Признаки у ребенка пневмонии29.05.201807.04.2018admin

Как распознать симптомы пневмонии у детей?



Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед.

Оглавление:

Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.

Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Что такое пневмония?

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.



У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.



Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

  1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
  2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
  3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.



Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Чаще всего воспаление легких у детей до года и более старше возникает в качестве осложнения других респираторных заболеваний, таких как:

Воспалительный процесс начинается в тот момент, когда в легких и бронхах накапливается большое количество слизи, которая загустевает и создает препятствие для нормальной вентиляции легких.

Типичной картиной появления и быстрого развития пневмонии можно назвать ситуацию, когда малыш заболевает ОРВИ или иным респираторным заболеванием, при этом в дыхательных путях начинает усиливаться выработка слизи. Но маленькие дети (особенно до года, как и до 2–3 лет) еще не могут самостоятельно очищать дыхательные пути с помощью рефлекторного кашля ввиду недостаточной развитости мускулатуры дыхательной системы.

В бронхах образовываются скопления мокроты, из-за чего нарушается вентиляция сразу в нескольких участках легких. Возбудители основного заболевания из области носоглотки попадают в легкие и оседают на местах скопления слизи, где начинают быстро размножаться, провоцируя начало воспалительного процесса.



Лечить вирусную форму несложно, она, как правило, не требует никаких специальных препаратов и излечивается через неделю. Но если к воспалительному процессу присоединится бактериальная инфекция и заболевание приобретет запущенную форму, потребуются серьезные дозы антибиотиков.

Пневмония у детей, симптомы и признаки заболевания

Признаки пневмонии у ребенка весьма специфичны, что помогает родителям заподозрить у крохи воспаление легких.

Симптомами воспаления легких у детей принято считать:

  • Постоянный и очень сильный кашель, возникающий длительными приступами, при острой форме заболевания кашель может переходить в приступы удушья.
  • Затяжное течение простудного заболевания, когда оно сохраняется в активной фазе дольше 7 дней.
  • Резкое ухудшение состояния ребенка после перенесенного недавно ОРВИ или гриппа.
  • Высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и не сбивающаяся жаропонижающими средствами, а если температуру и удается немного сбить, она быстро поднимается до прежних показателей.
  • Невозможность сделать глубокий вдох. При попытке вдохнуть глубоко у ребенка начинается приступ сильного кашля.
  • Бледная кожа. Бледность кожных покровов говорит о том, что развивающаяся пневмония является бактериальной и объясняется это тем, что активное размножение в организме бактерий приводит к возникновению спазмов кровеносных сосудов, поскольку при этом происходит отравление токсинами, являющимися продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий. Синеватый оттенок кожи требует немедленного обращения к врачу.

Высокая температуры, как правило, проявляется в зависимости от возраста ребенка. У малышей до года, а иногда и у детей до 2–3 лет, температура может быть невысокой, в пределах 37,5°, что объясняется неразвитостью иммунной системы и невозможностью дать адекватный ответ при развитии заболевания. У более старших детей показатели температуры могут доходить до 38–40°.

Практически всегда воспаление легких сопровождается признаками общей интоксикации, проявляющейся слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, повышенной потливостью.



Диагностика заболевания

Даже если у ребенка имеются все симптомы пневмонии не нужно ставить ему диагноз самостоятельно, поскольку реальное заболевание может быть совсем иным. Поставить точный диагноз может только специалист после проведения полного комплекса исследований и осмотра.

Поэтому обнаружение таких симптомов должно стать поводом для срочного обращения к специалистам, которые либо подтвердят тревоги родителей и примут надлежащие меры, либо их опровергнут.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Полный осмотр и прослушивание легких. Опытный врач может определить наличие у ребенка пневмонии даже на слух.
  2. Оценка общего состояния малыша.
  3. Рентгеновского исследования, которое осуществляют сразу в двух проекциях, делая снимки сбоку и спереди для более точной диагностики и оценки состояния легких.
  4. Анализа крови, который позволит установить не столько сам воспалительный процесс в легких, сколько его характер и конкретный тип инфекции, что необходимо для назначения эффективного лечения.

Атипичная пневмония у детей

Воспаление легких, вызванное хламидиями или микоплазмой, называют атипичным. Отличие такой пневмонии от типичных видов в том, что заболевание начинается и протекает, как обычная простуда, но затем резко переходит в совсем иную форму. Важно помнить, что заболевание долго может протекать скрыто, особо себя не проявляя. Подробнее о микоплазмозе →

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

  • В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
  • В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
  • Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
  • Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
  • При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
  • При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
  • Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
  • Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

  • с тяжелой формой заболевания;
  • с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
  • у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
  • до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
  • у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.



Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

  • Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
  • Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
  • Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
  • Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
  • Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
  • В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
  • Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
  • Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.



Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya

Признаки пневмонии у ребенка

Пневмония – это заболевание острого инфекционного характера, возбудителем которого чаще всего бывают бактерии. Болезнь протекает с очаговым поражением тканей легких.


У больного ребенка в 4 года признаки заболевания могут существенно отличаться от проявления болезни у младенца. Отличить пневмонию от бронхита помогает рентгеновский снимок, на котором отчетливо прослеживаются затемнения респираторного отдела органов дыхания.

Среди 1 тыс. детей первого года жизни пневмония, или воспаление легких, встречается в 15–20 случаях, а среди дошкольников – в 36–40. У детей школьного возраста и среди подростков заболеваемость значительно ниже и составляет лишь 7–10 случаев. Самые высокие показатели смертности от воспаления легких фиксируют в возрасте до 4 лет.

Возбудитель попадает в альвеолы легких, где и провоцирует развитие воспалительного процесса. Здесь скапливается жидкость (экссудат), которая препятствует физиологическому воздухообмену. Количество кислорода, поступающего в организм, резко сокращается, поэтому признаком пневмонии у ребенка является гипоксия. Недостаток кислорода нередко является причиной нарушения работы кровеносной системы. Это состояние представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни, поэтому лечение должно начинаться безотлагательно.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ У ДЕТЕЙ

Довольно сложно выявить у ребенка признаки пневмонии на ранней стадии. На первых этапах симптомы пневмонии трудно отличить от проявлений острого бронхита.

