Муколитики побочные эффекты17.05.201807.04.2018admin

Муколитики побочные эффекты



  1. Муколитики, влияющие на реологические свойства (вязкость и эластичность) слизи — в частности, протеолитические ферменты, ацетилцистеин ;

  2. Мукокинетики, ускоряющие транспорт слизи ( амброксол и бромгексин );

Оглавление:

  3.  Мукорегуляторы, уменьшающие образование слизи ( карбоцистеин , глюкокортикоиды, М-холиноблокаторы).

  Откашливание мокроты наиболее затруднено при наличии густого, вязкого секрета. В этом случае самым эффективным лекарственным средством являются муколитики.

  Протеолитические ферменты разрушают пептидные связи в молекуле белка, а также расщепляют высокомолекулярные продукты распада белков (полипептиды) или нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК). К таким препарат относят трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу, террилитин и терридеказу.



  Неферментные муколитики разрывают дисульфидные связи между белковыми молекулами мокроты. К неферментным муколитикам относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, бромгексин, амброксол.

  Ацетилцистеин, являясь производным L-цистеина, содержащего в своей молекуле реактивные сульфгидрильные группы, оказывает прямое муколитическое действие: свободные SH-группы лекарственных средств разрушают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов бронхиальной слизи. В результате происходит деполимеризация макромолекул мукопротеидов, и бронхиальная слизь становиться менее вязкой и адгезивной.

  Ацетилцистеин уменьшает способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой дыхательных путей, проявляя спарринг-эффект с антибиотиками. Ацетилцистеин одновременно является мощным антиоксидантом, оказывающим как прямое, так и непрямое действие. Прямое антиоксидантное действие обусловлено наличием свободной сульфгидрильной группы, взаимодействующей с электрофильными группами свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления лёгочной ткани и дыхательных путей. Одним из результатов прямого антиоксидантного действия ацетилцистеина является защита α1-антипротеина. Являясь предшественником глутатиона, принимающего участие в процессах детоксикации организма, защиты слизистых дыхательных путей от внешних и внутренних повреждающих воздействий, препарат оказывает и непрямое антиоксидантное действие.

  Карбоцистеин обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы, фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что нормализует вязкость и эластичность слизи. Под воздействием лекарственного средства происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (до нормы) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит, и снижение количества вырабатываемой ими слизи. Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (фактора специфической защиты) и число сульфгидрильных групп (фактора неспецифической защиты), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность ресничек эпителия бронхов).

  При этом действие карбоцистеина распространяется на все повреждённые отделы дыхательных путей – заметно ускоряются репаративные процессы в слизистой оболочке бронхов, трахеи, глотки, носовых ходов и околоносовых пазух, полости среднего и внутреннего уха.



  Бромгексин и амброксол обладают сходными эффектами, но амброксол является активным метаболитом бромгексидина и превосходит его по силе действия. Бромгексин и амброксол активируют гидролизирующие ферменты и высвобождение лизосом из клеток Клара, вызывают деполимеризацию и разрушение кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, уменьшая её вязкость (муколитическое действие); усиливая функцию бронхиальных желез и изменяя химический состав их секрета, нормализуют соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты за счёт стимуляции серозных клеток бронхиальных желез и увеличения синтеза нейтральных мукополисахаридов, разжижая мокроту (мукокинетическое действие); раздражая рецепторы желудка и рефлекторно стимулируя нейроны рвотного и дыхательного центров, усиливают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов и перистальтику бронхиол (отхаркивающее действие); обволакивают слизистую оболочку бронхов, угнетают высвобождение гистамина из лейкоцитов и тучных клеток, продукцию лейкотриенов, цитокинов и свободных кислородных радикалов, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отёк (противовоспалительное действие).

  Кроме того, эти лекарственные средства оказывают некоторое противокашлевое действие, увеличивают синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах и уменьшают его распад (антиателектатическое действие), повышают образование секреторного IgA (иммуномодулирующее действие).

  Амброксол и бромгексин вводятся ингаляционно, внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно. Они хорошо растворяются в липидах, быстро и практически полностью всасываются из кишечника, но подвергаются биотрансформации первого прохождения, особенно бромгексин. Поэтому биодоступность амброксола составляет 70-80%, а бромгексина – лишь 20%. Максимальная концентрация амброксола в плазме крови достигается через 0,5-3 ч (в среднем через 2 ч) и составляет при приёме дозы 30 мг 88,8 нг/мл. Максимальная концентрация бромгексина отмечается через 0,5-1 ч после приёма. Терапевтическая концентрация амброксола находится в пределах от 30 до 135 нг/мл. С белками плазмы связывается на 75-90%. Бромгексин также в значительной степени связывается с белками. Оба препарата способны к кумуляции. Период полураспределения амброксола – 1,3 часа. Период полувыведения из плазмы амброксола – 6-12 ч, бромгексина – 6,5 ч. Выведение амброксола двухфазное: у амброксола первая фаза составляет 1,3 ч, вторая – 8,8 ч, у бромгексина – 1 и 15 ч соответственно.

  Бромгексин в печени подвергается деметилированию и окислению. Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Амброксол метаболизируется до 3,5-дибромантраниловой кислоты и 6,8-дибром-3-(транс-4-гидроксициклогексил)-1, 2, 3, 4-тетра-гидроксихиназолина и их глюкуронидов. Печёночный клиренс около 53 мл/мин. Оба препарата на 90% экскретируются почками, в основном в виде метаболитов (в неизменённом виде выводится только 5% амброксола). Проникают через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в материнское молоко.

