Ринит аллергический и аденоиды31.05.201807.04.2018admin

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка



Хроническое воспаление носоглоточной миндалины – довольно распространенная проблема среди детей до 14 лет. Для родителей и врачей она приобретает особую актуальность, ведь сопровождается нарушением функции верхнего отдела респираторного тракта.

Оглавление:

И зачастую наблюдается тесная связь аденоидита с аллергией, что требует отдельного подхода в диагностике и лечении.

Причины и механизмы

Хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине провоцируется микробными агентами. Однако, как свидетельствуют исследования, протекает и поддерживается он на фоне аллергической перестройки респираторного тракта. У ребенка причиной последней чаще всего становятся чужеродные вещества бытового характера:

Они запускают развитие гиперчувствительности немедленного типа с образованием реагинов (иммуноглобулинов E). При аллергии в тканях синтезируются биологические медиаторы (гистамин, простагландины, лейкотриены), которые способствуют отечности и гиперсекреции. А в сочетании с воспалительной пролиферацией клеточных элементов это приводит к росту аденоидов.

Аденоиды и аллергия у детей тесно взаимосвязаны. Воспалительный процесс в глоточной миндалине часто принимает хроническую форму на фоне сенсибилизации тканей к чужеродным веществам.



Симптомы

Основными признаками хронического аденоидита становится нарушение носового дыхания. Миндалина увеличивается в размерах, затрудняя прохождение воздуха в глотку. Это сопровождается характерной клинической картиной:

  • Серозные выделения из носа.
  • Гнусавость голоса.
  • Храп и плохой сон.
  • Заложенность ушей.

Из-за снижения оксигенации головного мозга у ребенка с выраженной гипертрофией глоточной миндалины часто отмечают снижение памяти и внимания, общую слабость и вялость, ухудшение работоспособности. Внешне обращают на себя внимание полуоткрытый рот, бледность кожи и синие круги под глазами. Аденоидиту в четверти случаев сопутствует аллергический ринит, который проявляется зудом в носу, пароксизмальным чиханием, насморком с обильной ринореей и ощущением заложенности.

Необходимо отметить, что у малышей аденоиды приводят к деформации лицевого скелета: нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, а небо – высоким, появляются дефекты прикуса. В результате страдает и функция речевого аппарата. И чтобы вовремя выяснить происхождение нарушений, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

При аллергическом аденоидите у детей симптомы достаточно характерны, поэтому предположить патологию можно по результатам врачебного осмотра.

Дополнительная диагностика

При появлении клинических признаков аденоидита необходимо обращаться за медицинской помощью. В этих случаях обязателен осмотр ЛОР-врача с фаринго- и риноскопией. Это позволит констатировать увеличенную глоточную миндалину и изменения в полости носа. А вот для выявления аллергического процесса понадобятся лабораторные исследования:


  • Общий анализ крови (эозинофилы).
  • Биохимия крови (иммуноглобулины E).
  • Аллергопробы.

Указанные методы дадут представление о наличии гиперчувствительности и факторах, ее провоцирующих. Безусловно, без консультации врача-аллерголога также не обойтись. Он уточнит диагноз и скорректирует терапевтическую программу для ребенка.

Лечение

Аллергический аденоидит у детей требует комплексного подхода в лечении. При сильной гипертрофии, когда миндалина полностью перекрывает вход в полость носа, приходится удалять ее хирургическим путем. В остальных же случаях предпочтение отдается консервативной коррекции. Дело в том, что лимфоидные образования являются защитой на пути инфекций, и лишать ребенка природного барьера не целесообразно – следует направить усилия на борьбу с гипертрофией и аллергическим процессом.

Основную роль в лечении патологии играют медикаменты. Препараты назначаются врачом и должны приниматься в соответствии с его рекомендациями. Существует необходимость в лекарствах местного и системного действия:

  • Антигистаминные (Зиртек, Фенистил, Азеластин).
  • Топические кортикостероиды (Фликсоназе, Беконазе).
  • Сосудосуживающие (Эвказолин, Називин, Виброцил).
  • Противовоспалительные (Протаргол, Биопарокс).
  • Гомеопатические (Лимфомиозот, Эуфорбиум).
  • Поливитамины.

Среди мероприятий консервативной коррекции широко применяются физиопроцедуры – УВЧ, УФ облучение, лазеротерапия, эндоназальный электрофорез. Они помогут убрать воспаление и нормализовать иммунную функцию глоточной миндалины.

Лечат аденоидит аллергического характера преимущественно консервативными способами. Операцию рекомендуют лишь при выраженной гипертрофии миндалины.



Зачастую аденоидит у ребенка развивается на фоне сенсибилизации респираторного тракта и имеет аллергические механизмы. Симптомы и лечение подобной патологии – актуальные вопросы, на которые ищут ответа многие родители. Но без врачебного вмешательства все равно не обойтись.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/allergicheskij-rinit-i-adenoidy-u-rebenka.html

Тактика лечения аденоидов и аллергического ринита

Воспалительные заболевания носоглотки вызывают специфические симптомы, на которые жалуются дети и взрослые. Аденоиды и аллергический ринит характеризуются отеком носоглоточных миндалин и слизистой оболочки носа. Вызываются при попадании аллергенов на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. При возникновении насморка и заложенности носа необходимо обратиться к аллергологу и ЛОР-врачу. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Аденоиды и аллергический ринит

Этиология аллергического ринита и аденоидов

Аллергический ринит – это хроническое воспаление оболочек носа вследствие воздействия аллергенов. Может проявляться в сезон цветения растений, особенно весенне-летний период. Иногда заболевание протекает круглогодично, когда у взрослых и детей присутствует аллергия на домашних животных, бытовую пыль. В отличие от вазомоторного нейровегетативного ринита, аллергический ринит основан на реакциях немедленного типа. Причинами развития болезни считают такие:

  • действие сезонных или круглогодичных аллергенов – растения, тополиный пух, акация или домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия;
  • склонность организма к аллергиям;
  • у детей появляется на фоне атопического дерматита, реакций на продукты питания;
  • прием большого количества лекарственных средств.

Аденоиды характеризуются воспалением носоглоточных миндалин, которые размещены в горле у выхода из носовых раковин. Они состоят из лимфоидной ткани, которая осуществляет защитную функцию и активирует местный иммунитет. Воспаление может быть бактериального и вирусного характера, чаще встречается у маленьких детей. Выделяют такие этиологические факторы:


  • аденовирусная инфекция у детей;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • аллергический ринит, инфекционные болезни – коклюш, скарлатина;
  • бактериальная флора – стрептококки, пневмококки, стафилококки;
  • хронические заболевания носоглотки – синуситы, риниты, тонзиллиты.

Аллергическая реакция характеризуется интенсивным образованием иммуноглобулинов Е и А, которые запускают весь цикл воспаления. Местно расширяются сосуды, повышается приникающая способность тканей. Аденоиды у детей вызывают различные осложнения, которые влияют на следующее развитие ребенка. Вовлечение в процесс носоглоточных миндалин может носить острый или хронический характер.

Симптомы заболеваний

Аллергический ринит может возникать отдельно от аденоидов, не имея с ними причинной связи. Ринит начинается из общей слабости, зуда и жжения в носу. Через 3-4 часа присоединяется насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание. Особый дискомфорт доставляет обильное выделение серозной жидкости из носа и чихание, что истощают больного. Потом присоединяется слезотечение, боли и ощущение песка в глазах.

