Муколитическим действием что это17.05.201807.04.2018admin

Как и когда применять муколитические средства от кашля?



Сухой, раздражающий слизистую, непродуктивный кашель зачастую является спутником воспалений в дыхательных путях. Чтобы облегчить состояние больного, улучшить процесс отхождения секрета и превратить сухой кашель во влажный, применяются муколитики.

Оглавление:

Как работают муколитики?

Муколитические препараты разрушают мукополисахариды, стимулируя разжижение секрета. Эти лекарства могут быть ферментными и неферментными. В число ферментных входят террилитин, рибонуклеаза, трипсин и т.д. Они разрушают пептидные связи белков и продукты, возникающие при их распаде. В число неферментных лекарств входят: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин. Они разрывают дисульфидные связи молекул белков мокроты.

Карбоцистеин относится не только к группе лекарств муколитического свойства, но и является мукорегулятором (меняет количество вырабатываемой слизи). Препараты с этим веществом стимулируют регенерацию слизистой.

Схожим эффектом характеризуются амброксол и бромгексин. Они уменьшают вязкость слизи, изменяя ее состав, стимулируют улучшение продуктивности желез, нормализуют активность реснитчатого эпителия, повышают интенсивность перистальтики бронхов. Также эти вещества обладают противовоспалительным эффектом и уменьшают отечность.

Ацетилцестин, кроме разжижения секрета, уменьшает число и активность болезнетворных микроорганизмов. Благодаря антиоксидантному действию, выводятся вещества, приводящие к воспалению в дыхательных путях.



Когда нельзя применять?

Ферментные муколитики могут вызвать развитие аллергии, повреждения слизистой, спазм бронхов. Они запрещены к использованию людям с декомпенсированной сердечной недостаточностью, циррозом печени, гепатитом, панкреатитом, заболеваниями, связанными с дыхательной недостаточностью, туберкулезом.

Препараты с неферментными муколитиками не могут применяться при язве желудка и кишечника, легочных кровотечениях. Они способны вызвать проявления диспепсии: тошноту, запор, боли в животе, обострение язвы.

Ацетилцистеин – синтетическое лекарство, характеризующееся сосудосуживающим и отхаркивающим действием

Ацетилцистеин и карбоксиметилцистеин необходимо применять при сухом кашле крайне осторожно, так как они могут вызвать бронхозпазм. В особенности, это касается ацетилцистеина, он значительно увеличивает количество выделяемой мокроты. Амброксол и бромгексин не могут назначаться пациентам с судорожным синдромом, почечной недостаточностью. При инъекционном внутривенном применении вероятно развитие одышки, озноба, гипертонии, лихорадочного состояния.

Муколитические средства нельзя применять в начале беременности (3 месяца), а также в период грудного вскармливания. Людям с бронхиальной астмой до приема таких лекарств необходимо провести ингаляции с b2-адреномиметиками.

Препараты рассматриваемой группы запрещается применять одновременно со средствами против кашля, так как это приводит к застою секрета в бронхах. С осторожностью необходимо употреблять неферментные средства в комбинации с антибиотиками – уровень антибактериальных компонентов в бронхах при этом может повышаться.



По времени необходимо разделять прием ацетилцистеина и тетрациклинов – между ними следует выдерживать не менее 2-х часов.

При приеме ацетилцистеина и парацетамола понижается гепатотоксический эффект. Комбинация карбоцистеина и глюкокортикоидов приводит к повышению активности обоих компонентов. При сочетании карбоцистеина и теофиллина нарастает бронхолитический эффект.

Выпускаться препараты могут в различных формах: сиропы, таблетки, инъекционные растворы. Одним из самых проверенных (давно применяемых) является Мукалтин. Это средство, которое изготавливают из корня алтея. Эти отхаркивающие растительные таблетки можно применять детям от года. Мукалтин обладает также противовоспалительным действием.

Муколитики прямого и непрямого действия

Муколитики не провоцируют увеличение вырабатываемой слизи, они разжижают мокроту и способствуют ее отхождению, облегчая состояние при кашле.