Общие симптомы:

  • Повышение температуры тела. Заражение ткани легких сопровождается воспалительным процессом, который вызывает лихорадочные явления. В отличие от распространенных вирусных инфекционных заболеваний, температура при пневмонии не снижается на 2–3 день, а держится на уровне 37–38 градусов продолжительное время, несмотря на грамотную терапию ОРВИ.
  • Кашель может иметь различный характер или отсутствовать вовсе. Он бывает сухим, влажным, приступообразным или напоминающим симптомы коклюша. Вероятно также изменение его характера от сухого к влажному. Возможно выделение слизистой или гнойной мокроты, при выявлении в ней следов крови необходимо срочно сообщить об этом врачу.
  • Боли в области груди могут возникать во время кашля или при вдохе. Болевой синдром сосредоточен справа или слева, а также отдает под лопатку.
  • Изменение дыхательных шумов. Врач при прослушивании может выявить хрипы или жесткое дыхание.
  • Недостаток кислорода.

Внешние проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника;
  • раздувание крыльев носа;
  • учащенное поверхностное дыхание (более 40 раз в минуту у детей от 1 до 6 лет);
  • повышенная потливость без физической и эмоциональной нагрузки;
  • снижение аппетита на фоне интоксикации.

Описанная симптоматика дает возможность вовремя выявить первые признаки пневмонии у детей.

С точки зрения лабораторной диагностики, ценную информацию можно получить по результатам клинического анализа крови. Он отражает общее количество воспалительных продуктов метаболизма в ее жидкой фракции.



О наличии пневмонии может говорить повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов (более 15 тыс. в 1 куб. мм), а также значительный рост скорости оседания эритроцитов.

Своевременная консультация педиатра поможет определить, какие признаки на самом деле указывают на воспаление легких, и дифференцировать их от симптомов других легочных заболеваний.

ПРИЗНАКИ У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

У детей до года пневмония проявляется в 10 раз чаще, чем у школьников. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 3-9 месяцев.

Опасность воспаления легких у грудничков состоит в стремительном распространении патологического процесса в ткани легких и нарушении функций пищеварения и мочевыделения.

Особенности симптоматики:

  • Симптомы пневмонии у детей до года развиваются постепенно. Сначала отмечается общее недомогание, которое проявляется слабостью, потерей аппетита, срыгиванием, нарушениями сна. Далее возникают симптомы, похожие на вирусную инфекцию: сухой кашель, чихание и заложенность носа.
  • Заболевание протекает при относительно невысокой и стабильной температуре тела. Как правило, она не превышает 38 градусов или может вовсе не повышаться.
  • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев усиливается при крике, во время сильного плача или сосания груди.
  • Втягивание кожи между ребрами.
  • При развитии дыхательной недостаточности две половины грудной клетки по-разному участвуют в акте дыхания.
  • Позже отмечается учащение дыхания и нарушение его ритма. Крылья носа напряжены, они становятся бледными и неподвижными.
  • У младенцев до трех месяцев возможно появление пенистых выделений изо рта. Такие признаки пневмонии у ребенка до года могут быть предвестниками частой и длительной остановки дыхания.

Симптомы воспаления легких у детей, не достигших возраста 6 месяцев, могут быть нетипичными, поэтому при подозрении на пневмонию требуется рентгенологическое обследование.

ПРИЗНАКИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Симптомы воспаления легких у ребенка в 1 год и у детей постарше имеют некоторые отличия. У дошкольников сформирован более устойчивый иммунитет, поэтому пневмония проявляется четкой типичной симптоматикой.



Особенности симптоматики:

  • У ребенка от 2 до 5 лет признаком пневмонии на начальном этапе могут быть общие симптомы вирусной инфекции, которые солируют на фоне других заболеваний.
  • Чаще всего у детей дошкольного и школьного возраста воспаление легких происходит по типу бронхопневмонии.
  • Когда у 3 летнего ребенка пневмония, то частота его дыхания составляет более 50 дыхательных движений в минуту.
  • Кашель может появиться лишь на 5–6 день болезни, но может и отсутствовать вовсе.
  • Препараты на основе ибупрофена и парацетамола не могут снизить температуру тела.
  • Мокрота при откашливании возникает лишь при воспалении поверхности бронхов. Она может иметь зеленоватую или желтоватую окраску.
  • Могут наблюдаться и внелегочные симптомы: боли в мышцах, усиленное сердцебиение, спутанность сознания, расстройство пищеварения, кожные высыпания.

ПРИЗНАКИ У ШКОЛЬНИКОВ И ПОДРОСТКОВ

Этиология воспаления легких у детей старше 7 лет не отличается от таковой у взрослых. Самые благоприятные условия для развития пневмонии создаются при вдыхании патогенных микроорганизмов на фоне вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Частота заболеваемости пневмонией среди школьников и подростков значительно возрастает в осенне-зимний период.

Как же понять, что у ребенка пневмония? Настораживающим признаком является появление кашля, одышки, при этом дыхание учащается и составляет более 60 раз в минуту. Лечение пневмонии у детей после выявления таких признаков предусматривает назначение антибиотиков.

Пневмония значительно снижает реактивность организма, поэтому на полное восстановление очага воспаления требуется около 6–8 недель. При всех равных показателях течение и терапия у подростков протекает в более легкой форме, чем у пациентов зрелого возраста.

Необходимо учитывать то, что пневмония может развиваться по атипичному сценарию, поэтому при любом повышении температуры тела и признаках простудных заболеваний требуется осмотр врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter



Пневмония (воспаление легких) – болезнь, при которой происходит воспаление легочных тканей. Зачастую данный недуг вызывается инфекционными возбудителями. Появление воспаления в.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/22399-priznaki-pnevmonii-u-rebenka.html

Многоликая пневмония у ребёнка: как обнаружить заболевание?