Первым признаком аденоидов у детей считается затруднение носового дыхания. При этом постоянно приоткрыт рот, дышать через нос ребенок не может. Выделяется скудный слизистый секрет, дети отмечают постоянную заложенность в ушах, родители жалуются на храп ребенка во время сна. Хроническое течение заболевания вызывает задержку психомоторного развития, патологию сердечной деятельности и нарушения анатомии костей лица. Носоглоточные миндалины атрофируются к десятилетнему возрасту, а у взрослых практически не встречаются.

Диагностика

Осматривать ребенка, который жалуется на затрудненное дыхание, храпит ночью и недосыпает, должен детский отоларинголог. В 70% случаев такие жалобы сопровождаются острым или хроническим увеличением носоглоточных миндалин. При выполнении задней риноскопии можно выявить аденоиды, которые перекрывают выход из носовых раковин. Различают три степени развития болезни:

  1. I степень характеризуется умеренным увеличением миндалин, утрудненным дыханием при физической нагрузке. Умственное развитие ребенка не страдает.
  2. II степень развивается, когда миндалины на 2/3 перекрывают выход из носовых раковин. В таком случае ребенок дышит носом только некоторое время, появляются выделения из носа, присоединяются осложнения в форме отитов, синуситов. Увеличивается нижняя челюсть, постоянно приоткрыт рот, ребенок во время сна храпит.
  3. III степень гипертрофии миндалин характеризуется полным перекрыванием выхода из носовых ходов, разрастанием слизистой оболочки. Ребенок вынужден дышать только через рот, отстает в психомоторном и умственном развитии. Изменяется анатомия лица, увеличивается нижняя челюсть, искривляется рост зубов, появляется неправильный прикус, сглаживаются природные складки кожи.

Дополнительными методами обследования больного на аллергический ринит и аденоиды считаются рентгенография костей лица, видеоэндоскопия носовой полости и глотки. Этими способами может быть выявлена патология костной ткани, накопление жидкости в околоносовых синусах. А также обнаруживается гипертрофия носоглоточных миндалин, наслоение фибрина и бугристая поверхность. Ребенку СКТ или МРТ делают в последнюю очередь, так как они дают высокую лучевую нагрузку на организм.



Лечение

Для лечения аллергического ринита можно воспользоваться народными средствами. Носовую полость промывают раствором морской соли, зверобоя. Используют ингаляции горячими растворами трав календулы, зверобоя, розмарина, эвкалипта, ромашки. Они обладают умеренными бактерицидными и противовоспалительными свойствами, улучшают носовое дыхание, уменьшают выделение слизи. Взрослые посещают баню или сауну, где под действием высокой температуры выводятся токсины из организма, стимулируется иммунитет.

Местное лечение заключается в применении сосудосуживающих средств, которые уменьшают экссудацию (выпот жидкости). Они тонизируют сосуды, смягчают проявления отека тканей, улучшают носовое дыхание. Широко используются такие препараты: эвказолин, санорин, ринонорм, отривин, которые выпускаются в каплях или спрее. Нужно применять по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза на день. Продолжительность курса лечения не должна превышать 4-5 суток.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору

Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору

Антигистаминные препараты применяются в период цветения трав, деревьев, а также при аллергии на бытовую пыль и при присутствии профессиональных вредностей. Они угнетают или совсем останавливают выработку вещества гистамина, который увеличивает проницаемость сосудистой стенки, отек слизистых оболочек и жировой клетчатки, кожную сыпь и зуд. Препараты третьего поколения не имеют побочных эффектов на сердце, сознание, почки и могут применяться у детей. Из медикаментов данной группы используют эриус, телфаст, тепфен, которые легки в использовании. Нужно принимать по одной таблетке 1 раз в сутки утром на протяжении 2-3 недель.

Лечение аденоидов

Способ лечения гипертрофии носоглоточных миндалин избирается ЛОР-врачом на основании инструментальных методов исследования. После выполнения задней риноскопии у детей врач устанавливает степень гипертрофии лимфоидной ткани. В первой стадии заболевания, когда существует перекрытие ½ просвета носовых ходов, нужно применять консервативное лечение. В полость носа закапывают раствор протаргола, иногда сосудосуживающие препараты. В возрасте 5-10 лет у ребенка могут вовсе атрофироваться аденоиды и наступить выздоровление.

Вторая и третья стадии характеризуются перекрытием хоан (отверстия в носовой полости, через которые вдыхаемый воздух попадает в глотку и в трахею) и полным прекращением носового дыхания. В таком случае врач будет советовать оперативное вмешательство. С помощью задней риноскопии визуализируют гипертрофированные миндалины и оценивают характер воспаления. Аденоиды удаляются коагулятором или обычными зажимами, дефект тампонируют марлей и останавливают кровотечение.

Осложнения

Аллергический ринит может сопровождаться воспалением околоносовых пазух, присоединением бактериальной микрофлоры. У детей резко выражены отечность и мацерация носогубного треугольника, признаки конъюнктивита. Острый процесс может переходить в хроническую фазу с периодами обострений и ремиссии. Тогда развивается гипертрофический ринит, разрастание полипов слизистой оболочки.

Аденоиды в последних стадиях сопровождаются приступами ночных апное. Это состояния резкой остановки дыхания на период 5-10 секунд, которые появляются внезапно и также внезапно исчезают. Хроническое воспаление носоглоточных миндалин иногда вызывает ангину или хронический небный тонзиллит. В таких случаях проводится антибактериальная терапия или хирургическое удаление гипертрофированной лимфоидной ткани. Нарушения слуха сопровождаются приглуховатостью, чувством заложенности, болями и звоном в ушах.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..



Насморк при аденоидах: причины и особенности лечения

Человеческий организм является сложным механизмом, где каждый орган отвечает за, определенные ему природой, функции. В носоглотке каждого человека находится периферический орган иммунной системы – носоглоточная миндалина. Она ответственна за защиту организма от инфекционных факторов внешней среды. Аденоидами называют чрезмерное увеличение этой миндалины, вследствие поражения инфекционными агентами. Эта патология встречается чаще у детей, и главным ее проявлением является насморк при аденоидах, который диагностируется почти у 50% детей.

Аденоиды как причина насморка у детей

В носоглотке располагаются 6 миндалин, которые образуют лимфатическое глоточное кольцо. Эти железы, состоящие из клеток лимфоцитов, обеспечивают и регулируют иммунитет. Во время дыхания в носоглотку попадают вирусы и чужеродные бактерии. Лимфатическое кольцо является первичным барьером иммунной периферической системы на их пути.

У ребенка иммунная система находится в стадии развития и до конца не сформирована. Частые атаки вирусов способствуют постоянному сохранению очага воспаления в миндалине, что вызывает повышенное размножение лимфоцитов и увеличение миндалины. Воспалительный процесс сказывается на слизистом эпителии, вызывая выделение слизи и заложенность носа.

При вегетации носоглоточной миндалины, воспаление становится хроническим, и насморк у ребенка не проходит на протяжении нескольких месяцев. Все родители, столкнувшиеся с этой проблемой, хотят знать, как вылечить насморк у своего ребенка при аденоидах.

Методы терапии

В зависимости от выраженности клиники и от длительности протекания заболевания, существуют различные методы лечения насморка при аденоидах у ребенка. Если у ребенка нос не дышит в период ночного сна, а днем симптоматика не проявляется, показано консервативное лечение. При более запущенных стадиях, показано хирургическое лечение.