Муколитики прямого действия разрушают связи в вырабатываемом секрете. В их число входят:


  • Вещества, разрушающие гликопептидные связи и характеризующиеся противовоспалительным эффектом. Это стрептокиназа, трипсин, стрептодорназа.
  • Лекарства на основе других действующих веществ: мукалтин, аскорбиновая кислота, йодид калия.
  • Тиолы. Группа оказывает воздействие на полисахариды мокроты. Эти средства являются еще и антиоксидантами. К этим веществам относятся: ацетилцистеин, месна, флуимуцил.

К муколитикам непрямого действия относятся:

  • Лекарства, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Это бромгексин, амброксол, бикарбонат натрия.
  • Терпены и пинены. Эти вещества можно найти в пихтовом масле, ментоле, камфорном масле.
  • Вещества, снижающие выработку мокроты: карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
  • Лекарства, влияющие на мускулатуру бронхов. На сегодняшний день они практически не применяются. Это цитрат натрия, ипекакуана, термопсис.
  • Уменьшающие количество выделяемого секрета средства: ксантины (треофиллин); с b2-адреномиметики (салметерол, фенотерол, формотерол); глюкокортикостероиды (преднизалон, пропионат, азмоеорт и т.д.).

Педиатры запрещают применять муколитики детям в возрасте до достижения двухлетнего возраста

Препараты муколитического действия

На основе ацетилцистеина:

  • АЦЦ 100. Предназначен для лечения заболеваний органов дыхания, при которых наблюдается повышенное образование трудноотделяемой мокроты.
  • Флуимуцил. Применяется при образовании вязкой мокроты, на фоне непродуктивного кашля.
  • Ринофлуимуцил. Выпускается в форме назального спрея. Характеризуется муколитическим и противоотечным действием.
  • Амбробене. Назначается при бронхите острой и хронической формы, пневмониях.
  • Лазолван. Отхаркивающее средство. Выпускается также в форме растворов для ингаляций.

Использование муколитических препаратов для ингаляций

При бронхитах показано применение этой группы в форме ингаляций с использованием небулайзера. Могут использоваться амброксол, хлорид натрия, ацетилцистеин. Вещество заливают в ингалятор и дышат им около 10 минут.

Не следует выбирать препарат от кашля самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Только специалист, определив причину кашля, локализацию воспалительного процесса сможет назначить эффективное средство. Ведь даже цвет мокроты сможет о многом сказать специалисту. Лучшие лекарства, которые будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае, сможет определить только врач.



Следует знать, что в первые дни простуды муколитики применяться не должны, так как еще не выработалось достаточное количество слизи.

В самом начале заболевания рекомендуется применять увлажняющие препараты, а также лекарственные средства, действие которых направлено на устранение воспаления.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Муколитики и отхаркивающие средства: в чем разница, популярные препараты

Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются кашлем. В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями (сухой).

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.



Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

Сухой кашель считается наиболее опасным для организма. Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

Кашель с большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.

После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие, или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

  1. препараты рефлекторного действия;
  2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:


  • Корень солодки. Его используют как в виде отвара, так и в форме сиропа, приготовленного с добавлением сахара и этилового спирта. Дополнительно в качестве поддерживающие терапии врачи-педиатры рекомендуют давать детям леденцы на основе солодки. Корень данного лекарственного растения содержит мощный сапониновый компонент — глицирризин. Это активное вещество стимулирует деятельность железистого эпителия, помогая бронхам выделять достаточное количество слизи. Помимо этого стероидные соединения, содержащиеся в корне солодки, помогают оказывать дополнительное успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие на ткани дыхательной системы, что значительно облегчает протекание заболевания.
  • Препараты на основе экстракта термопсиса. Эффект данных лекарственных средств схож с тем, что оказывают препараты из корня солодки благодаря схожему механизму действия. Корень термопсиса входит в состав большого количества лекарственных средств, таких как таблетки с сухим экстрактом, порошок для заваривания, Таблетки от Кашля, Термопсол. Также экстракт термопсиса можно найти в комбинированных лекарственных таблетках и сиропах: Амтерсол, Коделак, Коделак Бронхо, Коделак Нео, Сухая Микстура от Кашля. Лекарственную форму средства и способ применения выбирают исходя не только из возраста и клинического состояния больного, но и основываясь на его предпочтениях приема фармакологических средств.
  • Препараты с содержанием в составе бензоата натрия. Это активное вещество никогда не используется многокомпонентно, только в составе комбинированных фармакологических средств. Наиболее популярными из них являются Сухая Микстура от Кашля и Амтерсол. Бензоат натрия подавляет активность опасных ферментов и способен оказывать активное действие на процессы отделения слизи и вывода мокроты из организма.