Пневмония — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения. Смертность от пневмонии значительно снизилась благодаря развитию современной медицины, большому выбору антибиотиков и усовершенствованным способам диагностики. Однако каждому родителю необходимо знать симптомы болезни и методы её подтверждения, чтобы не упустить начало заболевания и приступить к лечению ребёнка как можно раньше.

Первые признаки воспаления лёгких у ребёнка

Воспаление лёгких — очень коварное заболевание, его начало не всегда легко распознать, поскольку симптомы могут какое-то время отсутствовать или маскироваться под другую болезнь. Заподозрить пневмонию у ребёнка можно по некоторым первичным признакам:


  • температура тела 38 °C и выше, не спадает больше трёх дней подряд;
  • постоянный сильный, глубокий кашель;
  • учащённое и «кряхтящее» дыхание (больше 60 вдохов в минуту для детей первых месяцев жизни, свыше 50 вдохов в минуту у детей от 2 до 12 месяцев, больше 40 вдохов в минуту у детей от 1 года до 4 лет);
  • посинение лица, отёк нижних конечностей — признаки патологии со стороны сердечно-сосудистой системы при пневмонии (нарушается кровообращение в малом круге);
  • втяжение грудной клетки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • отсутствие аппетита, отказ от еды — эти симптомы часто наблюдается у маленьких детей во время развития вирусного воспаления дыхательных путей. Связано это с тем, что вирусами поражаются не только лёгкие, но и клетки кишечника, и это способствует снижению аппетита, появлению тошноты, рвоты, поноса;
  • патологии центральной нервной системы. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, беспокойным или сонливым. Побороть это состояние усилием воли почти невозможно;
  • понижение массы тела (порой критическое).

Перенесённая недавно простуда может провоцировать развитие пневмонии. Если на фоне простуды подмечено снижение рефлексов или точности движений у ребёнка — это патология.

Инкубационный период заболевания по длине бывает различным. Зависит это от возбудителя болезни, а также от состояния организма (иммунитет, сопутствующие заболевания). Если форма пневмонии типичная, то инкубационный период составляет 1–3 дня, в случае же атипичной пневмонии (с начала заражения обычно проходит 2–3 недели. Однако даже после этого болезнь некоторое время может протекать скрыто. Если у ребёнка замечены сразу несколько симптомов из вышеперечисленных — это повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Нередко на начальной стадии пневмонии является «немой». При этом лёгкие заполнены воспалительной жидкостью, приток крови увеличен, и прослушивание становится крайне затруднительным. В таком случае врач обязательно на следующий день должен повторить аускультацию (прослушивание) – состояние лёгких к тому времени должно измениться.

От того, насколько быстро получится диагностировать пневмонию, зависит успешность лечения, его быстрота и неосложнённое течение болезни.

По данным ВОЗ, пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всём мире.

Клиническая картина

Пневмония включает в себя множество форм заболевания с различными симптомами. От принадлежности болезни к той или иной категории зависит подбор медикаментов для дальнейшего правильного лечения.



Классификация болезни — таблица

  • внутрибольничная (госпитальная);
  • внебольничная (внегоспитальная);
  • перинатальное инфицирование.
  • очаговая;
  • сегментарная;
  • крупозная;
  • интерстициальная.
  • острая;
  • затяжная.
  • бактериальная;
  • вирусная;
  • атипичная;
  • аспирационная.

В зависимости от того, сколько держатся симптомы, выделяют острое и затяжное воспаление лёгких. При острой пневмонии признаки воспаления исчезают за 4–6 недель. Если проведено адекватное лечение, то большинство пневмоний без осложнений разрешаются за 2–4 недели, осложнённые — за 1–2 месяца. При затяжном течении пневмонии симптомы болезни сохраняются от 1,5 до 6 месяцев.

Бывают случаи, когда воспалительные процессы в лёгких не сопровождаются явными симптомами. Особенно это опасно в отношении маленьких детей: они не могут сказать, что им плохо, а родители не видят никаких признаков заболевания (высокой температуры и кашля у больного нет). Если ребёнок отказывается от еды, вялый, плаксивый, плохо спит, то можно заподозрить болезнь. При скрытой пневмонии необходимо проводить тщательное обследование ребёнка, как можно скорее ставить диагноз и начинать лечение.

Виды пневмонии и их симптомы

Бактериальная

Этот вид пневмонии вызывают патогенные микроорганизмы – бактерии. Лёгкие (альвеолярные мешки) при этом воспаляются, в них накапливается гной и жидкость. Всё это препятствует нормальному обмену кислорода и углекислого газа.

Бактериальной пневмонией чаще болеют дошкольники. В зависимости от того, где произошло заражение, заболевание делят на госпитальное и внебольничное.

Следует отметить, что предшествующее ОРВИ относится к важным предпосылкам возникновения бактериальной пневмонии. Вирусная инфекция облегчает проникновение бактерий в нижние дыхательные пути – увеличивает количество слизи и снижает её бактерицидные свойства, ослабляет иммунитет, разрушает эпителиальные клетки, тем самым способствует появлению воспаления лёгочной ткани.



По статистике, острая респираторная вирусная инфекция — предшественник внебольничной пневмонии в 50% случаев.

Симптомы бактериальной пневмонии во многом зависят от вида возбудителя:

  • Пневмококк. Чаще всего становится причиной воспаления лёгких у детей. Кроме этого, пневмококк может вызвать отит (воспаление среднего уха) и менингит. Такая пневмония заразна, однако узнать, от кого заразился ребёнок бывает сложно, т. к. переболев, человек становится бессимптомным носителем пневмококка. Нередко бактериальная пневмония с пневмококком-возбудителем — осложнение затянувшейся вирусной инфекции, при которой защитные силы организма ослаблены. Пневмококк — самый частый возбудитель пневмонии у детей Болезнь обычно начинается внезапно, самочувствие резко ухудшается, постоянно держится высокая температура, дыхание частое, лицо красное. Ребёнок при этом вялый, кашляет (отходит «ржавая» мокрота), не хочет есть, просится в кровать. Нередко возникают боли в животе и боли при вдохе. Возможно посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.
  • Гемофильная палочка (или палочка Афанасьева-Пфейффера). Вторая по частоте причина пневмонии. В норме у здоровых людей она заселяет эпителий верхних дыхательных путей. Когда человек заболевает вирусной инфекцией, или у него снижается иммунитет, гемофильная палочка провоцирует болезнь. Детский ослабленный организм первые несколько лет не может вырабатывать антитела против гемофильной инфекции, и это нередко является причиной возникновения пневмонии. Источник инфекции — больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путём и контактным. В группе риска оказываются дошкольники, редко новорождённые (вероятно, роль защиты здесь играют материнские антитела). Начало болезни медленное, вялотекущее. Долго держится высокая температура, присутствует кашель с отхождением гнойной мокроты, хрипы. Возможно развитие дыхательной недостаточности.
  • Клебсиелла. Также является представителем нормальной микрофлоры человека, но поражает людей с ослабленным иммунитетом (часто новорождённых и младенцев). Болезнь начинается остро. Ребёнок чувствует озноб, сильно кашляет с вязкой мокротой, температура высокая (до 40 °C).
  • Золотистый стафилококк. Часто вызывает заболевание у маленьких детей с незрелой иммунной системой. Пневмония протекает остро. Температура может быть невысокой, но присутствует синюшный или сероватый цвет лица, пульс легко исчезает, дыхание частое, живот вздутый. Это очень тяжёлая форма пневмонии. Чем меньше возраст ребёнка, тем больше вероятность осложнений.
  • Синегнойная палочка. Часто вызывает нозокомиальную (внутрибольничную) лёгочную инфекцию. Для болезни характерно острое развитие и лихорадочные пики по утрам. Цвет кожи синюшный, присутствует одышка и учащённое сердцебиение. Возможны признаки интоксикации:
    • слабость;
    • потливость;
    • отсутствие аппетита;
    • головная боль;
    • спутанность сознания;
    • рвота.

Вирусная

Это вариант пневмонии, которую раньше было принято считать атипичной. Воспаление лёгких при этом вызывается различными вирусами (вирус парагриппа, цитомегаловирус, аденовирус, ротавирус, вирус кори, ветряной оспы, вирус гриппа А и В).

В прошлом все пневмонии называли атипичными, если нельзя было выявить бактериального возбудителя, а заболевание не поддавалось лечению антибиотиками.

Заболевание возникает как у совсем маленьких детей, так и у ребят постарше. Первые два — три дня развивается вирусное поражение, а примерно с пятого дня присоединяется бактериальная инфекция.



Вирусную пневмонию не так легко распознать, поскольку симптомы её маскируются под простудные. Отличия можно увидеть лишь через несколько дней, когда высокая температура не сбивается лекарствами и не идёт на спад самостоятельно.

Основные признаки вирусной пневмонии:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • одышка;
  • цианоз (посинение лица и кончиков пальцев);
  • сухой и «лающий» кашель в начальной стадии болезни постепенно переходит во влажный;
  • боли в груди или в районе лопаток во время кашля;
  • учащённое дыхание, возможны свисты;
  • ринит;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечные, головные и суставные боли.

Атипичная

Атипичную пневмонию вызывают такие возбудители, как хламидии, микоплазмы, легионеллы. Наряду с традиционными признаками отмечаются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: у ребёнка появляется диарея (понос), возникает рвота, поражается печень, кроме того, болит и кружится голова, болят мышцы и суставы. Микробы размножаются внутри клеток человека и не способны существовать за их пределами. В анализе мокроты обнаружить их не удаётся.

  • Хламидии обычно вызывают пневмонию у детей старше пяти лет. Характерный симптом — появление сначала сухого кашля, который с развитием воспаления переходит во влажный. Температура держится субферильная (в районе 37.1–38 °C), может также значительно повышаться. Озноба, как правило, нет, проявляется общая слабость, головная и мышечная боль. Заболевание нередко маскируется под фарингит, ларингит, бронхит, отит, синусит или ринит. Такие неяркие симптомы усложняют точную постановку диагноза и мешают своевременно приступить к лечению ребёнка. Новорождённые заражаются хламидийной пневмонией от матери, проходя по родовым путям, или внутриутробно. Болезнь у них проявляется в форме конъюнктивита в сочетании с воспалением верхних дыхательных путей.
  • Микоплазменная пневмония чаще наблюдается у детей до пятилетнего возраста. Заболевание у детей нередко сочетается с вирусом гриппа или аденовирусом, в связи с этим микоплазму раньше причисляли к семейству вирусов. Симптомы в начальной стадии заболевания не имеют специфического характера. Это невысокая температура, боль в горле, озноб, насморк, головная боль, а также надрывный сухой кашель. Микоплазмы передаются воздушно-капельным путём
  • Легионеллезную пневмонию («болезнь легионеров», питтсбургскую пневмонию) вызывают бактерии рода Legionella, обитающие в воде. Человек может заразиться ими через пресную воду, систему водоснабжения или при вдыхании водных аэрозолей (ванна, душ, кондиционеры, фонтаны, ультразвуковые увлажнители воздуха). От человека к человеку легионелла не передаётся. Длина инкубационного периода — от 2 до 10 суток. Сначала появляется головная боль и недомогание, затем повышается температура до 40–41 °С. Сухой кашель сменяется влажным, с отхождением гнойной мокроты, возможно кровохарканье. Ребёнка могут беспокоить сильные боли со стороны поражённого лёгкого, может развиться дыхательная недостаточность. Дополнительные симптомы — тошнота, рвота, боли в животе и диарея.

Аспирационная

Когда в бронхиальное дерево случайно попадает пища или жидкость, начинает развиваться инфекция, в дыхательных путях размножаются бактерии, вирусы, грибки или возбудители другого рода. Причина заболевания может быть различной, и от этого зависит клиническая картина:

  • если аспирационную пневмонию вызывают бактерии, то у ребёнка сначала плавно повышается температура, потом начинается влажный кашель с отхождением гнойной мокроты, болит грудная клетка;
  • если в бронхах присутствует раздражающее химическое вещество, появляются симптомы интоксикации. Поднимается высокая температура, появляется одышка, учащённое сердцебиение. Кожа приобретает синюшный оттенок, мокрота пенистая, розоватого цвета;
  • если в бронхи попало инородное тело, начинается рефлекторный мучительный кашель, который через некоторое время стихает. В это время в лёгких происходят воспалительные изменения.