  Ацетилцистеин вводится ингаляционно, внутрь, внутримышечно, внутривенно. При пероральном приёме он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Лекарственные средства подвергаются интенсивной биотрансформации первого прохождения в печени (дезацетилируется в активный метаболит – цистеин) и отчасти в кишечной стенке. Поэтому биодоступность низкая – не более 10%. Однако этого оказывается достаточным для создания терапевтических концентраций в лёгких. Максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно 2 мкмоль/л) достигается через 1 час после введения. На 50% связывается с белками. После системного введения ацетилцистеин распределяется во всём организме равномерно, при этом в тканях и плазме крови отмечается значительное возрастание количества сульфгидрильных групп (0,33-0,47 л/к). Проникает через плаценту. Т1/2 – 1 ч. При циррозе печени он увеличивается до 8 ч. Путь элиминации преимущественно печёночный. Выводится в виде активных и неактивных метаболитов: неорганических сульфатов, N-ацетилцистеина, N,N-диацетилцистеина и эфира цистеина. Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса. 



 Карбоцистеин вводится внутрь. После перорального приёма максимальная концентрация в сыворотке крови и слизистой оболочке дыхательных путей создаётся через 2 часа. Терапевтическая концентрация поддерживается в течение 8 часов. T1/2 – 3 ч 15 мин. Полное выведение происходит через 3 суток преимущественно с мочой в неизменённом виде и в виде метаболитов.

  Месна применяется только ингаляционно.

  Муколитики назначаются при наличии вязкой, трудно откашливаемой слизистой, слизисто-гнойной или гнойной мокроты (при трахеите, остром и хроническом бронхите, бронхиолите, пневмонии и ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе, при ателектазе в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой), для профилактики осложнений после операций на органах дыхания, после эндотрахеального наркоза, а также для облегчения отхождения секрета при риносинуситах.

  Особый интерес в ряду данных лекарственных средств представляет ацетилцистеин, сочетающий в себе свойства муколитика и антиоксиданта. При длительном курсовом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

  Амброксол и бромгексин применяются также в приступном периоде бронхиальной астмы, сопровождающимся секрецией вязкой мокроты, и у детей с пониженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, респираторный дистресс-синдром, длительное течение бронхита, пневмонии, муковисцидоз, дефицит α1-антитрипсина, длительная оксигенотерапия или ИВЛ).



  Способность обоих лекарственных средств потенцировать синтез сурфактанта и отсутствие тератогенного эффекта позволяют использовать их для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных при назначении беременным женщинам в последнем триместре беременности. При муковисцидозе также потенциально полезна способность амброксола продуцировать сурфактант.

  Карбоцистеин при муковисцидозе показан в связи с вызываемым им торможением выработки вязкой мокроты и мукорегуляторным действием. Продолжительность курсовой терапии муколитическими лекарственными средствами при муковисцидозе не должна превышать 1 месяц. При необходимости повторные курсы лечения могут быть проведены с 1-2 – месячными интервалами. Показана возможность профилактики обострений ХОБЛ путём длительного приёма муколитических лекарственных средств (3-6 месяцев).

  После начала курса перорального приёма амброксола его максимальный эффект появляется на 3-й день лечения. При лечении хронических заболеваний за 2 недели терапии количество мокроты и её вязкость уменьшаются наполовину.

  Бромгексин уступает амброксолу по эффективности. Назначение ацетилцистеина при острых приступах заболевания приводит к быстрому освобождению дыхательных путей от мокроты (в течение 7-10 дней). При назначении карбоцистеина через 3-5 дней увеличивается объём мокроты, а к 9-му дню снижается.

  Топические (интраназальные) мукоактивные лекарственные средства представлены в нашей стране лишь ацетилцистеином в комбинации с туаминогептана сульфатом, выпускаемым в виде назального аэрозоля. Назначение ацетилцистеина в комбинации с туаминогептана сульфатом интраназально показано при хроническом и атрофическом ринитах, а также послеоперационном рините, сопровождающимся образованием вязкого секрета и корок в полости носа.

  Они противопоказаны при эмфиземе лёгких с дыхательной недостаточностью, туберкулёзе лёгких, декомпенсированной сердечной недостаточности, дистрофии и циррозе печени, инфекционном гепатите, панкреатите, геморрагических диатезах. 



  Неферментные муколитики противопоказаны при лёгочном кровотечении, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В ряде случаев они вызывают диспепсические явления (изжогу, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и запоры), обострение язвенной болезни и желудочно-кишечное кровотечение, повышение активности аминотрансфераз, гиперсаливацию или сухость во рту, ринорею, аллергические реакции.

  Ацетилцистеин, карбоксиметилцистеин и месна могут провоцировать бронхоспазм. Иногда, особенно при парентеральном введении ацетилцистеина, происходит значительное увеличение объёма жидкой мокроты, поэтому больным с неэффективным кашлем его следует применять с осторожностью. Амброксол и бромгексин противопоказаны при судорожном синдроме. При тяжёлой почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования этих лекарственных средств. При муковисцидозе следует обращать внимание на возможное противокашлевое действие амброксола и бромгексина и своевременно их отменять. При внутривенном введении этих лекарственных средств возможны чувство оцепенения, артериальная гипотензия, одышка, лихорадка с ознобом. Все муколитики противопоказаны в первом триместре беременности и при кормлении грудью. С целью профилактики рефлекторного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой перед ингаляционным введением муколитиков следует применить ингаляционный β2-адреномиметик.

