает чаще всего через верхние дыхательные пути при ослабленном иммунитете на фоне ОРЗ, гриппа, хронического бронхита, сопутствующих заболеваний. Встречается пневмония у больных без сознания при инсульте, травмах, алкогольной и наркотической комах, из-за вдыхания (аспирации) содержимого желудка, а у новорождённых при попадании околоплодных вод во время прохождения через родовые пути (аспирационная пневмония).

Инфекция может проникать в легочную ткань при травмах через кровь и лимфу (септическая пневмония). Сопутствующие факторы благоприятствуют появлению пневмонии при:

  • длительном искусственном вентилировании легких;
  • долгом приеме антибактериальных средств;
  • химиотерапии цитостатическими средствами у онкологических больных;
  • наличии иммунодефицитов.

По характеру протекания и распространенности воспаления бывают паренхиматозного и интерстициального процесса, очаговые и крупозные и называются:

Кроме того, пневмонии бывают:


  • острые (поддаются лечению за один месяц);
  • хронические (возникающие повторно);
  • затяжные (при длительном течении болезни);
  • застойные (у лежачих тяжелобольных).

По срокам возникновения пневмонии бывают:

  • внегоспитальными – возникающими в бытовых условиях или спустя два дня посещения медицинского учреждения;
  • госпитальными – возникают в период до трех месяцев после пребывания больного в стационаре больницы.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая пневмония считается классической и проходит как крупозное воспаление или бронхопневмония и возникает из-за попадания извне пневмококка. При данном заболевании воспаляется один или два сегмента, с частым поражением верхней доли правого лёгкого и нижней доли левого, на фоне ОРЗ, бронхитов при воздушно-капельном пути передачи.

Пневмококковая пневмония характеризуется острым началом с нарастанием симптомов общей слабости и интоксикации. Появляется лихорадка до 40 градусов, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, влажная кожа, герпес губ и носовых ходов, акроцианоз, ослабленное дыхание.

Профилактикой данного заболевания являются:

  • закаливание, ведение здорового образа жизни без вредных привычек;
  • полноценная диета;
  • правильная и своевременная терапия простудных заболеваний с санацией очагов инфекции;
  • прививки пневмококковой вакциной.

Тотальное воспаление

Тотальная пневмония поражает всю долю легкого при сильно сниженном иммунитете, нарушает газообмен, характеризуется тяжелым течением, осложняется легочной или дыхательной недостаточностью, требующей искусственного вентилирования легких. Требует госпитализации в стационар и круглосуточного наблюдения из-за плохого прогноза.



У больного возникают нехватка воздуха, одышка, страх, кашель, высокая температура и сильная слабость, спутанное сознание, сонливость.

Терапию проводят при помощи комбинации химиопрепаратов, ввиду того, что лечение антибактериальными препаратами не приводит к выздоровлению.

Септическое воспаление легких

Септическая пневмония вызывается стафилококком и приводит к некрозу ткани легкого с появлением нескольких полостей из-за гнойного расплавления бронхиальной ткани и образованием некротической жидкости и последующим образованием склероза ткани. Формируются одна или нескольких полостей с гноем и частичками отмершего легкого, которые отделены от ткани легкого фиброзной стенкой.

Такая пневмония характеризуется несколькими стадиями:

  • гнойной инфильтрацией;
  • вскрытием гнойного очага в бронхиальную ткань;
  • образование рубцовой ткани.

Симптоматика данного заболевания вначале похожа на очаговое поражение и характеризуется резким повышением температуры тела с сильным ознобом, сильными болями в грудном отделе и кашлем, заражением крови, поражением органов и систем. Спустя 10 дней больной начинает выкашливать много мокроты (один стакан) с очень неприятным запахом. Прогноз зависит от сопротивляемости организма больного.



Геморрагическое воспаление легких

Заболевание легких в виде геморрагической пневмонии характеризуется расплавлением легочной ткани из-за вируса гриппа А, Н1N1 или сочетания вирусно-бактериальной флоры у взрослых людей. Необходима срочная госпитализация в реанимацию, так как без специального лечения смерть может наступить в течение трех суток.

Клинические проявления характеризуются первоначальными проявлениями ОРВИ и симптомами интоксикации, затем через несколько дней стремительно появляются харканье кровью, недостаточность дыхания, цианоз кожных покровов, низкое АД, осложнение в виде отека легкого, ДВС-синдром с геморрагиями, полиорганная недостаточность.