Лечение аспирационной пневмонии должно начинаться сразу же при появлении первых её признаков — это угрожающее жизни состояние.



Очаговая

Это одна из самых распространённых форм заболевания у детей. Возбудителями являются бактерии, вирусы, грибы, физические и химические факторы. Способствовать появлению пневмонии может также перенесённая ранее болезнь или затронувшая лёгкие аллергическая реакция.

При очаговой пневмонии у ребёнка появляется единичный очаг поражения с минимальной площадью 1 см. Если при заболевании хламидиозом возникает осложнение — очаговая пневмония, то очаги будут множественными и более мелкими. Существует также очагово-сливная пневмония, для которой характерно поражение нескольких сегментов или всей доли лёгкого.

Очаговая пневмония, как правило, является осложнением ОРВИ. Симптомы начальной стадии имеют сходство с признаками простудных заболеваний — ребёнок кашляет, его беспокоит насморк. По мере распространения инфекции поражается эпителиальный покров бронхов, и после этого начинается воспалительный процесс в лёгких. Состояние больного резко ухудшается через неделю после заражения, признаки проявляются всё ярче:

  • кашель сухой или влажный — чрезвычайно важный симптом для диагностики очаговой пневмонии у ребёнка;
  • высокая температура, сохраняющаяся более трёх суток;
  • синдром общей интоксикации — возбуждение или апатия, возможно расстройство сознания, снижение аппетита, в тяжёлых случаях может появиться рвота;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • шумное, учащённое дыхание;
  • тахикардия.

Сегментарная

При такой форме пневмонии поражаются все или несколько сегментов лёгкого. По частоте появления сегментарная пневмония занимает второе место после очаговой. Через два дня с момента заражения проявляются первые симптомы:

  • высокая температура;
  • кашель с влажной мокротой;
  • общая интоксикация организма — головная боль, усталость, недомогание, спутанность сознания;
  • тахикардия;
  • боли в животе;
  • учащённое, затруднённое дыхание;
  • потливость при изменении положения тела.

Крупозная

Для крупозной пневмонии характерно воспаление лёгкого в пределах одной доли, двухдолевое или двустороннее поражение встречается редко. Болеют чаще дошкольники и дети школьного возраста, типичным возбудителем является пневмококк.



Протекает болезнь тяжело, при этом появляются симптомы дыхательной недостаточности и интоксикации организма.

Существуют некоторые атипичные формы крупозной пневмонии:

  • абдоминальная, для которой характерны боли в животе, как при остром аппендиците. Встречается часто при нижнедолевой локализации пневмонии;
  • менингеальная форма возникает при локализации воспаления в верхней доле. Симптомы — головная боль, сонливость, судороги, рвота;
  • абортивная форма начинается остро и бурно, продолжается два — три дня.

Без своевременно оказанного лечения крупозная пневмония может быстро привести к летальному исходу!

Интерстициальная

Возбудителями болезни считаются респираторные вирусы, бактерии. При заболевании воспаляется интерстиций — соединительная ткань лёгкого. Интерстициальная пневмония встречается чаще у детей первого года жизни.

  • Начинается болезнь остро. Температура у ребёнка высокая, кашель мучительный, возможна рвота и выделение пенистой слизи изо рта.
  • Возбуждение сменяется вялостью, аппетит понижается, нарушается сон.
  • Цвет кожи приобретает синюшный оттенок, развивается дыхательная недостаточность.
  • Дыхание частое, поверхностное, аритмичное.

Прикорневая

Заболевание поражает ткань лёгкого у корня. Осмотр, выслушивание и рентгеновский снимок могут дать различную информацию о месте поражения, поэтому прикорневую пневмонию трудно диагностировать. Болезнь носит затяжной характер, ярко выраженные симптомы могут быть, а могут и отсутствовать (зависит это от типа возбудителя).

Особенности клиники болезни в разном возрасте

У новорождённых и грудничков

Иммунитет ребёнка формируется постепенно, с этим связаны некоторые отличия симптомов и форм развития пневмонии у детей в разном возрасте.



На первом месяце жизни воспаление провоцируют попавшие в бронхиальное дерево бактерии и вирусы. Иммунитет ещё слишком слаб, и возбудители начинают активно размножаться. Также бывают случаи внутриутробного заражения, его признаки проявляются в первые часы после рождения ребёнка.

В 4–6 месяцев бактериальная инфекция часто присоединяется к вирусной, и возникают очаговые пневмонии. Искусственное вскармливание и плохая гигиена увеличивают вероятность возникновения заболевания.

Для грудничка характерны общие признаки развития пневмонии:

  • воспаление начинается, как простуда;
  • к вирусной пневмонии может присоединиться бактериальная;
  • чем крупнее очаг воспаления, тем тяжелее болезнь.

У детей дошкольного и школьного возраста

Ребёнок после года переносит пневмонию легче, иммунитет уже достаточно сформирован. Считается, что наиболее опасный период уже пройден. Основные возбудители заболевания — пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, вирусы, атипичная флора. Пневмококк может вызвать двустороннее воспаление, которое протекает довольно тяжело.

Следует отметить, что в различном детском возрасте пневмония встречается с разной частотой. Самый высокий пик определяется в раннем детском и дошкольном возрасте. Второй пик приходится на старший школьный и подростковый период. Связано это с тем, что в первом случае лёгочная система претерпевает критический период развития (с полутора и до трёх лет), также есть связь с расширением взаимодействия ребёнка с миром (увеличивается риск заражения). Второй же пик совпадает с перестройкой эндокринной и иммунологической системы подростка.

Диагностика

При подозрении на развитие у ребёнка пневмонии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда врач может поставить диагноз уже при аускультации (выслушивании) лёгких. Основной же метод диагностики заболевания — рентгенография грудной клетки.