Источник: http://www.smed.ru/guides/43537

Муколитики и отхаркивающие средства: в чем разница, популярные препараты

Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются кашлем. В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями (сухой).

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.

Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

Сухой кашель считается наиболее опасным для организма. Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

Кашель с большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.



После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие, или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

  1. препараты рефлекторного действия;
  2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:


  • Корень солодки. Его используют как в виде отвара, так и в форме сиропа, приготовленного с добавлением сахара и этилового спирта. Дополнительно в качестве поддерживающие терапии врачи-педиатры рекомендуют давать детям леденцы на основе солодки. Корень данного лекарственного растения содержит мощный сапониновый компонент — глицирризин. Это активное вещество стимулирует деятельность железистого эпителия, помогая бронхам выделять достаточное количество слизи. Помимо этого стероидные соединения, содержащиеся в корне солодки, помогают оказывать дополнительное успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие на ткани дыхательной системы, что значительно облегчает протекание заболевания.
  • Препараты на основе экстракта термопсиса. Эффект данных лекарственных средств схож с тем, что оказывают препараты из корня солодки благодаря схожему механизму действия. Корень термопсиса входит в состав большого количества лекарственных средств, таких как таблетки с сухим экстрактом, порошок для заваривания, Таблетки от Кашля, Термопсол. Также экстракт термопсиса можно найти в комбинированных лекарственных таблетках и сиропах: Амтерсол, Коделак, Коделак Бронхо, Коделак Нео, Сухая Микстура от Кашля. Лекарственную форму средства и способ применения выбирают исходя не только из возраста и клинического состояния больного, но и основываясь на его предпочтениях приема фармакологических средств.
  • Препараты с содержанием в составе бензоата натрия. Это активное вещество никогда не используется многокомпонентно, только в составе комбинированных фармакологических средств. Наиболее популярными из них являются Сухая Микстура от Кашля и Амтерсол. Бензоат натрия подавляет активность опасных ферментов и способен оказывать активное действие на процессы отделения слизи и вывода мокроты из организма.

Способен провоцировать большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

  • Эфирные масла: терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко: натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:


  • Препараты гвайфенезина. Это активное вещество способно существенно понизить степень поверхностного натяжения легочного секрета и его густоту. Гвайфенезин помогает при умеренном влажном кашле и бронхите несложной степени протекания. Среди лекарственных средств, содержащих этот муколитический компонент, достаточно популярными являются: Аскорил, Викс Актив Симптомакс, Джосет, Кашнол, Коделак Бронхо, Туссин плюс.
  • Препараты мукорегуляторы: лекарства с высоким содержанием ацетилцистеина и карбоцистеина. Данные лекарственные средства, помимо муколитического, способны стимулировать двигательную активность ресничек эпителия и провоцировать ускоренный вывод мокроты из организма. Благодаря сочетанию двигательного и противовоспалительного эффекта прием лекарственных средств, содержащих ацетилцистеин и карбоцистеин поможет вылечить не только кашель, но и существенно уменьшить заложенность носа. Популярные мукорегуляторы: АЦЦ, Либексин, Ацестин, Викс Актив Экспектомед, Флуимуцил, Флюдитек.
  • Мукокинетики. Это — обширный список препаратов, основным эффектом которых является воздействие на железистые клетки в тканях легких и бронхов. Они помогают выработке жидкого компонента мокроты, а также продуцирование сурфактанта — вещества, способствующего раскрытию альвеол, освобождению дыхания и более легкому протеканию выведения излишка секрета из легких. Мукокинетики могут применяться как монокомпонентно, так и входить в состав лекарственных препаратов, содержащих множество активных веществ для комплексного воздействия на бронхи. Эти лекарства считаются наиболее популярными и активно назначаются врачами-специалистами для больных всех возрастов: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Флавамед, Бронхоксол.

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными народными средствами и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель

1,252 просмотров всего, 1 просмотров сегодня


Похожие записи
Лекарства от простатита: эффективные препараты для лечения воспаления простаты
Глицин: инструкция по применению, аналоги
Аналоги Энтерожермины
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (2)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (63)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (112)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (138)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (17)
  • Мать и дитя (171)
  • Медицинские препараты (309)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (60)
  • Ортопедия и травматология (109)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (57)
  • Терапия (77)
  • Урология (99)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/mukolitiki-i-otxarkivayushhie-sredstva-v-chem-raznica-populyarnye-preparaty/

Список эффективных препаратов муколитиков

Муколитики – это средства, помогающие справиться с сухим кашлем, действие которых направлено на разжижжение густой мокроты, выделяемой органами дыхания. Список лекарств этой группы достаточно велик и каждое из них обладает разными механизмами действия, поэтому препараты должен назначать врач, исходя из причины и тяжести заболевания.

Способы употребления

Муколитические препараты выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов, капсул и гранул. Выбор лекарства и его форма определяется возрастом пациента и степенью тяжести заболевания.