Кандидозное воспаление легких

Кандидозная пневмония вызывается дрожжеподобными грибами кандидами у всех возрастных групп, но чаще всего у лиц с туберкулезом и неспецифическими болезнями легких. Бывает первичной (попадание грибов через верхние дыхательные пути) и вторичной (при попадании через кровь и лимфу из других органов). Есть опасность летального исхода. Чаще возникает в нижних отделах легкого на фоне сильно сниженного иммунитета при:

  • длительном приеме антибактериальных средств, системных кортикостероидов, цитостатиков;
  • различных болезнях легочной ткани и онкологических заболеваниях;
  • кандидозах верхних дыхательных путей;
  • химиотерапии и лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекции;
  • заболеваниях крови, надпочечниковой недостаточности;
  • хронических алкоголизме, курении и наркомании.

У заболевшего субфебрильная температура, кашель с кровохарканьем и одышкой, боли в груди, явления плеврита. Кандидоз легких может проходить хроническими формами и маскироваться под бронхиты или бронхопневмонии.

Ветряночная пневмония

Возникает из-за герпетического вируса, контакта с больными ветрянкой после двух недель общения. Летальность заболевания высокая. Рекомендован стационар. Клинически характеризуется лихорадкой, слабостью, отсутствием аппетита, воспалением носоглотки, головной болью, кашлем. Может появиться ветряночная сыпь. Состояние при ветряночной пневмонии тяжелое в виде:


  • торпидного течения с наступлением смерти в течении 48 часов (выраженная недостаточность дыхания, тяжелая одышка, харканье кровью, отеки легких);
  • легкого и среднего течения (недостаточность дыхания, бронхит) – с улучшением состояния больного и выздоровлением.

Субтотальная пневмония

При субтотальном воспалении захватывается участок одной из долей легкого. Заболевание тяжелое, необходимо лечение в больнице. Из-за нарушения вентиляции легких происходит гипоксия всех органов. Требуется искусственная вентиляция.

Клинически у больного помимо лихорадки, кашля и сильной слабости появляются симптомы дыхательной недостаточности в виде нехватки воздуха, одышки, учащенного дыхания, бледности кожи с проявлениями цианоза.

Проводят химиотерапию несколькими препаратами, так как антибиотики широкого спектра в данном случае безрезультативны. Могут назначить противовирусные препараты, противовоспалительные и симптоматические. Прогноз зависит от иммунных сил заболевшего и своевременности терапии.

Базальное воспаление

При базальной пневмонии очаг воспаления расположен в нижних сегментах легких. Он затрагивает плевральную область, вызывает развитие воспаления в виде острого живота. Болезнь может развиться стремительно. Острые боли верхней половины живота усиливаются при дыхании и кашле. Дыхание у больного поверхностное, аускультативно слышен шум трения плевры, хрипы. Лихорадка доходит до 40°С. Присутствует тахикардия и умеренное напряжение в области эпигастрия. Осложняется базальная пневмония гнойным перитонитом, перфорацией язвы, спонтанным пневмотораксом. Необходима тщательная диагностика заболевания. Лечение только в стационаре!

Серозное воспаление легких

Пневмонией серозного типа называется воспаление, при котором экссудат альвеол и мокрота обедняются белками и элементами клеток.



Экссудативное воспаление — это такое воспаление, которое характеризуется в легких гиперемией, экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, оно протекает тяжело и характеризуется отеком. Серозное воспаление легких в виде осложнения — отека легких, по гистологической картине сходно с застойным отеком легкого. Терапия направлена на борьбу с отеком легких. Срочная госпитализация больного!

Токсическое воспаление легочной ткани

Токсическая пневмония возникает у людей, работающих с ядовитыми химическими веществами, оказывающими вред дыхательным путям.

Заболевание в виде отравления развивается стремительно за часы. У больного появляются лихорадка, сыпь, бледная кожа, жжение слизистых, кашель с кровью, одышка, могут быть абдоминальные расстройства, слабость, тахикардия. Симптомы прогрессируют за три дня, кровохарканье увеличивается, возникает чувство тревоги, появляется белокровие, снижается гемоглобин, могут присоединиться бактерии.