Наличие рентгенологического обследования при диагностике пневмонии обязательно! Без него диагноз считается сомнительным.

Этапы и способы диагностики пневмонии:

  • общий осмотр больного (грудной клетки, кожи, аускультация лёгких);
  • сбор анамнеза, выявление жалоб;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография в случае длительно текущей пневмонии;
  • анализ крови на наличие антител;
  • фибробронхоскопия (осмотр внутренней поверхности бронхов) при пневмонии, которая не поддаётся классическому лечению.

Дифференциальная диагностика

Многие болезни лёгких имеют схожие симптомы. Методы дифференциальной диагностики существуют для того, чтобы врач сумел быстро отличить одну болезнь от другой, и назначил соответствующее лечение.

Пневмония может быть похожа на следующие заболевания:

  • Бронхит. Симптомы заболеваний довольно схожи. Однако бронхит вызывает отёк и образует рубцы в дыхательных путях, а при пневмонии в альвеолах накапливается жидкость. Лихорадка при бронхите может быть незначительной, а для воспаления лёгких характерны высокая температура и озноб. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование.
  • Туберкулёз. Заболевание начинается практически бессимптомно, больной чувствует небольшое недомогание, покашливает, у него усиливается потоотделение. Рентген выявляет поражение лёгких уже на этой стадии, а анализ мокроты обнаруживает микобактерии туберкулёза. Пневмония, наоборот, начинается остро, резко повышается температура, коже сухая, горячая, кашель глубокий, с вязкой мокротой.
  • Рак лёгкого. Если метастазы проросли в плевру, это может сопровождаться кашлем с мокротой, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Начало рака лёгкого бессимптомное, но его может выявить рентгеновский снимок.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Заболевание провоцируют постельный режим, переломы, ожирение, сердечные заболевания, различные патологии послеоперационного периода. При этом поражаются сосуды системы лёгочной артерии. У больных возникает одышка, кашель с кровохарканьем, боли в грудной клетке. Важную роль в диагностике играет рентгенологическое обследование.
  • Эозинофильный инфильтрат. Это воспалительная реакция тканей лёгкого на антигены, различные раздражители. Заболевание носит аллергический характер. В лёгких образуются преходящие инфильтраты (уплотнения) с большим количеством эозинофилов. Симптомы начала болезни напоминают бактериальную пневмонию. Для постановки диагноза важны результаты анализов крови (наблюдается увеличение числа лейкоцитов), мокроты, рентгеновский снимок.

Как распознать воспаление лёгких – видео доктора Комаровского

Пневмония у ребёнка — опасное заболевание, потенциально угрожающее жизни. За последние десятилетия исходы пневмонии стали благоприятными благодаря вовремя начатому лечению и правильно подобранным лекарствам. Различные формы пневмонии обнаруживаются через конкретные симптомы. Если родители знают особенности клинической картины болезни, они смогут заподозрить патологию у ребёнка. Чем скорее будет произведена диагностика заболевания и оказана помощь, тем больше шансов на быстрое выздоровление малыша.

Источник: http://zhdumalisha.ru/bolezni/mnogolikaya-pnevmoniya-u-rebyonka-kak-obnaruzhit-zabolevanie.html

Пневмония симптомы у детей, лечение

Пневмония или воспаление легких на сегодняшний день все еще входит в число опасных для жизни заболеваний, несмотря на внедрение новых лекарственных препаратов в схему лечения. Заболевание опасно своими осложнениями, которые развиваются в случае несвоевременной диагностики и лечения. Чаще всего определяется пневмония у детей – согласно данным статистики, воспаление легких занимает около 75% всех легочных патологий в педиатрии.

Пути заражения и группа риска

Пневмония может развиваться у ребенка по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии:

  • грамположительные;
  • грамотрицательные;
  • вирусы гриппа, аденовируса, парагриппа.

Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.

Группа риска

Пневмония редко развивается, как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно и организм не может противостоять возбудителям. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются хронические состояния или неблагоприятные условия проживания, а именно:

  • запущенный бронхит и бронхиолит;
  • обструкция дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • вдыхание химических паров, моющих средств, стирального порошка, домашней пыли и плесневого грибка;
  • пассивное курение – когда родители курят в помещении, где проживает ребенок, который вынужден постоянно дышать дымом;
  • редкие прогулки, жаркий пыльный воздух в помещении, поражение стен квартиры грибами плесени;
  • авитаминоз, общее истощение организма на фоне частых простуд, длительного приема антибиотиков или несбалансированного однообразного питания;
  • хронические заболевания органов носоглотки и гортани – ринит, синусит, гайморит, аденоидит, тонзиллит, ларингит.

Виды пневмоний у детей

В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:

  • внебольничная – возбудитель инфекции передается чаще всего воздушно-капельным путем. Инфицирование может произойти где угодно – при общении или контакте с больным или носителем. Течение внебольничной пневмонии, как правило, не очень сложное, прогнозы при своевременном выявлении и лечении хорошие.
  • Госпитальная – инфицирование ребенка происходит в больничных условиях при лечении какого-либо заболевания дыхательных путей. Госпитальная пневмония отличается тяжелым течением, к тому же организм ребенка ослаблен приемом антибиотиком или другими лекарственными препаратами. Возбудители госпитальной пневмонии в большинстве случаев проявляют устойчивость к антибиотикам, поэтому заболевание тяжело поддается лечению и возрастает риск развития осложнений.
  • Аспирационная – возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов (мелких деталей игрушек, частичек пищи, материнского молока или смеси, рвотных масс). Аспирационной пневмонией чаще всего страдают новорожденные дети или груднички первого года жизни, которые склонны к срыгиваниям и отличаются незрелостью органов дыхательной системы.

В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:

  • очаговая – наиболее частый вариант;
  • сегментарная;
  • интерстициальная.

Причины пневмонии

Чаще всего воспаление легких у детей развивается на фоне осложнений перенесенного гриппа или острой респираторной инфекции. Многие вирусы прошли ряд мутаций и стали очень устойчивы к медикаментозным препаратам, поэтому заболевание протекает тяжело и не редко осложняется поражением нижних отделов дыхательных путей.