Способен провоцировать большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

  • Эфирные масла: терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко: натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:


  • Препараты гвайфенезина. Это активное вещество способно существенно понизить степень поверхностного натяжения легочного секрета и его густоту. Гвайфенезин помогает при умеренном влажном кашле и бронхите несложной степени протекания. Среди лекарственных средств, содержащих этот муколитический компонент, достаточно популярными являются: Аскорил, Викс Актив Симптомакс, Джосет, Кашнол, Коделак Бронхо, Туссин плюс.
  • Препараты мукорегуляторы: лекарства с высоким содержанием ацетилцистеина и карбоцистеина. Данные лекарственные средства, помимо муколитического, способны стимулировать двигательную активность ресничек эпителия и провоцировать ускоренный вывод мокроты из организма. Благодаря сочетанию двигательного и противовоспалительного эффекта прием лекарственных средств, содержащих ацетилцистеин и карбоцистеин поможет вылечить не только кашель, но и существенно уменьшить заложенность носа. Популярные мукорегуляторы: АЦЦ, Либексин, Ацестин, Викс Актив Экспектомед, Флуимуцил, Флюдитек.
  • Мукокинетики. Это — обширный список препаратов, основным эффектом которых является воздействие на железистые клетки в тканях легких и бронхов. Они помогают выработке жидкого компонента мокроты, а также продуцирование сурфактанта — вещества, способствующего раскрытию альвеол, освобождению дыхания и более легкому протеканию выведения излишка секрета из легких. Мукокинетики могут применяться как монокомпонентно, так и входить в состав лекарственных препаратов, содержащих множество активных веществ для комплексного воздействия на бронхи. Эти лекарства считаются наиболее популярными и активно назначаются врачами-специалистами для больных всех возрастов: Бромгексин, Амбробене, Лазолван, Флавамед, Бронхоксол.

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными народными средствами и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель

1,290 просмотров всего, 5 просмотров сегодня


Похожие записи
Препараты для повышения тестостерона: обзор средств
Ибупрофен и его аналоги: показания, способ применения, побочные эффекты
Пимафукорт крем: инструкция по применению, аналоги
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (2)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (63)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (112)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (138)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (17)
  • Мать и дитя (172)
  • Медицинские препараты (309)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (60)
  • Ортопедия и травматология (111)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (57)
  • Терапия (77)
  • Урология (99)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/mukolitiki-i-otxarkivayushhie-sredstva-v-chem-raznica-populyarnye-preparaty/

Муколитические средства

Что значит муколитическое средство

Почти каждый из нас болел простудой, бронхитом или респираторными инфекциями, которые сопровождались кашлем и образованием мокроты. Муколитические лекарственные препараты обладают секретолическим эффектом и способствуют разжижения мокроты, ускоряют ее выход и облегчают дыхание. Они назначаются, когда при заболеваниях формируется густая слизь. К таким заболеваниям относятся: пневмония, бронхит, ринит, гайморит, синусит, ларингит, воспаление уха. Особенностью муколитических средств является улучшение процесса отхождения мокроты без увеличения ее объемов.

Классификация муколитических средств

Муколитические лекарственные препараты делятся на три основные группы:

  • влияющие на вязкость слизи;
  • активизирующие выход мокроты;
  • уменьшающие количество слизи.