  • Гранулы и шипучие таблетки на основе ацетилцистеина растворяются в воде и принимаются в течение получаса после еды.
  • Таблетки с амброксолом запиваются большим количество воды, сироп с тем же компонентом употребляется во время еды.
  • Капсулы с содержащимся в них карбоцистеином проглатываются целиком, сразу после приема пищи.
  • Бромгескин в виде таблеток и сиропа принимается 3 раза в день и обильно запивается водой.

Муколитики применяются орально и в виде ингаляций.



Отличие от разжижающих препаратов

Лекарства для лечения кашля делятся на три группы: муколитики, противокашлевые и отхаркивающие средства. Препараты разных групп отличаются по воздействию, а потому не сочетаются и используются в различных ситуациях.

Противокашлевые лекарства, в отличие от муколитических, помогают при сухом и непродуктивном кашле, который может быть вызван табачным дымом, пылью, ринитом с затеканием выделяемой мокроты в бронхи, реакция на вдыхаемый кислород или после приема некоторых медикаментов.

С помощью отхаркивающих средств восстанавливается работа реснитчатого эпителия, отвечающего за количество выделяемого секрета бронхов, и стимулируется отхождение мокроты из дыхательных путей. Лекарственные средства этой группы, в отличие двух предыдущих, используются как вспомогательные в комплексе противомикробной терапии. Они не устраняют причину кашля, но зато облегчают состояние пациента.

Показания

Муколитические препараты назначаются для лечения:

  • острых и хронических бронхитов;
  • бронхиальной астмы;
  • туберкулеза легких;
  • кашля курильщика;
  • острой и хронической пневмонии.

Лекарственные средства эффективно справляются с сухим кашлем, превращая его во влажный и продуктивный. На протяжении всего курса лечения таблетки и капсулы рекомендуется обильно запивать водой, некрепким чаем, морсом или компотом.



Ограничения применения

  • Не рекомендуется комбинировать муколитические средства с противокашлевыми, так как они оказывают прямо противоположный эффект.
  • Муколитики не подходят для лечения влажного кашля, так как еще больше повышают производство мокроты.
  • При появлении аллергических реакций или индивидуальной непереносимости компонентов назначенные препараты отменяют или заменяют другими.
  • Лекарства не используются для лечения наркозависимых людей.

к оглавлению ^

Побочные действия

  • Бронхоспазмы.
  • Аллергические реакции.
  • Кровохаркание в результате повреждения слизистой оболочки дыхательных путей.
  • Появление зависимости от лекарств, содержащих кодеин.
  • Расстройство пищеварения и так далее.

к оглавлению ^

Классификация

Муколитики делятся на типы по оказанному эффекту:

  • влияющие на вязкость секреции;
  • способствующие выходу мокроты;
  • сокращающие объем мокроты в органах дыхания.

Также они подразделяются по способу воздействия на прямые (разрушающие полимерные слизистые связи) и непрямые. К последним относятся препараты, изменяющие биохимический состав мокроты, повышающие активность в бронхиальных железах, влияющие на гидратацию, стимулирующие рвотный рефлекс.

По составу лекарственные средства бывают растительного происхождения и синтетические.



Растительного происхождения

К ним традиционно относят растительные экстракты, сухие микстуры, масла, травяные сборы. Муколитики этой группы имеют меньше побочных эффектов, чем препараты искусственного происхождения. Они обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают отхождение мокроты. Каждая составляющая препарата целенаправленно воздействует на дыхательные пути, например, тимьян снимает першение и осиплость голоса, а экстракт листьев плюща оказывает отхаркивающий эффект.

Бронхикум С (Туссамаг)

Действующее вещество – экстракт травы тимьяна обыкновенного. Выпускается в виде сиропа, пастилок, эликсира.

Обладает отхаркивающим эффектом, снимает оттек слизистой оболочки бронхов, уменьшает воспаление.

Взрослым и подросткам рекомендуется принимать по 2 чайные ложки сиропа после еды 3 раза в сутки.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, гастрит, диспепсия.



Линкас

Действующие вещества – сухие экстракты листьев сосудистой адхатоды, корней голой солодки, плодов и корней длинного перца, цветков фиалки душистой, листьев лекарственного иссопа, корней и корневищ альпинии галанга, цветков алтея лекарственного, плодов настоящего зизифуса, листьев и цветков прицветковой оносмы. Выпускается в виде сиропа, пастилок, бальзама, гранул для растворения в горячей воде.

Препарат увеличивает продуктивность кашля, оказывает отхаркивающее и муколитическое действие.

Детям от 6 месяцев до 3 лет назначают по 0,5 чайной ложки 3 раза в сутки, детям от 3 до 8 лет – 1 чайную ложку 3 раза в сутки, детям до 18 лет – 1 чайную ложку 4 раза в сутки. Дозировка для взрослых составляет 2 чайные ложки 3-4 раза в сутки. Курс лечения продолжается 5-7 дней.

Побочные действия: аллергические реакции.

Мукалтин (Мукалтина таблетки, Мукалтин-Лект, Алтейка)

Действующее вещество – алтея лекарственного травы экстракт, выпускается в таблетках.



Назначается для лечения ларингита, трахеита или бронхита индивидуально в зависимости от особенностей заболевания и возраста.

Побочные действия: аллергические реакции.

Проспан (Гербион, Геделикс, Проспан САШЕ)

Действующее вещество – экстракт листьев плюща. Выпускается в форме капель и сиропа.