Лечение должно быть направлено на прекращение контакта с ядом и выведение их из организма. Проводят срочную дезонтоксикационную и инфузионную терапию, кислородотерапию, обезболивание, профилактику бактериального заражения антибиотиками. Профилактика состоит в использовании защитных средств при контакте с токсическими веществами и соблюдение техники безопасности.

Криптогенное воспаление легких

Криптогенная пневмония развивается на фоне облитерирующего бронхиолита, с развитием экссудата у людей после 40 лет. Врастающая ткань грануляций способствует хроническому воспалению около трех месяцев, переходящему на смежные альвеолы, приводит к летальному исходу и возникает из-за:

  • абсцессов, бронхоэктазий, гиперчувствительного пневмонита;
  • других видов пневмоний;
  • системных заболеваний;
  • в результате облучений организма и т.д.

Проявления заболевания начинаются с симптомов гриппа или болей в суставах сначала с небольшой температуры. Затем у больного появляются быстрое снижение веса, усталость, наступает лихорадка, изнуряющий кашель, одышка. Терапия основана на применении глюкокортикостероидов, которые улучшают состояние больного к 3 суткам. Прогноз может быть хорошим.

Видов пневмонии много, при малейших отклонениях в своем здоровье, температуре и кашле, нужно обращаться к врачу. Предупредить всегда легче, чем длительно лечить.

Похожие статьи

Передается ли пневмония (воспаление легких) воздушно-капельным путем

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/vidy-pnevmonii-vospaleniya-legkix.html

Характеристика тотальной пневмонии и особенности ее лечения

Тотальная пневмония представляет собой присутствие патологического процесса, который захватывает легкое полностью. Притом что воспалительный процесс может преобладать, как на одной из частей органа, так и 2-х одновременно. Прогноз и результат пневмонии характеризуются тяжестью поражения органа, который в большей части обусловлен объемом пораженных тканей. Течение излечения устанавливается вовремя определенным диагнозом.

Факторы болезни

Присутствует достаточное количество разных факторов, которые влияют на возникновение пневмонии, проявляясь как в легкой форме, так и принося серьезные осложнения. Факторы бывают внешнего, внутреннего характера.

  1. Вид возбудителя.
  2. Условия для жизни.
  3. Вовремя поставленный диагноз.
  4. Хорошее лечение.

Большинство больных пневмонией сразу не идут на прием к врачу и пытаются вылечиться самостоятельно, принимая антибактериальные средства. Это самая распространенная причина, при которой усложняется обычный кашель.

Есть препараты, которые предназначены для излечения разных симптомов одновременно. Они оказывают лечебный эффект и больному первое время становится легче. Но в случае неправильной дозировки либо лечение требуемой нормы превышено, разного рода возбудители дальше продолжают развивать болезнь. Худшим вариантом является и то, что бактерии способны мутировать к устойчивой форме лечения, наблюдается усугубление процесса.

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Возрастная категория.
  3. Побочные болезни.
  4. Пагубные привычки.

Из представленных причин, главной считается сниженный иммунитет. Организм неспособен справиться даже с простой инфекцией, а она переходит в серьезную проблему. Воспалительный очаг поражает всю долю легкого, перебираясь на ткань.

Чем обширнее поражено легкое, тем выше угроза развития тотального осложнения после инфекции. Когда у больного двустороннее поражение легких, а очаги воспаления небольшие, болезнь за месяц уходит без осложнений. Главное, чтобы лечение было своевременным и правильным.

В случае разрастания инфекции на всю долю органа, а иногда и обе, требуется лечь в стационар. Нередки случаи при тяжелой форме недуга, больного отправляют в реанимационное отделение и подключают к аппарату ИВЛ.

Тяжесть состояния организма зависит от того, что при тотальном двустороннем поражении легких формируется неполноценность легких и дыхания.

Симптомы болезни

При воспалении легких важно выделить характерные для нее симптомы, а также те, которые в организме возникают попутно.

  1. Дыхательная неполноценность острой стадии. При тотальной пневмонии характерно достижение критических размеров, что ведет к гибели человека. Внешне у больного появляется синюшность носогубного треугольника либо бледность кожи, частые дыхательные акты.
  2. Болевые ощущения в грудине в период сна, при незначительных физических нагрузках. Это указывает на переход воспаления на надкостницу ребра, межреберные нервы.
  3. Кашель, проявляющийся в спокойном состоянии и при незначительных движениях.