Лекарства могут, влияющие на бронхиальную секрецию могут быть прямого и непрямого действия. Напрямую действуют препараты, которые разрушают полимерные слизистые связи.



К препаратам непрямого действия относятся:

  • изменяющие биохимический состав слизи;
  • изменяющие слипание гелевого слоя;
  • влияющие на гидратацию;
  • бальзамы и летучие вещества;
  • препараты, стимулирующие рвотный рефлекс;
  • изменяющие активность в бронхиальных железах.

Механизм действия муколитических средств

Воздействия муколитических препаратов направлено на облегчение вывода мокроты из дыхательных путей. В процессе происходит стимулирование серозных клеток слизистой на оболочке бронхов, при котором восстанавливается нарушенное соотношение слизистого и серозного компонента и активизируется гидролаза. Действие лекарств также направлено на разрыв дисульфидных связей мокроты и торможение образования слизи.

Муколитические лекарственные средства

Муколитические лекарственные средства используют для лечения сухого кашля для перехода его во влажный. Также их применяют для лечения воспаления носа. При гайморите используют, в основном, Флюдекс, Флуимуцил и Мукодин. В них содержится карбоцистеин, который способствует выводу слизи и восстановлению дыхания. Одновременно он помогает бороться с синуситами и ринитами.

Муколитические средства растительного происхождения

Использование растений в качестве лекарства пришло к нам из глубокой древности. Это обусловлено тем, что они имеют заметные преимущества по сравнению с синтетическими препаратами. Прежде всего, это минимальные побочные эффекты. Традиционно используются растительные экстракты, сухие микстуры, масла, травяные сборы. Они обладают противовоспалительным свойством, уменьшают отек слизистой оболочки и значительно облегчают отхождение мокроты. Фитонциты, содержащиеся во многих травах, помогают бороться с бактериями и вирусами. Они приятны на вкус, который нравится детям и взрослым. В некоторых случаях возможно возникновение аллергических реакций. Важно внимательно следить за реакцией организма.

Препараты на основе тимьяна помимо основного действия уменьшают першение и осиплость голоса. Таким препаратом является Бронхикум. Он продается в виде сиропа, пастилок и эликсира.

Содержание в препаратах экстракта листьев плюща оказывает отхаркивающее действие и сокращает спазмы в бронхах. Шалфей обладает бактерицидным свойством и лечит не только кашель, но и фарингит и ларингит. Корень алтея разжижает мокроту и создает условия для ее легкого отхождения. Лекарства на основе сочетания экстракта тимьяна, подорожника используются для лечения трахеита и бронхита, когда трудно откашляться. К таким лекарствам относится Мукалтин и Линкас, в состав которого входит также фиалка и иссоп.



Отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие средства бывают рефлекторного и резорбтивного действия. Первые содержат сапонина и алколоиды (настои термопсиса, алтея и истода). При приеме они раздражают рецепторы желудка, и это приводит к возбуждению в мозге блуждающего нерва. Далее увеличивается секреция слизи в бронхах и сокращается бронхиальная мускулатура. Резорбтивные препараты (масло эвкалипта, чабрец, плоды аниса) всасываясь в желудочно-кишечный тракт, выделяются в виде слизи и разжижают мокроту. Препараты с содержанием йода способствуют расщеплению белков мокроты. Муколитическое действие приводит к тому, что мокрота становится вязкой и хорошо отходит. При этом нормализуется секреторная функция желез бронхов. Эффект наступает уже через тридцать минут и сохраняется до десяти часов.

Список муколитических средств

Муколитики имеют несколько лекарственных форм и обеспечивают разный способ доставки. Это может быть оральный, эндобронхиальный или ингаляционный способ. Это позволяет использовать муколитические средства как средство комплексной терапии при лечении острых и хронических стадий заболевания органов дыхания. Показано это и для лечения ЛОР органов при выделении гнойного секрета. Эти препараты подходят даже для лечения грудных детей.

Муколитические средства для детей

Для лечения заболеваний у детей используются препараты на основе алтея. Их применяют при пневмонии, обструктивном бронхите, энфиземе легких. К таким лекарствам относятся: Мукалтин, Алтейка сироп, корни алтея в виде травы.