Лекарство эффективно при острых и хронических воспалениях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.

Дозировка сиропа для грудных детей до 1 года составляет 2,5 миллилитра 2 раза в день, для детей в возрасте от 1 года до 6 лет – 2,5 миллилитра 3 раза в сутки, для подростков и детей школьного возраста – 5 миллилитров 3 раза в день. Взрослым назначается 5-7,5 миллилитров сиропа 3 раза в день. Длительность лечения зависит тяжести заболевания.



Побочные действия: аллергические реакции, возможен слабительный эффект.

Синупрет

Действующие вещества – корень горечавки, цветки первоцвета, трава щавеля, цветки бузины, трава вербены. Выпускается в виде драже, капель для приема внутрь.

Препарат обладает мягким действием и легко переносится. Благодаря растительным компонентам лекарственное средство способствует быстрому выведению мокроты из носовых пазух и верхних дыхательных путей.

Взрослым назначается дозировка 2 драже 3 раза в сутки, детям школьного возраста – 1 драже 3 раза в сутки. Курс лечения длится от 7 до 14 ней. Во время беременности лекарство применяется только по назначению врача.

Побочные действия: аллергические реакции, расстройства пищеварения.

Солодки корня сироп (Солодки сироп)

Действующее вещество – солодки корни.



Средство предназначено для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Имеет отхаркивающий эффект, также действует как противовоспалительный, иммуностимулирующий, регенерирующий и противовирусный препарат.

Лекарство принимается по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Побочные действия: повышение артериального давления, появление отеков.

Синтетические

Компоненты этих препаратов получены путем синтезирования, с их помощью усиливается и облегчается отхождение мокроты. Также они обладают противотоксичным эффектом и регенерируют секторные клетки бронхов.

АЦЦ (Флуимуцил, Муконекс, Ацетилцистеинседикон)

Действующее вещество – ацетилцистеин. Выпускается в форме сиропа, шипучих таблеток, гранул для растворения, раствора для инъекций.



Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся густой, трудноотделяемой мокротой.

Суточная доза для лечения взрослых и детей от 14 лет помиллиграмм.

Побочные действия: аллергические реакции, снижение артериального давления, шум в ушах, тошнота.

Бромгексин (Бромгексин-Акрихин, Бромгексин МС, Солвин, Бромгексин-Эгис)

Действующее вещество – бромгексин. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора.

Средство эффективно при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме и хронической пневмонии.



Взрослым и детям старше 10 лет назначается по 8 миллиграмм 3-4 раза в день, детям до 2 лет – по 3 миллиграмма 3 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – по 4 миллиграмма 3 раза в сутки и от 6 до 10 лет – по 6-8 миллиграмм 3 раза в сутки. Во время беременности лекарство применяется только по назначению врача.

Побочные действия: головная боль, головокружение, потоотделение, кожная сыпь.

Карбоцистеин (Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Мукосол)

Действующее вещество – карбоцистеин. Выпускается в форме капсул и сиропа.

Способствует снижению образования слизи и изменяет ее биохимический состав. Лекарство активирует выработку ферментов в клетках слизистой оболочки бронхов, а также способствует восстановлению самой слизистой после бронхитов.

Взрослые принимают по 2 капсулы 3 раза в день, дети до 2 лет по 0,5 чайной ложки сиропа 4 раза в день, дети до 12 лет – 2 чайные ложки 3 раза в день. Курс лечения длится 8-10 дней. С осторожностью назначается в период беременности, при лечении в период лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: тошнота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, головная боль, кожная сыпь.

Лазолван (Амброксол, Амбробене, Флавамед, Бронхорус)

Действующее вещество – амброксол. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

Лекарство эффективно при острых и хронических заболеваниях органов дыхания с сухим непродуктивным кашлем, кашле курильщика.

Препарат принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки. С осторожностью назначается во 2 и 3 триместре беременности.

Побочные действия: тошнота, сыпь, анафилактические реакции.

Трипсин кристаллический

Действующее вещество – трипсин.

Оказывает разжижающее действие на вязкую мокроту, выделяемую органами дыхания. Раствор вводится внутримышечно или интерпреврально с помощью аэрозолей и спреев.

Взрослым назначается 0,005-0,01 грамма 1-2 раза в сутки, ребенку – 0,0025 грамма 1 раз в сутки. После ингаляции рот нужно прополоскать теплой водой, а нос промыть. Во время беременности применяется только по назначению врача.

Побочные действия: аллергические реакции, повышение температуры тела, болезненные ощущения в месте введения инъекции.

Для детей

Детские препараты от сухого кашля назначаются с особой осторожностью. Например, лекарственные средства, содержащие кодеин, запрещены для лечения детей до 2,5 лет. Маленьким пациентам подойдут мягкие препараты, изготовленных на основе трав.

Хорошо помогает от кашля грудной сбор, а также различные ингаляции, особенно с содой. Они активно увлажняют и смягчают дыхательные пути ребенка, облегчая откашливание. Наиболее подходящая форма лекарства для ребенка – сироп. Приятный по вкусу и консистенции он не вызывает у ребенка неприязнь.

При беременности

Лекарства для лечения кашля во время беременности должен прописывать только врач. Самыми безопасными считаются капли и эликсир Бронхикум, сироп солодки, Бромгексин, Амброксол и Карбоцистеин.