Данные признаки выражаются с различной интенсивностью. Все зависит от того, насколько и где поражены ткани легкого. Чем больше объем воспаления, тем выражено нарастают симптомы.

Для тотальной пневмонии характерно следующее:

  • при развитии недуга происходит замедление насыщения крови кислородом, в результате развивается гипоксия всех органов;
  • недостаток кислорода в кровеносной системе сказывается изначально на головном мозге, что ведет к помутнению в глазах, спутанности сознания. Больному постоянно хочется спать либо он очень возбужден и может совершить неадекватные поступки.

При таких симптомах необходима срочная госпитализация.

Основные симптомы проявляются следующим образом:

  • увеличение температуры до 40 градусов;
  • слабость в теле;
  • снижен аппетит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушена работа сердечной мышцы и сосудов.

Важно понимать, что основные и специфичные симптомы отделять нельзя, так как они проявляются параллельно друг другу.

В чем опасность тотального воспаления легких?

Если у больного поражается большая площадь тканей каждого органа, тогда болезнь протекает тяжело. При мелких образованиях очагов на обоих легких и вовремя назначенного излечения химиопрепаратами на протяжении 4 недель, воспаление должно полностью уйти без осложнений.

Для долевых, а при двустороннем воспалении и полисегментарных очагов требуется госпитализация. Нередко больной находится в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких. Так как собственных резервов ткани легкого недостаточно, чтобы обеспечить полноценный газообмен, происходит легочная и дыхательная неполноценность. Эти проявления являются первыми в клинической картине, что обусловлено тяжестью самочувствием больного.

Как лечить заболевание?

Лечение тотального поражения органов проводится в стационарных условиях. Исходя из тяжести болезни, пациента располагают либо в отделении пульмонологии, что подразумевает самостоятельное дыхание с возможной подачей дополнительного кислорода, или же отделении интенсивного лечения с подключенным аппаратом ИВЛ.

При сильном поражении органов проводят химиотерапию с использованием нескольких препаратов исходя из инфекции. Применение монотерапии антибактериальным средством, даже если он широкого спектра, не приводит к необходимому результату. Если есть подозрение на вирусное воспаление, к назначенным 3-м антибактериальным препаратам добавляют тамифлю.

Важную роль занимает противовоспалительное и симптоматическое излечение. При двусторонней пневмонии прописывают препараты, чтобы поддержать сердечную деятельность, из-за усиленной нагрузки на главный орган.

Для лечения пневмонии обязательно назначают антибиотики таких групп:

  • цефалоспорины – цефтриаксон, цефилим;
  • макролиды – азитромицин, эритромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны – левофлоксацин, моксифлоксан;
  • карбопенемы – меронем.

Препарат моксифлоксацин часто назначают при тотальной пневмонии. Он способен уничтожить множество микроорганизмов, которые вызвали недуг. Помимо антибиотиков проводят противогрибковую терапию. Используют нистанин, флюконазол.

Обязательно прописывают муколитичекие средства.

Данные медикаменты необходимо принимать на протяжении 10 дней, бывает, что больше. Чтобы улучшить отток мокроты и обеспечить больного нормальным дыханием используют препараты, которые расширяют бронхи.

Профилактические мероприятия

Профилактика воспаления легких направлена на укрепление иммунной системы организма при помощи разных способов.

Чтобы предотвратить снижение защитной функции организма следует бросить курение, избегать курящих людей и не находиться в местах курильщиков. Дым сигарет имеет вторичное воздействие на организм.

Важно следить за здоровьем, закаляться, держать организм в хорошей физической форме

. Необходимо здоровое питание. В случае одной из диет, которая подразумевает употребление большого количества углеводов, может привести к размножению бактерий, грибов.

Также необходимы вакцинации против гриппа. В осенне-зимний период употреблять витамины.

© 2018 Про легкие. Размещенная на сайте информация является собственностью администрации сайта и охраняется законом об авторском праве. Копирование информации возможно только при размещении активной гиперссылкой на страницу-источник.