К консервативным методам лечения насморка у ребенка относятся:


  1. Промывание;
  2. Назальные капли, ингаляция;
  3. Общеукрепляющая терапия;
  4. Физиотерапия;
  5. Соблюдение диеты;
  6. Народные методы.

Многие родители интересуются, можно ли удалять аденоиды при насморке, на что специалисты дают однозначный положительный ответ. Но зачастую случается, что насморк после удаления аденоидов не проходит. Это вполне нормальное состояние, которое продолжается в течение 10 дней после операции.

Растворы для промывания

Промывание полости носа ребенку может облегчить носовое дыхание. Специальные растворы способствуют выведению скопившейся слизи и снижают воспаление. Противопоказаний для проведения этой процедуры нет, но необходимо точно знать какие растворы можно использовать.

Специалисты обычно назначают солевые растворы, выпускающиеся в аптечной форме. Также раствор для промывания можно приготовить в домашних условиях. Промывать нос можно как в острый период заболевания, так и во время ремиссии, для профилактики воспаления.

Сосудосуживающие препараты

Сосудосуживающие препараты в виде капель, назначаются специалистами в индивидуальном порядке. Курс терапии не должен превышать 7 дней. Зачастую к назальным препаратам сосудосуживающего действия возникает привыкание, что затем может привести к медикаментозному риниту. Также сосудосуживающие препараты назначаются при насморке после удаления аденоидов.

Средства с антибактериальным эффектом

Назначаются антибиотики местного или общего действия, только лор врачами в острый период заболевания. Курс и дозировка, применяемых препаратов, определяется врачом и может составлять около 1 недели. Наиболее эффективными считаются препараты широкого спектра действия. Так же специалист может прописать препараты местного действия, в виде капель, например, протаргол или биопарокс. Если после удаления аденоидов у ребенка появился насморк, также назначаются антибактериальные препараты.



Иммуномодулирующие препараты

Для повышения иммунитета ребенка, назначаются препараты с витаминами и минералами. Их называют иммуномодуляторы. Применение таких средств допускается в острый период болезни и во время ремиссии.

Народные методы

Заложенность носа можно облегчить с помощью народной медицины. В основном это настои и отвары для промывания носовой полости и закапывания в нос. Но перед тем как начать самолечение, надо посоветоваться со специалистом, чтобы не привести к дополнительным осложнениям.

Народные средства целесообразно применять при первой степени развития заболевания. Это помогает, как облегчить дыхание при аденоидах, так и укреплять местный иммунитет. Но использовать народную медицину необходимо с осторожностью, чтобы избежать возникновения аллергии.

Промывания

Перед тем как начинать закапывать препараты, необходимо сделать промывание носа солевым раствором. Противопоказаниями к данной процедуре является кровотечения или травмы в носовой полости.

Для его приготовления растворяют 1⁄2 ложки соли на стакан теплой воды. Раствор необходимо процедить через марлю и поочередно промывать каждую ноздрю. Это можно делать с помощью спринцовки или шприца.



Также для промывания носа при аденоидах у детей используют настой прополиса. Для его приготовления смешивают 1/8 ложки соды с 20 каплями настойки прополиса и стаканом воды. Этим настоем можно промывать нос до 3-х раз в сутки.

Чем можно капать в нос

Существуют несколько лекарств, природного происхождения, закапывая которые можно устранить заложенность носа при аденоидах. Длительность курса таких средств от насморка в основном составляет 2-3 недели.

  1. Вытяжка из алоэ. Благодаря своим свойствам, она снимает отек и борется с бактериями в полости носа.
  2. Настой на коре дуба, листьях мяты и зверобоя. Снимает отек слизистой и снижает секрецию слизи.
  3. Масло облепихи хорошо помогает, если у ребенка не дышит нос. Оно снимает отечность и снижает выработку слизи.

Вернуться к оглавлению

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка

Зачастую имеется тесная связь аллергического ринита и аденоидов, что требует отдельного рассмотрения этой темы. На фоне аллергической сенсибилизации может возникнуть хроническое воспаление в миндалинах. Длительное воздействие аллергена приводит к пролиферации железистой ткани и увеличению аденоидов.

Наиболее распространенной причиной насморка у детей при аллергическом рините является аллергия на бытовые факторы. Это может быть домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия. Они запускают выработку биологических медиаторов (гистамина), способствующих появлению отечности и гиперсекреции.



Если аллергический ринит сопровождает аденоиды, то к общей симптоматике добавляется зуд в носу. Также на аллергическую составляющую может указывать большое количество эозинофилов в общем анализе крови. Чтобы выяснить, на что именно у ребенка аллергия и корректно назначить терапию, необходимо провести анализ на аллергены, который назначает врач-аллерголог.

Лечение этого заболевания проводится хирургически или с помощью консервативных методов. К основным медикаментозным препаратам для лечения аденоидов, при аллергическом рините добавляются антигистаминные препараты. Они останавливают выработку гистамина, тем самым снимают отек и зуд слизистой оболочки носа. Наиболее безопасными для детей являются препараты третьего поколения. Дозировку препарата и длительность приема определяет врач.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.



Похожие статьи:

1 стакан этого напитка в день

и никаких проблем с лимфосистемой

ПОДРОБНЕЕ>>>

Копирование материалов без указания активной,

открытой для поисковых систем ссылки на сайт

строго запрещено и преследуется законом.

Ни в коем случае не отменяет консультации лечащего врача.

При обнаружении каких-либо симптомов, обратитесь к терапевту.



Источник: http://prolimfouzel.ru/adenoidy/nasmork-pri-adenoidakh.html

Аллергия и аденоиды: врач предлагает операцию, соглашаться или нет?

Аденоиды – это гипертрофированные миндалины, располагающиеся в носоглотке. Как известно, основная их роль заключается в защите нашего организма от проникновения болезнетворных бактерий, вирусов и микробов. Аллергия и аденоиды всегда взаимосвязаны между собой.

В период, когда проникает раздражитель (аллерген) миндалины под его воздействием воспаляются и увеличиваются в размерах. После уничтожения болезнетворного агента они приобретают прежний вид. Но вот опасность подстерегает, когда контакт с аллергеном длительный и это не дает возможности миндалинам перейти в свое естественное состояние. Вследствие этого процесса они остаются деформированы.

Что такое аденоиды и аденоидит?

Аденоиды – это миндалины, располагающиеся в носоглоточной области, формируются при рождении. Это естественный защитный фильтр нашего организма. Они очищают от пыли, химических веществ, отравленного воздуха и т.д. Но бывает, что этот маленький орган становится большой проблемой, в основном возникает на фоне аллергической реакции.

Проблема аденоидов беспокоит детей в возрасте от 3 до 8 лет. Ближе к 10 годам воспаленная лимфоидная ткань разглаживается и проблема исчезает. Взрослых людей аденоиды не беспокоят.



Причины появления аденоидов

Не всегда причина воспаления миндалин заключается в аллергической реакции.