Препараты термопсиса обладают выраженным отхаркивающим свойством. Они снижают вязкость мокроты и стимулируют секреторную функцию бронхов. К ним относятся: Коделак Бронхо, Коделак Бронхо с чабрецом, Стоптуссин фито сироп, Колдрекс бронхо, Бронхикум, Пертуссин.

Используются в лечении и грудные сборы № 1, 2, 3, 4, в состав которых входят душица, мать-и-мачеха, шалфей, анис почти сосны, солодка, багульник.



Муколитические средства от кашля

Ацетилцистеин один из самых активных препаратов. Лекарство обладает антитоксическим и антиоксидантным свойством, оказывает разжижающее действие на мокроту. Аналогами лекарства являются Аэрброн, Мукомист, Флуимуцил, АЦЦ, Мукобене, Инспирон. Выпускаются препараты в виде раствора для ингаляций, а также в ампулах.

Карбоцистеин помимо муколитического эффекта восстанавливает также активность секреторных клеток. Аналогами являются Мукодин, Флювик, Дрилл, Бронкатар. Эти формы в виде сиропов можно использовать пациентам с сахарным диабетом. Выпускаются также в форме капсул.

Бромгексин обладает отхаркивающим эффектом и применяется при острой форме бронхита. Его аналогами являются Бисольвон, Муковин, Фульпен, Бродизол, Бромбензоний. В лечении используют таблетки, сиропы, растворы для перорального применения, эликсиры, а также в качестве ингаляций.

Амброксол влияет на синтез бронхиального секрета. Его используют при острых хронических заболеваниях.
Флегамин является комбинированным лекарством, которое содержит мятное и эвкалиптовое масло, ментол и бромгексин. Его используют для разжижения и отхаркивания мокроты.

Геломиртоль Форте или Миртол стандартизированный используют для устранения вязкости мокроты и легкого ее отхождения. Он помогает при хронической форме бронхита и воспалениях пазух носа. Препарат выпускается в форме капсул разной дозировки.

Месна, Муколен, Мистаброн или Микофлуд по своему действию напоминают Ацетилцистеин. Эти лекарства используют для лечения хронических бронхитов в виде ингаляций и инъекций.



Источник: http://kashelb.com/lekarstva-ot-kashlya/362-mukoliticheskie-sredstva

Муколитическое действие: список лекарств, что это такое

В большинстве случаев болезни настигают человека, когда он не готов встречаться с ними. Вирусные инфекции являются наиболее распространёнными недугами в современном мире. Наряду с ними, часто возникают болезни, которые поражают органы дыхания. При возникновении таких недугов частым симптомом является кашель, который может быть сухим или влажным.

Однако в любом случае, если вы столкнулись с таким заболеванием, то необходимо предпринять определенные действия для того, чтобы помочь своему организму вывести из бронхов образовавшуюся слизь. При диагностировании у пациентов болезней дыхательных путей доктора чаще всего выписывают препараты, которые обладают муколитическим действием. Именно такие средства обеспечивают при приеме разжижение мокроты, а также создают отхаркивающий эффект, благодаря которому мокрота эффективно выводится из бронхов.

Средства, разжижающие мокроту

Если возникшее у человека заболевание дыхательных путей сопровождается сухим кашлем, то важной задачей становится очистить бронхи от слизи, которая скопилась в них. При помощи кашля организм предпринимает попытки вывести её. Однако сделать это непросто в том случае, если мокрота является довольно густой. Когда пациент в кабинете специалиста высказывает жалобы на сухой «лающий» кашель, ему обычно прописывается муколитик. Главный эффект от применения таких препаратов заключается в том, что они обеспечивают вывод мокроты.