Источник: http://prolegkie.com/pnevmoniya/vid/totalnaya

Что такое тотальная пневмония и какие у нее причины

Тотальная пневмония — это воспалительная патология, поражающая альвеолы в легких, сопровождающаяся экссудативными выделениями. В пузырьках появляется жидкость из кровеносных сосудов. Заболевание характеризуется тем, что поражается вся ткань легкого. Такая пневмония может поражать только один орган или оба. Это значительно усложняет лечение.

Причины и клинические проявления

Если что такое тотальная пневмония, уже понятно, то необходимо обязательно рассмотреть, почему она появляется.

Причины развития патологии таковы:

  1. Сильное снижение защитных сил организма, при котором он не может преодолеть неосложненный тип воспаления легких.
  2. Негативные социально-бытовые условия.
  3. Наличие вредных привычек (особенно курение, которое негативно влияет на кровеносные сосуды в легких, ухудшая питание органов).
  4. Пожилой возраст.
  5. Неправильное лечение обычной пневмонии.
  6. Использование неверно подобранной дозировки медикаментозных препаратов.
  7. Несвоевременная постановка диагноза.

Большинство больных при появлении симптомов стараются лечиться самостоятельно. Однако неправильная терапия и поздняя диагностика приводит к тому, что воспалительный процесс распространяется дальше и охватывает все легкое. При тотальной пневмонии требуется лечение в стационарных условиях.

Что касается симптоматики, то общие признаки таковы:

  • повышение температуры (оно может достигать разных значений: от 37,5 до 40 градусов);
  • приступообразный кашель, который в первые дни будет сухим, но уже на 3-и сутки появляется мокрота;
  • общая слабость и недомогание;
  • интоксикация организма вызывает боль в голове.

Есть и специфические признаки тотальной пневмонии:

  1. Ощущение нехватки воздуха, а также нарушение глубины вдоха (человек не может глубоко вдохнуть).
  2. Одышка.
  3. Бледность или посинение кожных покровов из-за ухудшения кровообращения, гипоксии.
  4. Болевые ощущения в области грудной клетки.
  5. Поверхностное свистящее дыхание.

Симптоматика способна проявляться в разной степени, в зависимости от того, насколько запущена болезнь. Кроме того, у пациента может проявляться спутанность сознания, повышенная сонливость или психическое возбуждение. Неприятные ощущения интенсивнее появляются в ночное время.

Особенности диагностики и лечения патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, необходимо обязательно пройти тщательную диагностику.

Только после тщательной диагностики можно назначать лечение тотальной пневмонии.

Терапия предусматривает употребление таких средств:

  1. Антибактериальные лекарства, которые на первых этапах вводятся посредством инъекций или капельниц. После того как самочувствие пациента немного улучшается, можно переходить на таблетированную форму препаратов. К ним относятся Левофлоксацин, Азитромицин, Цефтриаксон.
  2. Противогрибковые препараты: Флуконазол, Нистатин.
  3. Лекарства для разжижения и выведения мокроты: АЦЦ, Лазолван, Амброксол.
  4. Средства для борьбы с интоксикацией организма применяются: физраствор, Дисоль.
  5. Стероидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон. Они применяются в том случае, если остальные лекарства не дают положительного эффекта.
  6. Диуретики: Фуросемид. Они помогут быстрее устранить лишнюю жидкость, накопившуюся в легких.
  7. Ингаляции с использованием небулайзера. Тут можно использовать как медикаментозные средства, так и отвары трав.

Народные средства в этом случае становятся вспомогательным методом борьбы с заболеванием. Хорошим средством лечения является массаж и банки. Однако использовать их следует только на стадии выздоровления. Эти способы восстанавливают нормальную микроциркуляцию крови в пораженных тканях, постепенно устраняя воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика

Если что это такое, уже известно, то необходимо понять, какой прогноз имеет заболевание. Тут все зависит от индивидуальных особенностей организма, иммунных сил, а также своевременности обращения к врачу.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Чтобы не допустить развития тотальной пневмонии, необходимо соблюдать такие рекомендации специалистов:

  • укреплять иммунитет посредством закаливания, употребления витаминных комплексов и правильного питания;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • при наличии любого воспалительного процесса в организме нужно своевременно обращаться к специалисту;
  • предупредить тотальную пневмонию можно при помощи вакцинации от других простудных заболеваний;
  • следует избегать переохлаждений;
  • если работа связана с постоянным вдыханием пыли или химических веществ, то ее нужно сменить;
  • если у пациента уже присутствует пневмония, то нельзя допустить, чтобы она стала тотальной.