Данную патологию могут спровоцировать другие факторы:

  1. Наследственность. Подобная особенность организма может передаваться ребенку по родительской линии. Здесь формирование аденоидов зависит от гормональных сбоев в лимфатической системе. Такие дети склонны к лишнему весу, апатии, слабости, вялости.
  2. Трудное протекание беременности. Наблюдаются проблемы с аденоидами у детей, чья мама в первый триместр беременности перенесла инфекционные заболевания, или имело место отравление химическими веществами, либо при рождении у ребенка случилась травма.
  3. Неправильный уход за ребенком. Если в период кормления грудью молодая мама позволяла себе неправильно питаться, употреблять сахар в большом количестве, то у малыша могут возникнуть проблемы с аденоидами.

Интересный факт. Медицинскими учеными было доказано, что если причиной появления аденоидов стала не аллергия, а иные факторы, то слабый иммунитет, аллергия и плохая экология все равно станут препятствием на пути к выздоровлению и окажут негативное влияние на течение болезни.

На фото можно увидеть, где располагаются аденоиды.

Что такое аллергический аденоидит?

Аллергический аденоидит – это заболевание носоглоточной миндалины хронической формы, возникает на фоне персистенции аллергена.



Проявляется такими симптомами, как:

Важно знать. Аденоидит часто встречается у детей, у которых меняется привычный образ жизни, когда они начинают посещать дошкольное учреждение. Переохлаждение и большой коллектив подвергает организм ребенка к заражению вирусной инфекцией. Если ребенок часто болеет, неспокойный орган еще сильнее разрастается и к аденоидам присоединяется аденоидит.

Симптомы аллергического аденоидита

Обширное разрастание аденоидов (аденоидит) приводит к перекрытию носовых ходов и ребенку становится трудно дышать. Кроме того, что затрудняют дыхание увеличенные аденоиды, аллергик может наблюдать сопутствующие симптомы.

  • изменение голоса;
  • ухудшение слуха;
  • вялость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • храп;
  • ухудшение памяти;
  • выделение мокроты из носовых ходов;
  • жжение и зуд в носу;
  • длительный кашель.

При наблюдении таких симптомов нельзя пускать ситуацию на самотек. Проявление признаков аденоидита длительное время без оказания медицинской помощи может привести к воспалению органов слуха, нарушению речевого аппарата, и нарушению деятельности детского организма в целом. Поэтому, если у ребенка наблюдаются разрастания аденоидов не нужно ждать время, а как можно быстрее следует обратиться к отоларингологу.

После проведения осмотра и детальной диагностики врач назначит соответствующее лечение. Запущенная форма может не оставить шансов вылечить болезнь без оперативного вмешательства.



Важно. Нельзя родителям своими руками проверять степень увеличения миндалин. Таким образом, можно нарушить слизистую оболочку горла, а это грозит заражением крови, а также нарушением функции органов дыхания.

Лечение и диагностика

Диагностирование аденоидита основано на полноценном осмотре, анамнеза, проведенных анализах, риноскопии. Размер гипертрофированности аденоидов определяется в трех степенях тяжести. Чтобы определить аллергическую природу проводят аллергологическое обследование организма.

Диагностика

Одним из самых давних методов диагностики (который, кстати, используют и на сегодняшний день) считается пальцевое обследование. Диагностика довольно болезненная, а полученный результат субъективен.

Еще одним из способов обследования является риноскопия. Это также очень неприятная процедура. В полость рта глубоко засовывают небольшое зеркальце, в отражении которого можно увидеть характер воспаления.

По рентгенодиагностике можно определить лишь уровень увеличения аденоидов. А эндоскопия и компьютерная томография позволяют с большой точностью установить размер разрастаний и необходимость хирургического вмешательства.



Тем более что данные способы диагностики совершенно безболезненны. Но на такие процедуры имеется своя цена, так как обычно их проводят на дорогостоящем оборудовании, которое имеется только в платных клиниках.

Пять причин, почему не стоит делать операцию

Еще несколько лет назад операция по удалению аденоидов у детей имела массовый характер, то современная медицина старается уйти от этого обязательства и предпочитает избавляться от проблемы при помощи иных способов. Удаление аденоидов у аллергика с помощью оперативного вмешательства применяется только в крайних случаях.

  • если у ребенка преобладает серьезная кислородная недостаточность;
  • если гипертрофия аденоидов стала причиной челюстно-лицевых патологий;
  • если полость среднего уха заполняется слизью, что провоцирует патологию глухоты.
Таблица. Пять причин «против»:

Если даже после приведенных аргументов операцию невозможно исключить и окончательный диагноз опытного врача – удалять, тогда операцию аллергику следует проводить на фоне антигистаминных лекарств.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение и инструкция по приему препаратов назначается только опытным специалистом в соответствии с проведенным обследованием и поставленным диагнозом, а также с учетом непереносимости некоторых компонентов.

Терапия включает в себя:


  • элиминационные мероприятия;
  • прием антигистаминных средств;
  • прием кромонов;
  • применение топических глюкокортикостероидов.

Основное условие в достижении стойкости организма – это устранение аллергена. Очень часто аденоиды аллергического характера трудно поддаются лечению. Сложность заключается в том, чтобы определить аллерген.

Анализ на определение достаточно дорогостоящий, и позволить его себе может не каждый. Основным действенным способом избавления от раздражителя считаются регулярные полоскания горла содовыми растворами. Такие процедуры также помогают увлажнить слизистую горла и снять воспаление.

В нашей статье представлено видео, где опытный врач расскажет, как справиться с аденоидитом без оперативного вмешательства.

2016–2018 © Все о болезнях горла

Симптомы, лечение, профилактика



Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Мамы, у кого у деток аденоиды+ аллергический ринит

У нас тоже аденоиды, но не мешают особо, пока лечим просто

на 8 марта в гомеопатической поликлинике Татьяна Михайловна, детский врач.

на пылевой клещ,

вот как и у нас.Ребёнок с мая месяца фыркает носом и как будто насморк на самом деле ничего не отсмаркивается и после Авамиса 1,5 мес. брызгали ,ничего не изменилось .Я сильно переживаю из-за слуха, Просто не знаю кого слушать мне Лор сказал ,что слух восстановится, моей подруге с дочкой сказал удалить , что типа на слух хуже будет,но у них нет АР, -боюсь упустить время.

если вы из области, попросите направление в ОДКБ, там хорошие специалисты работают, мы в этом году туда к лору ездили, назначили дополнительные анализы и направили в 9-ку, там лор смотрела нос на специальном аппарате и мне все на мониторе показывала, сказала что пока операция не нужна, назначила лечение, мы выполнили все рекомендации, поедем через неделю снова в 9ку, прсмотрим что нам скажут, правда у нас нет АР

сына у меня стал плохо слышать

то же самое было, только без аллергии, это потому что аденоиды в слуховую трубу разростались. Лечили долго, муторно и дороговато, но сейчас все таки намного лучше, и отиты прекратились и слух вроде нормальный.

Вот у нас опять вырасли после удаления.

а вам на это что говорят?почему вновь выросли?

Лечили долго, муторно и дороговато,

Ничего конкретного, уже ум сломала, думаю про гомеопатию.

А Вы сами были у него или только на 8Марта.

Есть врач Лепинских Алексей Борисович, у него свой центр,

где он принимает?платно?

Все разделы

Болтушки

Мир женщины

Детки

Дом и семья

Ждем ребенка

Хобби

О сайте

Болтушки

Мир женщины

О сайте

Детки

Ждем ребенка

Дом и семья

Хобби

Болтушки

Мир женщины

Дом и семья

Ждем ребенка

Детки

Хобби

О сайте

Болтушки

Мир женщины

Детки

Дом и семья

Ждем ребенка

Хобби

О сайте

Любое использование материалов U-mama.ru возможно только с предварительного письменного согласия ООО «НКС-Медиа». Администрация сайта

не несет ответственности за содержание сообщений, публикуемых в форумах, доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам.