Муколитики — это препараты, обладающие отхаркивающим эффектом, которые специалисты разделяют на две группы — прямого и непрямого действия. И те, и другие обеспечивают стимуляцию работы бронхиальных желез. Обеспечивается это за счёт создания рефлекторного раздражения слизистой оболочки, что в конечном итоге и обеспечивает разжижение мокроты. Какие средства выписать пациенту при возникшем заболевании дыхательных путей, определяет лечащий врач. При принятии решения он предварительно изучает характер протекающего заболевания, а помимо этого, принимает во внимание картину течения патологии.



По этой причине страдающий от болезни человек не должен самостоятельно выбирать лекарственное средство, которое поможет ему справиться с кашлем. Если определенное средство оказывается действенным в лечении болезни одного человека, то другому оно не сможет помочь. Такие лекарства, как Цистеин, Ацетилцистеин и Трипсин специалисты относят к числу препаратов, обладающих прямым действием. Средствами, которые обладают непрямым действием, являются Бромгексин и Амброксол.

Основные группы муколитиков

Все муколитики, которые фармакологическая отрасль выпускает в настоящий момент, специалисты разделяют на три вида:

  • обеспечивающие уменьшение густоты слизи;
  • способствующие отхождению мокроты;
  • позволяющие уменьшить количество слизи.

Средства, которые относятся к лекарствам первой группы, врачи назначают пациентам, страдающим от слишком сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты. Прием таких препаратов обеспечивает усиление секреторной функции бронхов. Принимая их, больной облегчает вывод мокроты из бронхов. В том случае, если при лечении вывод мокроты не происходит, её количество незначительно, при этом выделяемая слизь является густой и вязкой, то в этом случае пациенту прописывают средства с муколитическим эффектом второго вида. К третьему виду относятся препараты, которые доктора прописывают для лечения кашля, протекающего с выделением густой слизи в большом количестве.

Муколитические средства на растительной основе

Ещё древние славяне использовали в лечебных целях различные растения. Многие цветы и травы, которые произрастают в нашей стране, известны как хорошие средства, помогающие в борьбе не только с кашлем, но и простудой. При этом лечение такими натуральными лекарствами обеспечивает отсутствие побочных эффектов. Фармакологи обычно применяют сборы трав, а также экстракты и сухие микстуры, которые при терапии оказывают противовоспалительное воздействие и тем самым снижают отек слизистой.

Положительное влияние на верхние дыхательные пути оказывают и препараты на основе тимьяна. Их приём позволяет снизить воспаление, возникшее в горле. К числу таких лекарств относится Бронхикум. В этом медикаменте, который предназначен для лечения кашля, содержится экстракт листьев плюща, а также присутствует корень алтея. Этот препарат имеет выраженное муколитическое действие.



При терапии этим средством создаются необходимые условия для лёгкого выведения из бронхов мокроты. В составе этого средства присутствуют экстракты тимьяна и подорожника, что обеспечивает эффективное лечение бронхита и трахеита, протекающих с затрудненным отхождением мокроты. К числу таких препаратов можно отнести таблетки Мукалтин и сироп Линкас, которые помогают эффективно бороться с кашлем.

Средства для детей

Обычно для лечения кашля, возникшего у детей, используют препараты, созданные на растительной основе. Эти лекарственные средства назначают при выявлении заболеваний верхних дыхательных путей у малышей, а также при наличии затяжных заболеваний легких. Одним из препаратов на натуральной основе является лекарство Мукалтин. В инструкции по применению этого средства указывается, что его можно использовать в педиатрии. Специалисты назначают это лекарство для лечения возникшего у детей сильного кашля. Однако помимо этого, есть и другие более популярные лекарства. Например, сироп Алтейка и Пертуссин.

Также помогает бороться с кашлем Стоптуссин и Бронхикум. Данные препараты являются безопасными для лечения и применяются по причине того, что в их составе преобладают главным образом компоненты растительного происхождения. При их приеме происходит снижение густоты мокроты, а выделительная функция бронхов улучшается.

Прием средств для детей, которые обладает муколитическим эффектом для малыша, страдающего от кашля, не несет никакого вреда для здоровья. Однако если вы проводите лечение самостоятельно, то перед терапией конкретным средством следует посетить педиатра и проконсультироваться. Отметим, что детей от кашля следует лечить только под контролем со стороны лечащего врача.