Особенно важно обратить внимание на правильность лечения, если заболел ребенок. У детей иммунитет еще не настолько сильный, как у взрослых, поэтому патологию они могут переносить тяжелее. Лечение предусматривает длительное соблюдение постельного режима. Также важно ежесуточно употреблять достаточное количество жидкости. Очень полезным является чай с лимоном. Пить его надо раз в час.

Тотальная пневмония лечится достаточно тяжело, однако этот процесс является необходимым. Если не проводить терапевтические мероприятия, пациент просто «сгорит».

Тест: Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких?

Навигация (только номера заданий)

0 из 22 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22

Информация

Наш с вами иммунитет имеет прямую зависимость от нашего образа жизни и питания. Лишь небольшая часть его заложена изначально генетически. В течение жизни человек приобретает иммунную недостаточность, что в последствии приводит к различного рода заболеваниям, аллергическим реакциям и плохому самочувствию. Позаботившись о своем питании, вы позаботитесь и о своем иммунитете, что впоследствии избавит от многих проблем со здоровьем. Этот тест покажет, на что стоит обратить внимание при вашем текущем рационе. Что прибавить, что уменьшить, а от чего и стоит отказаться полностью.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Нужно срочно что-то менять!

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Скорее всего, часто болеете, страдаете от проблем с кишечником, и вас преследует чувство постоянной усталости. Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и переход к здоровому питанию дастся намного проще, нужно просто начать.

Ваша иммунная система в достаточно хорошем состоянии.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то могут начаться проблемы со здоровьем (если еще не было предпосылок). А именно аллергия, частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы со здоровьем еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  21. 21
  22. 22
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Как часто вы питаетесь фаст-фудом?

  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц
  • Несколько раз в год
  • Вообще не питаюсь

Питаетесь ли вы здоровой и полезной пищей?

  • Всегда
  • Я к этому стремлюсь
  • Нет

Как часто вы употребляете продукты, содержащие высокое количество сахара?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц или реже
  • Вообще не употребляю

Проводите ли вы разгрузочные дни или какие либо другие очистительные процедуры?

  • 1-2 раза в неделю
  • Несколько раз в месяц
  • Несколько раз в месяц

Сколько раз в день вы принимаете пищу?

  • Менее 3-х раз
  • Завтрак обед и ужин
  • Более 3-х раз

К какому типу людей вы себя относите?

  • Оптимист
  • Реалист
  • Пессимист

Как часто вы едите хлебобулочную и макаронную продукцию из светлой муки?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Несколько раз в месяц или реже

Разнообразно ли Вы питаетесь?

  • Да
  • Нет
  • Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет

Какими продуктами Вы завтракаете?

  • Каши, йогурты
  • Кофе, бутерброды
  • Другое

Во сколько вы завтракаете?

  • Ранее 7.00
  • 07.00-09.00
  • 09.00-11.00
  • Позднее 11.00

Есть ли у Вас пищевая непереносимость?

  • Да
  • Нет

Принимаете ли вы витамины?

  • Да, регулярно
  • Каждый сезон
  • Очень редко
  • Не принимаю вовсе

Сколько чистой воды в день вы выпиваете?

  • Менее 1,5 литра
  • 1,5-2,5 литра
  • 2,5-3,5 литра
  • Более 3,5 литра

Была ли у вас пищевая аллергия?

  • Да
  • Нет
  • Затрудняюсь ответить

Какими порциями вы питаетесь?

  • Пока влезает
  • Остаюсь слегка голодным
  • Наедаюсь, но не до "отвалу"

Принимаете ли вы антибиотики?

  • Да
  • Нет
  • При острой необходимости

Как часто вы едите овощи и фрукты?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Очень редко

Какую воду вы пьете?

  • Минеральную
  • Очищенную домашними приборами с фильтрами
  • Кипяченую
  • Сырую

Как часто вы употребляете кисломолочную продукцию?

  • Ежедневно
  • Несколько раз в неделю
  • Раз в месяц или еще реже

Питаетесь ли вы всегда в одно и то же время?

Источник: http://pulmonologi.ru/pnevmoniya/totalnaya.html