Курс лечения будет более эффективным, если соблюдать некоторые правила. Например, больше пить теплые жидкости (чай, молоко или компот), заниматься дыхательной гимнастикой, делать ингаляции по назначению врача, по возможности избегать вдыхания холодного воздуха и переохлаждения организма.

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Как проявляется люмбаго, отлично знают все, кто .

Желчный пузырь в норме имеет форму груши .

Лук входит в состав огромного количества кулинарных .

Для каждой семьи, планирующей завести ребенка, важным .

Трихомониаз (трихомоноз) — это заболевание урогенитального тракта, .

Источник: http://woman-l.ru/mukolitiki/

Муколитики

При воспалительных заболеваниях органов дыхания довольно часто одним из симптомов становится кашель. Он может быть сухой, непродуктивный, с затрудненным отделением мокроты или влажный, считающийся продуктивным. Мокрота представляет собой секрет, выделяемый органами дыхания. Если он становится слишком вязким, то откашливание затрудняется. Помочь в такой ситуации могут специальные мукоактивные лекарственные препараты, которые условно можно разделить на 3 группы:

  1. Мукокинетики, улучшающие выход слизи, например, бромгексин, амброксол и другие.
  2. Муколитики, разжижающие слизь, снижающие ее вязкость. К ним относится ацетилцистеин, протеолитические ферменты и прочие.
  3. Мукорегуляторы, влияющие на объем выделяемой слизи. Это М-холиноблокаторы, карбоцистеин, глюкокортикоиды.

Действие муколитиков

Действие муколитических средств направлено на разрушение молекул мукополисахаридов, содержащихся в мокроте, из-за чего она становится жиже. Такие препараты делят на неферментные и ферментные. Так, протеолитические ферменты способны разорвать пептидные связи белков и разрушить полипептиды, или высокомолекулярные продукты, образующиеся при распаде белков. К ним относят террилитин, трипсин, рибонуклеазу, терридеказу и прочие. Неферментные средства воздействуют на дисульфидные связи молекул белков мокроты, разрывая их. Эта группа препаратов включает бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и другие.

Препарат ацетилцистеин содержит в молекулах реактивные сульфгидрильные группы, которые разрушают дисульфидные связи мукополисахаридов, содержащихся в слизи бронхов. Это приводит к разжижению мокроты. Кроме того, компоненты этого средства снижают количество и активность патогенных микроорганизмов, находящихся на слизистой органов дыхания. Также ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, так как содержит свободные сульфгидрильные группы, вступающие в реакцию со свободными радикалами и реактивными кислородными метаболиты и выводящие их из организма. А именно эти вещества способствуют развитию воспалительного процесса дыхательных путей и тканей легких.

Карбоцистеин обладает муколитическим и мукорегулирующим действием. Этот препарат снижает количество нейтральных и повышает число кислых гликопептидов, нормализуя их соотношением, в результате воздействуя на эластичность и вязкость мокроты. Лекарственное средство способствует регенерации слизистой и восстановлению ее структуры. Кроме того, при его приеме повышается выделение фактора специфической местной защиты IgA, а также нормализуется секреция сульфгидрильных групп, относящихся к факторам неспецифической защиты, активизируется функционирование реснитчатого эпителия бронхов.

Амброксол и бромгексин имеют похожее действие. При их приеме высвобождаются лизосомы из клеток Клара, активизируются гидролизирующие ферменты, разрушаются мукополисахариды и мукопротеины, присутствующие в моркоте. Таким образом, снижается вязкость слизи, изменяется состав ее, усиливается работа желез бронхов, повышается двигательная активность мерцательного, или реснитчатого, эпителия, усиливается перистальтика мельчайших бронхов. Кроме того, эти препараты оказывают противовоспалительный эффект и снижают отечность окружающих тканей.

Противопоказания

Применение муколитиков ферментного типа может привести к аллергическим реакциям, повреждению слизистой дыхательных путей, кровохарканью, бронхоспазму, побочным действиям со стороны других систем и органов человека. Прямыми противопоказаниями к их использованию являются следующие патологии: декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз и дистрофия печени, гепатит инфекционного характера, панкреатит, эмфизема легких, характеризующаяся дыхательной недостаточностью, туберкулез и геморрагический диатез.

Неферментные муколитики нельзя применять при язвах желудка и кишечника, а также при легочных кровотечениях. Эти препараты способны спровоцировать возникновение диспепсических явлений, таких как тошнота, боль в области живота, изжога, рвота, запор, понос, а также вызвать желудочно-кишечное кровотечение и обострение язвенной болезни. Такие лекарственные средства могут привести к аллергической реакции, ринорее, сухости во рту или, наоборот, повышенному отделению слюны.

Месна, ацетилцистеин и карбоксиметилцистеин могут привести к бронхоспазму. Эти препараты, особенно ацетилцистеин, следует принимать с большой осторожностью при сухом кашле, так как они сильно увеличивают количество мокроты. Бромгексин и амброксол нельзя применять при наличии у больного судорожного синдрома. С повышенным вниманием нужно относиться к дозировке лекарственных средств, если у больного выявлена тяжелая почечная недостаточность. При использовании бромгексина и амброксола для внутривенных инъекций возможны такие побочные эффекты, как одышка, озноб, повышение артериального давления, лихорадка и оцепенение.