Лекарства для взрослых

В настоящий момент фармакологическая отрасль предлагает большой выбор препаратов муколитиков и отхаркивающих средств. Некоторые лекарства используются только для лечения взрослых. В качестве основного противопоказания у таких средств выступает возраст до 12 лет. Для взрослых самыми распространёнными лекарственными средствами являются следующие:


  • Гербион. Выпускается в форме сиропа;
  • Геделикс;
  • Лазолван. Выпускается в сиропе;
  • Бронхолитин. В аптеках это средство предлагается в форме микстуры;
  • Проспан. Производитель препарата выпускает его в виде микстуры;
  • Бромгексин. Этот препарат выпускается в виде микстуры и таблеток.

Самыми распространенными являются именно те препараты, которые помогают эффективно бороться с кашлем. Некоторые из них состоят из растительных компонентов. Другие имеют в составе ингредиенты синтетической природы. Однако и те и другие показывают высокую эффективность при терапии заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Детские препараты

В аптечной сети можно обнаружить большое количество фармакологических средств, которые предназначены для лечения кашля у детей. В большинстве своем предлагаемые лекарства являются средствами, обладающими муколитическим эффектом. Список детских препаратов, которые наиболее распространены и чаще всего назначаются, выглядит следующим образом:

По той причине, что в составе этих лекарственных средств присутствуют растительные компоненты, при лечении с их применением во внимание необходимо принимать наличие аллергии на компоненты, входящие в их состав.

Отхаркивающее средство от кашля

В аптеках средства, обладающие отхаркивающим эффектом, представлены в виде разнообразных препаратов растительного происхождения, а также лекарственных средств на основе синтетических компонентов. Какое средство использовать для лечения болезни, решает лечащий врач. Он учитывает наличие у больного при возникшем недуге кашля или его отсутствие, выделение вязкой мокроты и трудно выводимой мокроты. Чаще всего больным назначают такие средства, как Лазолван, Проспан. Также могут прописываться АСС 200, АСС Лонг, а, кроме того, Синекод, Бронхостоп, Амбробене и ряд других лекарственных средств.

Отхаркивающие препараты для детей

Многие лекарства, обладающие отхаркивающим эффектом, имеют в своем составе траву термопсиса. К числу таких препаратов относится лекарство Термопсол, которое производитель выпускает форме таблеток. Ещё один препарат против кашля — Коделак Бронхо, который в аптеках предлагается в форме таблеток и в виде сиропа. С особой осторожностью необходимо подходить к использованию в комплексной терапии этих средств для лечения у детей возникшего кашля. Даже в том случае, если передозировка будет небольшой, у малыша может возникнуть рвота.



Кроме того, следует знать о том, что прием муколитиков стимулирует дыхательную функцию, которая сменяется угнетением. Поэтому отхаркивающие средства родителям стоит использовать только в соответствии с назначением лечащего врача. При этом дозировка муколитического препарата должна соблюдаться неукоснительно.

Превышать дозу, которая прописана педиатром, не стоит. Необходимо знать и еще об одном важном моменте. Препарат Коделак причисляется специалистами к группе отхаркивающих и муколитических препаратов, поэтому только врач может решать вопрос о применении для лечения заболеваний дыхательных путей этого средства для лечения ребенка.

Кашель: лечение у взрослых

Многие люди, которые столкнулись с болезнями дыхательных путей, высказывают мнение о том, что отхаркивающие средства, обладающие хорошим терапевтическим эффектом, являются дорогими и разрекламированными. Однако довольно часто такое мнение оказывается ошибочным, поскольку эффективным является тот препарат, который обеспечивает устранение патологического состояния. Действенность средства не зависит от его стоимости. Также на ценообразование не влияет и его эффективность.

Всё во многом зависит от политики ценообразования, которую проводит аптечная сеть, а также фирма-изготовитель лекарственного препарата. Если у человека при возникшем заболевании дыхательных путей появился кашель, при этом мокрота отсутствует, то он считается сухим. В таких случаях для устранения этого неприятного симптома специалисты прописывают пациентам Синекод, Кодеин, Кофекс.