Источник: http://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/423443/index.html

Аллергический ринит и аденоиды

После проведенного лечения стало намного лучше, но по ночам (особенно ближе к утру) нос все еще закладывает.

Вчера получили результаты мазка — аллергический ринит подтвердился.

На приеме детский аллерголог-иммунолог сказала, что аденоиды воспалились и увеличились в результате аллергической заложенности носа. Назначила капли "Авамис" (1 мес) и сироп Эриус (2,5 мес). Сказала, что причиной ринита может быть что угодно и искать ее бесполезно.

Правда ли, что причину аллергического насморка нельзя определить, если нет видимых предполагаемых аллергенов (едим, пьем все как обычно, цветущих растений, животных в доме нет, влажную уборку производим регулярно, ковров на полу и стенах нет).

Девочки, кто с таким сталкивался. Можно ли вылечить аллергическую заложенность носа.

Перед тем как с делать удаления очень долго консультировались и 2 года адского лечения до удаления. Тяжелые последствия аденойдов и до сих пор их расхлебываем.

сейчас держится от всех котов подальше, но на них слабая реакция. а вот одуванчиков боится. хватает одного желтенького одуванчика чтоб у ребенка побежали сопли-слезы и она начала задыхаться

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: http://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/allergicheskij_rinit_i_adenoidy/?page=2

Аденоиды и аллергия

Аденоиды представляют собой видоизменённые миндалины, которые располагаются в носоглотке. Лимфатическая ткань увеличивается в размерах, мешая дыханию и вызывая дискомфорт. Основная роль миндалин — это защита дыхательных путей, а также гортани от попадания инфекции, различного рода вирусов и бактерий. Это своеобразный барьер, защищающий организм человека.

Аденоиды и аллергия тесно связаны друг с другом. Любой аллерген работает как быстрый реагент. Он раздражает слизистую миндалин, что является первой и главной предпосылкой к воспалению и увеличению в размерах. Но, если уничтожить аллергию, то миндалины вернутся в прежнее состояние. Однако при длительном контакте с аллергеном такой процесс невозможен. Итог — деформация миндалин остается.

Часто данная проблема затрагивает детей младшего возраста, с 4 до 8 лет. У взрослых людей встречается намного реже.

Причины развития аллергической реакции

Аллергический аденоид — это воспаление миндалин, переросшее в аденоид, инициатором чего является аллергия. Аллергия может провоцироваться различными факторами или же веществами: пыль, пыльца от цветов, шерсть животных, фрукты или же овощи и т.д. Аллергия всегда плохо воздействует на дыхательные пути, поражая их. Миндалины состоят из лимфатической ткани, клетки которой служат фильтром для микробов. Различные загрязнители атакуют ослабленные дыхательные пути, которые защищали здоровые миндалины.

При простудных заболеваниях наблюдается временное развитие аденоидов, но если человек восприимчив к аллергии и регулярно ею «болеет», то лимфатическая ткань находится в постоянном воспалении. Это ведет к тому, что аденоиды сопровождают человека всегда, поскольку миндалины не успевают принять свою нормальную форму. Это и есть главное различие между простудными и связанными с аллергией аденоидами. Со временем организм аллергика привыкает к постоянно увеличенной лимфатической ткани. Воспаление миндалин находящихся в носоглотке перерастает в хроническое.

Ринит — главный провокатор отека лимфатической ткани. Что же такое ринит? Это аллергическая реакция, которая выражается в насморке, выделении слизистых образований из носоглотки.

Аллергия – одна из основных и распространенных причин появления аденоидов, но есть и другие:

  • Наследственная патология.Данное заболевание может передаваться от родителей к ребёнку. Формирование аденоидов зависит от того, насколько организм восприимчив к простудным заболеваниям, а также насколько хорошо работает лимфатическая система, а также гормональная. Очень часто дети с лишним весом, слабостью и вялостью склонны к данной патологии.
  • Сложная беременность.Появляется аллергический аденоидит у детей, которых мать в первый триместр беременности перенесла какое-то сложное инфекционное заболевание, находятся в зоне риска. Или же если при рождении ребенка ему была нанесена травма.
  • Ошибки в уходе за ребенком. Неправильное питание матери при кормлении новорожденного ребенка также является причиной возникновения аденоидов у ребенка. Неправильное питание: употребление алкоголя, большого количества сладкого или жирные продукты.

Ученые доказали, что если воспаление лимфатической ткани не имеет связи с аллергией, то проблему намного сложнее контролировать. У таких людей слабый иммунитет, экология и неправильный образ жизни влияют на болезнь.

Виды аденоидов, связанных с аллергической реакцией

Существует всего три степени развития аденоидов при аллергии:

  • Первая степень. Это самая первая стадия воспаления миндалин. В этом случае аденомы замещают третью часть носоглотки.
  • Вторая степень. Это следующая степень воспаления, связанная с заполнением двух третьих части носоглотки.
  • Третья степень. Это самая последняя и самая сложная степень, которая может привести к отсутствию дыхания у человека. Аденоидами заполнено всё пространство носоглотки.

Аденоиды – это серьезный воспалительный процесс, который протекает в организме. Не нужно доводить эту болезнь до третьей стадии, поскольку она может привести к летальному исходу. При первых же симптомах следует обратиться к врачу, который назначит лечение.

Признаки наличия аденоидов

Признаки появление опухоли лимфатической ткани сразу же заметны, что позволяет вовремя обнаружить проблему:

  • Голос человека меняет свой тембр. Он становится более низким, хриплым, а главное гнусавым.
  • Дыхание ртом. На начальной стадии воспаления дыхание носом может останавливаться только ночью, что вызывает сопении и храп. Если проблему запустить до более серьезных стадий, то больной начинает дышать ртом всегда. Такие люди страдают кислородным голоданием, связанным с недостаточной подачей воздуха в организм.
  • Кроме дыхания слух также может ухудшиться. У больного появляется ощущение заложенности ушей.

Снижается концентрация внимания, а также появляется хроническая усталость и сонливость. Опять же эта проблема возникает из-за недостаточного объема кислорода, который обязательно должен потреблять организм, чтобы работать нормально.

  • Высокая температура. Поскольку это воспалительный процесс, то он в некоторых случаях может сопровождаться высокой температурой тела (до 39 градусов). Этот симптом проявляется при сложной стадии.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи, которое сопровождается болью и жжением в этой области.
  • При запущенном заболевании у человека начинает развиваться, так называемое «аденоидное лицо». Лицо и шея опухают, лицо искривляется и вытягивается. Если это не лечить, то данная патология может остаться навсегда.
  • Кроме этих симптомов есть ещё и другие, которые связаны с появлением аденоидов из-за аллергической реакции организма на раздражитель:

    • Постоянная заложенность носовых пазух и насморк.
    • Сильный и продолжительный кашель.
    • Жжение и боль в носу и глотке.

    При игнорировании подобных симптомов могут возникнуть серьезные осложнения. Во-первых, это нарушение деятельности дыхательных путей. Во-вторых, это проблемы со слухом, которые могут остаться навсегда. В-третьих, нарушение речи, а также деформация лица.