Все препараты, относящиеся к группе муколитиков, имеют противопоказания для применения беременным в первом триместре и кормящим женщинам. Чтобы не допустить развитие бронхоспазма у людей, страдающих бронхиальной астмой, перед тем, как провести ингаляцию с муколитиками, используют β2-адреномиметик в ингаляциях.

Нельзя одновременно применять муколитические и противокашлевые препараты, так как это может вызвать застой мокроты в бронхах. При параллельном приеме неферментных муколитиков и некоторых групп антибиотиков концентрация последних в органах дыхания может значительно повышаться.

Между приемом такого муколитика, как ацетилцистеин, и антибиотиков тетрациклиновой группы, ампициллина, амфотерицина В, должно проходить не менее двух часов. В противном случае возможна реакция между компонентами препаратов. При совмещении ацетилцистеина и парацетамола отмечается уменьшение гепатотоксического эффекта. Карбоцистеин и глюкокортикоиды при совместном приеме усиливают действия друг друга. А при параллельном применении карбоцистеина и теофиллина бронхолитический эффект усиливается.

Препараты муколитики список

Список препаратов, относящихся к группе муколитиков, следующий:

  1. Амбробене, выпускается в виде сиропов, таблеток, капсул и растворов для инъекций.
  2. Амброксол. Этот препарат выпускается также в различных разновидностях: Врамед, Рихтер, Верте, Хемофарм, Тева, ретард. Формы выпуска – таблетки, капсулы, сироп.
  3. Ацестин, в виде шипучих и обычных таблеток.
  4. АмброГЕКСАЛ. Он может быть в виде раствора для питья, таблеток, сиропа и капсул.
  5. АЦЦ и его разновидность АЦЦ Лонг. Препарат может иметь вид шипучих таблеток, гранул, предназначенных для приема внутрь и изготовления раствора, а также раствора, предназначенного для проведения инъекций.
  6. Дефлегмин в каплях и таблетках.
  7. Амбролан. Он может быть в таких формах, как раствор для приема внутрь, капсулы, сироп или таблетки.
  8. Лазолван – сироп, пастилки, инъекционный раствор, таблетки.
  9. Капсулы АМБРОТАРДА 75.
  10. Мукодин, выпускающийся в виде сиропа и капсул.
  11. Ацетилцистеин, формы его выпуска раствор для инъекций, субстанция, раствор для внутреннего применения. Одна из разновидностей препарата Ацетилцистеин СЕДИКО в гранулах.
  12. Раствор Пульмозима, использующийся для ингаляций.
  13. Бромгексин – сироп, таблетки и раствор для приема внутрь.
  14. Медокс в таблетках и сиропе.
  15. Карбоцистеин, он производится в виде капсул и сиропа.
  16. Солвин. Формы выпуска – раствор и таблетки.
  17. Бронховал, изготовляющийся в форме таблеток и сиропа.
  18. Флавамед – раствор и таблетки.
  19. Мукобене в обычных и шипучих таблетках.
  20. Раствор для внутреннего применения с названием капли Бронховерн.
  21. Флуимуцил в шипучих таблетках и растворах для инъекций и приема внутрь.
  22. Сироп Либексин Муко.
  23. Халиксол в сиропе.
  24. Синупрет – капли и драже.
  25. Мукомист для ингаляций.
  26. Таблетки Суприма-Бронхо.
  27. Флюдитек.
  28. Ремеброкс.
  29. Флуифорт, выпускающийся в гранулах, из которых готовят суспензию, и сиропе.
  30. Риниколд Бронхо.
  31. Муконекс.

Муколитики и отхаркивающие средства

Для многих патологий дыхательной системы, таких как бронхиты различных форм, бронхиальная астма, силикоз легких, бронхоэктатическая болезнь и другие, характерны следующие процессы. Под влиянием воспаления аллергической, инфекционной или иммунологической природы в бокаловидных клетках слизистой бронхов начинает вырабатываться слизь (мокрота) в больших количествах. Выделение этого секрета является защитным механизмом организма, предназначенным вывести из дыхательных путей вредные вещества и защитить органы дыхания. Внешний вид и характер мокроты могут сильно различаться в зависимости от агентов, вызвавших такую реакцию. Так, при бактериальном заражении слизь может приобретать желтый или зеленый цвет и повышенную вязкость, при вирусном – более жидкую консистенцию и белесые или прозрачные оттенки, при аллергии секрет обычно тягучий и прозрачный. Выделение мокроты по утрам может также наблюдаться у людей, курящих в течение длительного времени, это говорит о развитии так называемого «бронхита курильщиков». Отхождение слизи – один из симптомов заболевания, сопровождающегося поражением бронхов, поэтому такие случаи требуют обязательного посещения врача.

Для лечения подобных патологий довольно часто назначаются различные средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты. Он подразделяются на несколько групп.

Муколитики

Препараты, относящиеся к муколитикам, не влияют на объем выделяющейся слизи, но разжижают ее и способствуют ее отхождению. Они улучшают состав мокроты и, воздействуя на бокаловидные клетки, расположенные в слизистой бронхов, нормализуют секрецию слизи. В этой группе можно выделить два подвида — муколитики с прямым и непрямым действием.