Одним из факторов возрастания случаев пневмонии у детей является общее слабое здоровье у современного поколения – сейчас больных, недоношенных, с хроническими патологиями малышей рождается гораздо больше, чем абсолютно здоровых. Особенно тяжелым бывает течение воспаления легких у недоношенных новорожденных, когда болезнь развивается на фоне внутриутробной инфекции при незрелой или еще не сформировавшейся дыхательной системе. Врожденные пневмонии, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловируса, микоплазмами, грибками, клебсиеллами, проявляются у ребенка на 7-14 день после рождения.

Чаще всего пневмония у детей возникает в холодное время года, когда начинается сезон простуд и инфекций и возрастает нагрузка на иммунную систему. Этому способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • хронические инфекции носоглотки;
  • дистрофия или рахит;
  • авитаминоз;
  • общее истощение организма;
  • врожденные заболевания нервной системы;
  • аномалии и пороки развития.

Все эти состояния повышают риск развития воспалительного процесса в легких и значительно отягощают течение пневмонии.

Может ли ОРВИ привести к развитию пневмонии и когда это происходит?

При простуде или гриппе патологический процесс локализуется в носоглотке или гортани. Если возбудитель чрезмерно активный, лечение проводится неправильно или организм ребенка не может противостоять инфекции, воспаление опускается ниже, захватывая нижние отделы дыхательных путей, в частности мелкие бронхи и легкие – в этом случае у ребенка развивается бронхиолит или пневмония.

Часто сами родители способствуют развитию осложнений у ребенка, которые доходят до пневмонии. Обычно это происходит при занятиях самолечением или игнорировании рекомендаций лечащего врача, например:

  • бесконтрольный прием препаратов от кашля и неправильное сочетание лекарственных групп – при одновременном использовании у ребенка противокашлевых средств и отхаркивающих происходит активное продуцирование мокроты и удерживание ее в дыхательных путях из-за угнетения кашлевого центра. Возникают застойные явления в бронхах, патологическая слизь спускается в бронхиолы и развивается воспаление легких;
  • применение антибиотиков без назначения врача – многие родители самовольно начинают лечить ребенка антибиотиками при малейших признаках простуды, что часто не только не оправдано, но и опасно. Простуда и грипп вызваны вирусной инфекцией, против которой антибактериальные препараты не эффективны. Кроме этого, частое и бесконтрольное использование антибиотиков существенно угнетает функцию иммунной системы, в результате чего детскому организму все сложнее бороться с инфекцией;
  • передозировка сосудосуживающими каплями в нос – любые сосудосуживающие назальные капли нельзя использовать дольше 3 дней, если по истечению этого срока никаких улучшений не наблюдается, значит, родители должны показать ребенка врачу повторно, чтобы подобрать другое лекарство. Назальные капли с сосудосуживающим эффектом сушат слизистую оболочку носа, вызывают микроскопические трещины на стенках при использовании длительно и тем самым создают для патогенной флоры и вирусов благоприятные условия, чтобы проникать вглубь дыхательных путей;
  • недостаточный питьевой режим и температура воздуха в помещении – при отказе ребенка пить много щелочной жидкости и нахождении его в жарком, плохо проветриваемом помещении, слизь в носу и дыхательных путях высыхает, плохо откашливается – это приводит к застойным явлениям и повышает риск развития воспаления легких. Именно поэтому все врачи рекомендуют больным соблюдать питьевой режим, не перегревать ребенка и часто проветривать комнату.

Симптомы пневмонии у детей

Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.

Признаки пневмонии у детей старше 1 года

  • начало заболевания может быть как острым, так и постепенным – начинается с повышения температуры тела до 38,0-39,0 градусов, озноба, лихорадки;
  • выделения из носа – сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания);
  • кашель – в первые сутки сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится влажным, в процессе выделяется мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • одышка – прогрессирует постепенно и усиливается при кашле, плаче ребенка;
  • изменение цвета кожных покровов – ребенок бледный, кожа имеет мраморный или слегка синюшный оттенок, во время плача или приступа кашля может синеть носогубный треугольник;
  • нарушение сна – ребенок может отказываться от сна, плакать и беспокоиться или, наоборот, становится резко апатичным, вялым, долго спит, разбудить его трудно.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и малышей до года

Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:

  • ребенок вялый, много спит;
  • вялое сосание груди или бутылочки со смесью;
  • частые срыгивания;
  • диарея;
  • бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, усиливающаяся при кашле и плаче;
  • нарастающие признаки интоксикации;
  • кашель и одышка.

Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.

Может ли пневмония быть без температуры?

Не типично протекает пневмония без повышения температуры тела. Как правило, такое встречается у грудничков и новорожденных – в отличие от детей старшего возраста воспаление легких у них сопровождается гипотермией, то есть незначительным снижением показателей температуры, при этом у малышей нарастает вялость и слабость, их трудно разбудить, они отказываются от еды и вяло реагируют на раздражители.

Дыхание ребенка при пневмонии

Во время воспаления легких, даже если заболевание протекает без выраженной интоксикации и высокой температуры, у ребенка всегда будет одышка и учащенное дыхание. По мере прогрессирования патологического процесса в нижних дыхательных путях во время вдоха ребенка будет хорошо заметно втягивание межреберных промежутков и западение яремной ямки – эти признаки свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.

При поражении большого участка легкого или двусторонней пневмонии при акте дыхания возможно отставание одной половины грудной клетки, приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ), нарушение глубины и дыхательного ритма. По мере прогрессирования воспалительного процесса цианотичным становится не только носогубный треугольник, а и все тело ребенка.

Микоплазменная и хламидийная пневмония у ребенка

Среди атипичных форм детской пневмонии выделяют микоплазменную форму заболевания и хламидийную. Вызывается такое воспаление легких одноклеточными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмами, которыми инфицируется ребенок чаще всего еще внутриутробно. До определенного момента возбудители инфекции могут никак себя не проявлять, но под воздействием благоприятных для их роста и размножения факторов поражают отделы дыхательных путей, провоцируя в них воспалительный процесс.