    Важно! При первом подозрении на наличие аденоидов, человек должен обратиться за помощью к профессионалу и не пытаться заниматься самодиагностикой и лечением заболевания при помощи народной медицины. С такой проблемой следует обратиться к ЛОРу.

    Лечение аденоидов, вызванных аллергической реакцией организма

    Лечение аденоидов начинается с похода к врачу. Первое, что должен сделать врач, это осмотреть пациента и выявить причину возникновения воспалительного процесса лимфатической ткани у пациента. Лечение назначается, исходя из осмотра. Есть два способа лечения данной проблемы: медикаментозное и назначение процедур, а также хирургическое.

    Для начала рассмотрим медикаментозное лечение и назначение специальных процедур, которые улучшают состояние больного:

    • Укрепляющая медикаментозная терапия. Она включает в себя принятие витаминных комплексов, направленное на улучшение иммунитета. Это нужно для того, чтобы организм начал бороться с заболеванием, возобновляя защитную функцию миндалин.
    • Медикаментозное лечение. Если воспаление связано с аллергией, то назначают противоаллергические препараты, блокирующие проблему. Также следует прибегнуть к употреблению медикаментов, направленных на уменьшение отека.
    • Промывание. Это улучшает дыхательный процесс, а также освобождает от образований в носовой полости. Назначают промывание солевыми растворами. Всё это можно купить в аптеке, поэтому лечение на дому возможно.
    • Ингаляции. Их можно проводить дома при наличии специального аппарата или же посещать больницу и поликлинику.
    • Физиотерапевтические процедуры. Из отзывов больных следует, что это один из самых действенных методов лечения, который помогает в большинстве случаев.
    • Антигистаминные капли для носа, уменьшают отек.
    • При аллергии следует изолировать больного от аллергена.
    • Здоровое питание, также направлено на повышение иммунитета.

    Если данная проблема появилась у маленького ребёнка, то следует прибегать к терапии постоянно, примерно до 7-ми лет. Это поможет убрать заболевание на ранних стадиях. Выздоровление у маленьких детей проходит намного лучше, чем у подростков и взрослых людей.

    Это связано с тем, что организм в процессе взросления становится крепче и менее восприимчивым, улучшается способность к самозащите. При постоянной терапии уже к 12-ти годам ребенок будет чувствовать себя хорошо, воспаление начнёт само рассасываться и миндалины возвратятся в привычное состояние. Мнение о том, что наличие аденоидов, связанных с аллергией, это навсегда и вылечить это невозможно — ошибочное. Это решаемая проблема, но главная вовремя ее диагностировать и начать правильное лечение.

    Когда нужно делать операцию? Её эффективность и последствия

    Иногда пациенту с воспаленными миндалинами требуется операция. Это может понадобиться в нескольких случаях:

    • Во-первых, если у человека с аденоидами учащаются случаи заболеваниями отита и ОРВИ. Операция необходима для того, чтобы предотвратить частое возникновение этих инфекционных заболеваний. Кроме того те, кто страдает от воспаления лимфатической ткани, ОРВИ и отит протекают намного тяжелее, чем у людей, не имеющих такую проблему.
    • Во-вторых, операция обязательно понадобится тем, кто находится на третей стадии заболевания. Лечить данную проблему медикаментами и физиотерапией уже невозможно. Для того, чтобы больной мог нормально дышать и разговаривать, опухшие миндалины удаляют.

    При аллергическом аденоидите, возникшем из-за повышенной чувствительности к посторонним раздражителям слизистой носа и горла, многие врачи не советуют проводить операционное вмешательство.

    Хирургическая операция не способна убрать причину возникновения аллергии на фоне которой начался отёк.

    Подпишись на рассылку

    И получай лучшие статьи о здоровье на email

    Источник: http://telemedicina.one/allergiya/adenoidy-i-allergiya.html

    Газета «Новости медицины и фармации» Аллергология и пульмонология (380) 2011 (тематический номер)

    Вернуться к номеру

    Аденоиды и аллергический ринит

    Авторы: С.М. Пухлик, д.м.н., профессор, Э.Г. Неверт, Д.В. Карпович Одесский государственный медицинский университет

    Терминология

    Аденоиды (аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологическое разращение (гиперплазия, гипертрофия) глоточной (носоглоточной) миндалины («Большая медицинская энциклопедия»).

    Аденоидит — воспаление глоточной миндалины (ГМ), которое может быть острым и хроническим. Таким образом, термины «аденоиды» и «аденоидит» должны дополнять друг друга, т.е. отмечать, сопутствует аденоидам воспалительный процесс или нет.

    История

    Подробное описание аденоидов было сделано датским врачом Wilhelm Meyer в 1867 году. О своем открытии он рассказал в датском журнале Hospitals-Tidende, а в 1874 г. в немецком журнале ArchivfurOhronheilkundeпоявилась его классическая монография «Об аденоидных разращениях в носоглотке». В этой работе он привел результаты наблюдения 175 пациентов с нарушениями слуха, у которых были выявлены наросты в полости носоглотки.

    Первыми и основными признаками аденоидов являются затруднение носового дыхания и сон с открытым ртом. Степень нарушения носового дыхания зависит от величины, формы и строения аденоидов, отношения их объема к размеру полости носоглотки, а также сопутствующих воспалительных изменений — аденоидита.

    Значительное затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей. Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, приводя к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани (В.С. Козлов, 2002).

    Аденоидные вегетации (АВ) во время сна могут увеличиваться из-за венозного стаза и вызывать выраженное нарушение дыхательной функции вплоть до остановки дыхания вследствие интермиттирующей обструкции верхних дыхательных путей — синдром обструктивного апноэ сна (А.С. Лопатин, 2000). Поэтому дети с аденоидами часто спят с открытым ртом, беспокойно, нередко храпят, вытекающая из открытого рта слюна смачивает подушку. Нередко у детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи из носоглотки в ротоглотку и гортаноглотку, что приводит к упорному кашлю. Воспалительный процесс нередко распространяется и в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа, раздражающими кожу преддверия носа и верхней губы, которая становится гиперемированной, утолщенной, покрывается трещинами (А.Д. Тычинский, 1993). Подобное состояние можно отметить и в период обострения аллергического ринита (АР) (М.Я. Студеникин, М.С. Соколова, 1986). Затрудненное носовое, вызванное аденоидами и аденоидитом дыхание нередко приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух с развитием хронического их воспаления (В.С. Козлов, 2003).Параллельное течение аденоидита и синусита образует порочный круг, заключающийся в следующем: первичное поражение может начаться со стороны как околоносовых пазух, так и глоточной миндалины (А.С. Юнусов, В.П. Быкова, 1988). В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая, в свою очередь, не может не ответить на эту агрессию адекватным воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита. Глоточная миндалина гипертрофируется, блокируя тем самым носоглотку и полость носа. Ухудшение носового дыхания приводит к снижению аэрации околоносовых пазух и, как следствие, ухудшению в течении синусита (Е.Н. Единак, 1982).

    Затрудненное носовое дыхание при аденоидитах ведет к венозному застою в мозговых оболочках, нарушению памяти и понижению интеллекта (С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, 1991). При этом у детей отмечается плохой сон с ночными страхами, сновидениями, храпом, с эпизодами двигательного беспокойства, ночного энуреза (вследствие повышения содержания углекислоты и недостаточности кислорода в крови, что приводит к расслаблению сфинктеров) (С.И. Мостовой, Е.Д. Марченко, 1970).

    Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вследствие нарушения крово­обращения в нем, а также изменения объема верхних резонаторов (нoсоглотки, окoлоносовых пазух) вызывают нарушение речевой функции, названное rhinolalia clausa posterior (В.И. Воячек, 1937). При этом дети с трудом произносят носовые согласные звуки, речь у них глухая, отрывистая.

    Дети с аденоидами, дышащие ртом, находятся в состоянии постоянного кислородного голодания. Грудная клетка у них более узкая и уплощена с боков, грудина выпячена вперед («куриная грудь»).

    Многие авторы указывают на связь аденоидитов с заболеваниями среднего уха (А.А. Лайко с соавт., 2000; 2001). В основе этой взаимосвязи лежит механическая закупорка слуховой трубы или сдавление ее глоточного устья аденоидными разрастаниями. Частые средние отиты, причиной которых является хронический аденоидит, могут привести к тугоухости, что скажется на формировании речи ребенка (А.А. Лайко, Д.И. Заболотный, В.А. Лайко, 2001). Хроническое воспаление глоточной миндалины (аденоидит) вызывает интоксикацию, сенсибилизацию организма, нарушает защитные способности слизистой оболочки верхних дыхательных путей, способствует возникновению и развитию местных и общих заболеваний. Хронический аденоидит, по заключению А.Д. Тычинского (1993), характеризуется симптомами интоксикации (общая слабость, субфебрилитет, расстройства функции сердечно-сосудистой системы), местными изменениями (нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, полоска слизи по задней стенке глотки), расстройством состояния нервной системы (раздражительность, тревожный сон, энурез).

    Удаление глоточной миндалины (аденотомию) В. Мейер впервые провел в феврале 1868 года в Копенгагене по собственной методике и сконструированными им самим инструментами. Эта операция является не только самым распространенным оперативным вмешательством у детей, а, пожалуй, может считаться самым успешным хирургическим методом лечения вообще, т.к. с ее помощью (если она проведена вовремя и правильно) можно оказать влияние на работу органов дыхания и слуха, физическое и умственное развитие ребенка и решительным образом определить его дальнейший жизненный путь. Эта операция проводится уже многими поколениями врачей во всем мире в самых обычных медицинских учреждениях и в огромном количестве.

    Аденоидные вегетации — одно из распространенных патологических состояний ЛОР-органов с отчетливой тенденцией к росту. Так, в 1950–60 гг. аденоиды встречались у 4–16 % детей (И.И. Щербатов, 1955; К.А. Дренова и др., 1961), в 1970–80 гг. это количество увеличилось до 9,9–29,2 % (Г.С. Протасевич с соавт.,1989), а в 1999 г., как отмечают А.П. Давыдова, Т.В. Золотова, данной патологией страдает уже 37–76 % детей.

    Глоточная миндалина является одним из структурно оформленных скоплений так называемой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT — mucosa associated lymphoid tissue), и принимает участие в механизмах иммунной защиты. Так же, как и другие образования лимфоглоточного кольца, ГМ вместе с неспецифическими защитными факторами (мукоцилиарный транспорт, продукция лизоцима, интерферона и др.) осуществляет барьерную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей (Горо Моги, Сатору Кодама, 2000; Т.И. Шустова, М.Б. Самотокин, 2000).

    В связи с высокой ролью лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению поражений небных и глоточной миндалин, а приоритет отдается проведению консервативной терапии. Если роли небных миндалин в иммунном ответе посвящено много работ как отечественных, так и зарубежных исследователей, то о глоточной миндалине в этом процессе сведений недостаточно. К тому же недостаточно разработано консервативное лечение воспаления, в том числе и аллергического, глоточной миндалины.

    Одной из важнейших функций глоточной миндалины является формирование IgА-продуцирующих иммуноцитов для обеспечения гуморального иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей. По мнению исследователей (В.В. Кищук, 1996; Г.Д. Тарасова и М.А. Мокроносова, 1999; Д.И. Заболотный и соавт., 2001), проведение аденотомии при гипертрофии глоточной миндалины по клиническим показаниям (нарушение дыхания, заболевания среднего уха, появление храпа и др.) нарушает структурно-функциональные взаимоотношения, приводит к иммунной недостаточности слизистой оболочки не только локального участка носа и глотки, но и организма в целом. Это может увеличить частоту острых респираторных инфекционных заболеваний или явиться пусковым моментом для развития хронического воспаления в носу и околоносовых пазухах.

    Клинически очень трудно отличить аденоидита бактериальной природой от аллергического воспаления, ведь АР у детей проявляется симптомами раздражения слизистой оболочки носа: зудом, чиханием, слизистыми выделениями из носа, стеканием слизи в носоглотку и симптомом ночного кашля из-за этого, затруднением носового дыхания. Прогрессирующее снижение слуха вследствие рецидивирующего острого или экссудативного отита у ребенка также должно насторожить врача относительно возможного АР. При осмотре ребенка, страдающего АР, обращают внимание на бледное лицо с отеками, темные круги под глазами, полуоткрытый рот, сухие потрескавшиеся губы, воспаленные веки, покраснение и мацерацию кожи кончика носа и над верхней губой. Описанная симптоматика может отражаться на качестве жизни ребенка: 11–25 % больных АР детей отмечают снижение трудоспособности и школьной успеваемости, концентрации внимания, кое-кто по этим причинам вынужден пропускать занятия в школе. Покашливание, чихание, постоянное шмыгание носом могут вызывать насмешки окружающих, стать причиной изоляции ребенка в школьном или дошкольном коллективе.

    Состояние проблемы

    Следует констатировать, что сегодня основным методом лечения при гипертрофии глоточной миндалины (аденоидных вегетациях) является хирургический — аденотомия. Однако она не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают после­- операционные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50 % детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы.

    По мнению разных авторов, частота послеоперационных рецидивов АВ колеблется от 4 до 75 %. Этому способствуют недостаточно полное удаление АВ во время операции, особенности анатомического строения черепа и носовой части глотки, инфицированность лимфоидной ткани и, самое главное, аллергия. У детей, страдающих аллергическими заболеваниями дыхательных путей (аллергический ринит, бронхит, бронхиальная астма), очень часто отмечается увеличение объема глоточной миндалины за счет аллергического отека. Оперативное лечение дает очень кратковременный результат и приводит к быстрому рецидиву заболевания или, что отмечено многими авторами, может привести к возникновению приступов бронхиальной астмы, если ее не было ранее.

    Вопросы сочетания и взаимовлияния АР, аденоидов и бронхиальной астмы, влияния аденотомии на дальнейшее течение АР остаются еще недостаточно изученными и требуют серьезного подхода. Пока еще нет ответа на вопрос, увеличивает ли риск развития бронхиальной астмы удаление аденоидных вегетаций.

    Однако риск аденотомии и возникновение негативных последствий нарушения иммунологического барьера, а также рецидива АВ может быть в значительной мере снижен за счет локального применения фармакологических препаратов.

    В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита с целью сохранения глоточной миндалины, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

    Возникает ряд вопросов:

    1. Как соотносятся увеличение и воспаление глоточной миндалины с течением аллергического ринита?

    2. Могут ли хронический аденоидит и аллергический ринит быть одной, аллергической, этиологии?