Муколитики с прямым действием оказывают влияние на сложные химические соединения мокроты, разрушая их. К таким препаратам относятся:

  1. Ферменты. Разрушают связи гликопептидов слизи. Помимо прочего, обладают противовоспалительным действием. Средства этого вида – стрептокиназа, трипсин, стрептодорназа, альфахимотрипсин.
  2. Тиолы. В их составе присутствует тиольная группа, воздействующая на полисахариды секрета. Такие препараты улучшают выведение из бронхов мокроты, а некоторые из них являются также антиоксидантами. К тиолам относятся месна, мистаборн, ацетилцистеин, флуимуцил, мукосольвин, цистеин, мукомист.
  3. Средства с другим активным веществом. Используются они довольно редко. Это йодид калия, Мукалтин, аскорбиновая кислота, гипертонический раствор.

Муколитики непрямого действия

Они разделяются на несколько групп в зависимости от оказываемого действия:

  1. Средства, влияющие на адгезивность гелевого слоя. Препараты: бромгексин и его аналоги, амброксол и его производные, этансульфат натрия, бикарбонат натрия.
  2. Терпены и пинены. Они часто применяются для домашнего лечения и нередко содержатся в различных БАДах. Это сосновое и пихтовое эфирные масла, ментол, камфора, тепинеол.
  3. Лекарственные средства, уменьшающие состав и объем вырабатывающейся слизи. К ним относятся собрерол, карбоксиметилцистеин, летостеин.
  4. Препараты, оказывающие влияние на мускулатуру бронхов, они также вызывают рвоту. На сегодняшний день эти средства применяются крайне редко. К этой группе принадлежат термопсис, цитрат натрия, ипекакуана, хлорид аммиония.
  5. Средства, которые уменьшают объем выделения мокроты. К ним относятся:
  • ксантины. Это теофиллин.
  • ß2-адреномиметики. Они активизируют мукоцилиарный клиренс. Это салметерол, сальбутамол, формотерол, тербуталин, фенотерол и их аналоги.
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, зафирлукаст, пранлукаст.
  • глюкокортикостероидные препараты. К ним относятся метипред, преднизалон, баклометазон дипропионат, азмокорт, будесонид, пропионат, флунизолид, триамценола ацетонид и другие, а также их производные и аналоги.

Мукокинетики

Лекарственные средства этой группы способствуют ускорению выведения мокроты из бронхов. Препараты, относящиеся к мукокинетикам, обычно также являются и муколитиками. Это бромгексин, этансульфат натрия, амброксол и бикарбонат натрия.

Так как усиленная секреция слизи и ее затрудненное отхождение сами по себе не являются патологиями, а только симптомами каких-либо заболеваний, то и принимать самостоятельно муколитические препараты не стоит. От правильной постановки диагноза, своевременного начала, полноты и правильности лечения зачастую зависит здоровье и жизнь пациента. Поэтому желательно перед тем, как начать прием таких препаратов, посетить врача. Однако при отсутствии возможности это сделать, некоторые из средств, сочетающих качества мукокинетиков и муколитиков, можно принимать при простудах, сопровождающихся кашлем, даже без рекомендации врача.

Муколитики при гайморите

Как говорилось выше, муколитики оказывают действие на свойства и количество выделяющейся слизи, делая ее более жидкой и помогая ее отхождению. Такие лекарственные средства могут применять и при лечении гайморитов вместе с антибиотиками и другими препаратами.

Для лечения гайморитов наиболее действенными считаются таблетки Флуимуцила, Мукодина и Гуафенизина. Их прием способствует разжижению слизи, скапливающейся в гайморовых пазухах, и ее выведению. Помимо прочего, эти препараты снижают выраженность воспалительного процесса. При правильном применении и соблюдении дозировки большинство таких средств безопасны.

Так, Гуафенизин часто применяют при воспалении пазух верхней челюсти, хотя по официальным данным подобный эффект препарата не подтвержден.

Стоит помнить, что малышам, не достигшим двух лет, педиатры запрещают прием любых муколитиков, так как возможные побочные эффекты и негативные последствия приема заметно выше преимуществ.

Противопоказаниями к применению муколитиков для лечения гайморита являются следующие факторы:

  • детский возраст долет;
  • период кормления ребенка грудью и первый триместр беременности;
  • язва желудка или кишечника;
  • индивидуальная реакция на компоненты лекарственного средства;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Во втором и третьем триместре беременности допускается прием муколитиков для лечения простудных заболеваний и их последствий, в частности гайморита, но только после предварительной консультации у врача.

Муколитики для ингаляций при бронхите

При хроническом бронхите в качестве лечения нередко применяют ингаляции с муколитиками. Для этого используют различные средства: амброксол, натрия хлорид, ацетилцистеин, калия йодид и прочие.

Возможно применение специальных ультразвуковых ингаляторов, распыляющих большие объемы лекарственных средств. Для подобных процедур применяют суспензии амброксола, глюкокортикостероидов, ацетилцистеина и других муколитиков и только компрессионные ингаляторы, так как при ингаляции могут нарушаться структура и свойства препаратов.

На одну процедуру достаточно 20 мл раствора гидрокарбоната натрия, йодида калия, хлорида натрия. Для нескольких ингаляций, проводимых с помощью одного ультразвукового ингалятора, в его камеру может быть залито до 100 мл лечебного раствора. Длительность ингаляции для каждого больного составляет околоминут, время зависит от показателей прибора. Курс лечения обычно составляет 1-1,5 недели, каждый день проводится по 1-2 процедуры.

Источник: http://kashelb.com/lechenie-kashlya/344-mukolitiki