Клиническими признаками хламидийной и микоплазменной пневмонии являются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38,5-39,0 градусов на фоне относительного здоровья – температура держится 2-3 дня, после чего снижается до субфебрильных показателей или нормы;
  • насморк, заложенность носа, выделение прозрачной слизи из носа;
  • чихание, першение в горле и кашель – сначала сухой, постепенно сменяющийся влажным, с отделением слизистой мокроты;
  • при аускультации прослушиваются разнокалиберные единичные хрипы.

Коварностью микоплазменной и хламидийной пневмоний у ребенка является то, что отсутствуют характерные симптомы, такие, как одышка и синюшность носогубного треугольника – это значительно затрудняет диагностику и оттягивает правильное лечение.

Лечение пневмонии у детей

Для благоприятного исхода заболевания важно лечить пневмонию комплексно. Основой терапии являются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если возбудитель не установлен, то ребенку могут прописать сразу несколько антибактериальных препаратов, наблюдая в процессе лечения за эффективностью терапии. Ниже представлена схема лечения пневмонии у ребенка, использующаяся чаще всего:

  • антибиотики – обычно пенициллинового ряда с клавулановой кислотой (Флемоксин соблютаб, Амоксиклав, Амоксициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс), макролиды (Азитромицин, Спиромицин, Суммамед). В зависимости от тяжести течения заболевания препарат назначается в форме инъекций, таблеток или суспензии для приема внутрь. Продолжительность терапии антибиотиками не менее 7 дней, а при осложненном течении – до 14 суток.
  • Препараты от кашля – обычно назначаются бронхолитики и отхаркивающие средства в форме сиропов, растворов для ингаляций (Лазолван, Проспан, Флюдитек, Гербион). Эти препараты разжижают мокроту и усиливают эвакуаторную способность ресничек мерцательного эпителия выводить патологический экссудат наружу посредством кашля.
  • Жаропонижающие препараты – при повышении температуры свыше 38,0 градусов и признаках интоксикации организма ребенка дают препараты на основе Парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон Д ректальные свечи) или Ибупрофена (Нурофен, Найз). Указанные препараты можно чередовать друг с другом, но интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Если ребенок страдает эпилепсией или другими заболеваниями нервной системы, то сбивать температуру следует при ее повышении до 37,5 градусов, в противном случае возрастает риск развития судорожного припадка.
  • Иммуностимуляторы – для поддержания иммунитета и стимуляции защитных сил организма ребенку назначают препараты на основе интерферона. Обычно это свечки для ректального применения – Лаферобион, Виферон, Интерферон.
  • Оральная гидратация – или усиленный питьевой режим. Для ускорения выведения токсинов из организма, лучшего отхаркивания мокроты и скорейшего выздоровления давайте ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Малышам грудного возраста следует чаще предлагать материнскую грудь.
  • Постельный режим – в первые дни заболевания, когда держится температура тела и ребенок вялый и ослабленный необходимо оставаться в постели – это поможет предотвратить развитие осложнений. Как только показатели температуры придут в норму, и ребенок будет чувствовать себя лучше, можно будет вставать.
  • Диета – при воспалении легких ребенок может отказываться от еды, что обусловлено интоксикацией организма и слабостью. Ни в коем случае нельзя насильно его кормить – детям постарше предлагайте куриный бульон с протертым мясом грудки, а малышам первого года жизни грудное молоко.

Во избежание побочных эффектов от приема антибиотиков с первого дня терапии ребенку следует параллельно давать пробиотики – Линекс, Биогайя, Бифи-форм, Лактофильтрум. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков (вздутие живота, диарея, метеоризм, колики) и заселяют кишечник полезной микрофлорой.

Не стоит забывать о регулярном проветривании помещения, где находится больной, и проведении влажной уборки. Желательно не использовать никаких синтетических моющих средств и хлорсодержащих антисептиков – это создает дополнительную нагрузку на органы дыхания и увеличивает риск развития осложнений.

На прогулки ребенка можно выводить спустя неделю от начала лечения, при условии, что терапия эффективна и температура тела держится в пределах нормы. Обычно полное выздоровление ребенка и восстановление дыхательной функции организма наступает через 1,5 месяца, а при осложненном течении пневмонии – через 3 месяца.

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:

  • тяжесть состояния пациента – наличие дыхательной недостаточности, осложнений;
  • степень поражения легких – если лечение очаговой пневмонии у ребенка еще возможно дома, то интерстициальной или двусторонней проводится только в условиях стационара;
  • социальные условия, в которых содержится больной – врач оценивает, насколько ребенку будет хорошо в домашних условиях и будут ли полноценно выполняться все предписания;
  • общее состояние здоровья – ослабленный иммунитет ребенка, частые простуды или наличие сопутствующих хронических заболеваний являются обязательными условиями к госпитализации.

Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.

Профилактика пневмонии у детей

Во избежание развития воспаления легких у ребенка, родителям следует еще с момента планирования беременности подумать об укреплении его здоровья. Женщине необходимо заранее пройти все обследования и анализы у гинеколога – это поможет предотвратить микоплазменную и хламидийную пневмонию у новорожденных. Важно правильное ведение беременности и профилактика таких осложнений, как гестоз, молочница, преждевременные роды – все эти состояния создают предпосылки для развития пневмонии у новорождённого.

Детей первого года жизни рекомендуется кормить материнским молоком, так как с ним малышу передаются антитела матери и формируется иммунитет. Важно уделять внимание закаливанию – воздушным ваннам, прогулкам, купанию, гимнастике.

Все простудные заболевания следует лечить своевременно и только совместно с педиатром – самолечение является одной из основных причин развития воспаления легких у детей. Родителям категорические запрещается курить в помещении, где находится малыш, а курящим родственникам или членам семьи лучше не приближаться к ребенку, чтобы он не дышал табачным запахом.

Источник: http://bezboleznej.ru/pnevmoniya-u-detey