    3. Как лечить такие сопряженные заболевания?

    Исходя из этого, мы провели исследования, цель которых — повышение эффективности терапии хронического аденоидита у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

    Для достижения поставленной цели нами проведены клинические исследования 2140 детей дошкольных и школьных организованных коллективов для выявления распространенности аденоидных вегетаций и хронического аденоидита, определения у них аллергических заболеваний и изучения связи между ними.

    Результаты исследований

    В результате проведенных массовых осмотров детей у 1212 человек из 2140 (60,6 %) выявлена гиперплазия лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды 1–3-й степени), что значительно превышает республиканские статистические показатели по обращаемости (1,7–2,3 %).

    При клинико-аллергологическом обследовании аллергические проявления со стороны дыхательных путей выявлены у 25,2 % (каждый 4-й ребенок!). Эти 306 человек и явились той группой пациентов, у которых изучались особенности течения аденоидита на фоне АР, проводились лечебные мероприятия, выбирался наилучший способ лечения.

    Анализ частоты аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма и дерматит) и значительной гипертрофии аденоидных вегетаций показал, что рост частоты аденоидов с возрастом совпадает с ростом респираторной аллергии, и наоборот. В качестве причины наиболее часто выступают бытовые аллергены (домашняя пыль, перо по­душки, шерсть животных, тараканы) и плесневые грибки.

    Бактериологическое исследование с поверхности глоточной миндалины показало, что наиболее часто определяется полиморфный характер микрофлоры с преобладанием стафилококка как в чистом виде, так и в комбинации со стрептококком.

    Учитывая, что у каждого четвертого ребенка (25,2 %) с аденоидами был выявлен аллергический ринит, а также понимая значительную роль глоточной миндалины как органа в осуществлении общего и местного иммунитета, проведены исследования по оценке иммунитета среди этих детей.

    Проведенные исследования по определению местного иммунитета показали, что аллергическая перестройка происходит в основном из-за микробным аллергенов и носит реагиновый характер. Наличие аллергии существенно снижает уровень гуморальных факторов местного иммунитета, в первую очередь концентрацию секреторного IgА, как в ткани, так и в секретах верхних дыхательных путей.

    Сегодня одним из наиболее эффективных средств лечения аллергического ринита являются интраназальные аэрозоли кортикостероидов. Оценено одновременное влияние топических стероидов на состояние глоточной миндалины у детей, принимающих препарат с целью лечения АР.

    Наблюдения проведены у 30 больных детей с диагнозом: хронический аденоидит, гипертрофия глоточной миндалины 2–3-й степени, аллергический круглогодичный ринит. Топические стероиды назначались детям с аллергическим ринитом согласно инструкции и соответственно возрасту: назонекс (мометазона фуроат) — с 2 лет, фликсоназе (флутиказона пропионат) — с 4 лет в виде назального водного спрея, вводился 2 раза в день (утром и вечером) по впрыскиванию в каждую половинку носа. В одной вдыхаемой порции содержится 50 мкг препарата. Таким образом, суточная доза составляет 200 мкг. Больные получали препарат по описанной схеме с длительностью применения 1–2–4 недели, после чего у детей проводилась щадящая биобсия глоточной миндалины и ткань подвергалась морфогистохимическому и иммунологическому анализу. Во всех случаях собирали слюну и получали периферическую кровь до и после проведения локальной фармакотерапии.

    Изучение содержания гормонов в ткани глоточной миндалины и сыворотке крови у различных групп пациентов показало, что в ткани глоточной миндалины препарат начинает накапливаться уже к концу 2-й недели применения, превосходя значения исходного уровня в 1,5–2 раза. К концу 4-й недели применения уровень кортизола в ткани находится на уровне физиологических значений в сыворотке крови и превосходит физиологический уровень содержания в ткани практически в 8 раз, что сопровождается выраженным иммунодепрессорным влиянием.

    Было установлено, что среди клеток глоточной миндалины при использовании топических стероидов в течение 4 недель, но не ранее, выявлялось достоверно меньше IgA-антителопродуцентов, в экстрактах ткани также выявлялось меньшее содержание секреторного IgА. А при однонедельном сроке применения ГКС-препарата отмечалась отчетливая и достоверная тенденция к стимуляции продукции IgA.

    Получается, что оптимум использования топических кортикостероидов лежит в области между одной и двумя неделями лечения.

    Нами проведено изучение отдаленных результатов консервативной терапии с использованием топических стероидов и хирургического вмешательства — аденотомии у детей с аденоидными вегетациями и аллергическим ринитом.

    Оценка результатов проведенного лечения производилась непосредственно после завершения курса лечения и в более отдаленные сроки (через 3, 6 и 12 месяцев).

    Непосредственные клинические результаты к концу лечения показали, что положительная динамика отмечена во всех группах, у всех детей к концу курса лечения наблюдался высокий положительный клинический результат.

    Дальнейшее наблюдение за детьми в течение года позволило сделать следующие заключения:

    1. У детей 1-й группы, леченных только топическими ГКС, непосредственный высокий результат (74,3 %) является стойким на протяжении 6 месяцев, затем несколько снижается (всего на 5,7 %) к концу года наблюдения.

    2. Наблюдение за пациентами 2-й группы на протяжении 12 месяцев показало нестойкий характер достигнутых результатов, ухудшение проявляется спустя 1 месяц после операции. Особенно четко это отмечается к концу года наблюдения, когда хороший результат отмечен только в 21,8 % наблюдений, а рецидив аденоидов и ринита выявлен у 38,2 %.

    Результаты проведенных морфогистохимических исследований позволяют сделать заключение: использование топических кортикостероидов стимулирует и в значительной степени восстанавливает у детей с аденоидами и аденоидитом основную функцию глоточной миндалины, а именно воспроизводство иммунокомпетентных клеток различных клонов, что способствует формированию иммунного барьера слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Об этом свидетельствуют увеличение числа четко дифференцированных лимфоидных фолликулов с типичной цитоархитектоникой их клеточного состава, существенное нарастание зрелых иммунопродуцентов. Определяемую картину насыщения лимфоцитами выносящего лимфатического русла следует рассматривать как проявление стимулирующего воздействия комбинированной терапии на процессы регенерирования лимфоидных клеток аденоидов.

    Таким образом, проведенные исследования показали, что у детей с аденоидами и аденоидитами, которые протекают на фоне аллергических заболеваний дыхательных путей, предпочтение в лечении следует отдавать консервативной терапии с использованием топических глюкокортикостероидов, сохраняя при этом глоточную миндалину как функционально активный орган иммунитета.

    Заключение

    Использование топических кортикостероидов для лечения круглогодичного аллергического ринита оказывает благоприятное влияние и на глоточную миндалину — стимулирует и в значительной степени восстанавливает у детей основную функцию глоточной миндалины — воспроизводство иммунокомпетентных клеток различных клонов, что способствует формированию иммунного барьера слизистых оболочек верхних дыхательных путей, предотвращает развитие таких более грозных аллергических заболеваний респираторного тракта, как астматический бронхит и бронхиальная астма, уменьшает число рецидивов аденоидита в отдаленном периоде.

    Быстрое начало действия, значительное облегчение симптомов ринита и аденоидита повышает качество жизни ребенка. Простота и безболезненность введения лекарственных средств, отказ от метода промывания с помощью вакуума или оперативного лечения — вот основные преимущества предлагаемой терапии.

    Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/21208