В случаях, когда при болезни отхождение мокроты происходит крайне плохо, эффективными будут не эти средства, а совершенно другие. Назначают лекарства, которые обеспечивают разжижение мокроты. Таким действием обладают такие муколитические средства, как Геделикс, Лазолван и Проспан.



Обильное скопление слизи в дыхательных путях сопровождается возникающим мокрым кашлем. Поэтому в таких случаях назначают средства, обладающие отхаркивающим эффектом, при этом не имеющие муколитического действия. Такими лекарствами являются Амброксол, Бромгексин и Эреспал. Если препарат для лечения болезни подобран правильно, то это обеспечит быстрое выздоровление. По этой причине самолечением ни в коем случае не нужно заниматься.

Заключение

Вирусные заболевания в настоящее время являются одними из самых распространенных. К их числу относятся и болезни дыхательных путей, которые чаще всего возникают по причине проникновения в организм человека вируса. Частым симптомом любого недуга дыхательных путей является кашель. Он может быть мокрым или сухим. Для того чтобы как можно быстрее избавиться от этого неприятного симптома, первое, что необходимо сделать заболевшему человеку — обратиться к врачу.

Специалист при осмотре пациента поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Сегодня предлагается большой выбор препаратов для устранения болезней дыхательных путей, а также симптомов сухого или мокрого кашля. Хотя выбор препаратов довольно большой и каждый может самостоятельно приобрести лекарство в аптеке и пройти лечение, однако делать этого не стоит.

Если определенное муколитическое средство хорошо помогает одному человеку, то другому оно может не принести желаемого облегчения. Именно по этой причине проводить терапию необходимо только по назначению врача и соблюдать дозировку применяемого средства. От кашля страдают не только взрослые, но и дети. Для их лечения необходимы совершенно другие средства.

Кроме этого, необходимо с особой осторожностью подходить к лечению малышей от заболеваний дыхательных путей, поскольку их организм довольно чувствителен к лекарствам, и неправильный выбор препарата может привести к серьезным последствиям для организма маленького пациента. Лучше всего делать выбор в пользу средств растительного происхождения, поскольку они не имеют побочных эффектов и оказывают щадящее воздействие на детский организм.



Источник: http://lor.guru/recepty/mukoliticheskoe-deystvie-spisok-lekarstv-chto-eto-takoe.html

Спросите доктора!

Болезни, консультации, диагностика и лечение

Отхаркивающие и муколитические препараты: обзор средств

Увеличенное образование (гиперсекреция) слизи в дыхательных путях сопровождает многие острые инфекции, а также бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь и другую легочную патологию. При этом явлении необходим прием мукоактивных средств. Их основная цель – улучшить откашливание мокроты и/или уменьшить ее образование.

Мукоактивные препараты делятся по способу их действия на отхаркивающие, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики. Можно классифицировать их и на другие группы, но именно такой подход дает возможность более точно подобрать необходимый при кашле препарат.

Немного об образовании мокроты

Скопление мокроты при воспалении стенки дыхательных путей

У здоровых людей слизь выделяется в нормальном количестве и непрерывно удаляется с помощью реснитчатых клеток эпителия по направлению к гортани, а затем попадает в носоглотку и проглатывается. Увеличение секреции слизи в органах дыхания может стать проблемой, особенно если скорость выделения превышает скорость движения частиц мокроты клетками мерцательного эпителия.

Гиперсекреция слизи – характерный признак ОРЗ, а также бронхиальной астмы, ХОБЛ и хронического бронхита, бронхоэктатической болезни. Во время воспаления, вызванного инфекцией, происходит увеличение числа и размера так называемых бокаловидных клеток, расположенных в подслизистых железах. Возникает секреторная гиперактивность.

Воспаление вызывает потерю функции и разрушение ресничек эпителия, изменение физико-химических свойств слизистой оболочки и нарушение нормального состава мокроты. В ходе этого процесса накапливаются погибшие бактерии и иммунные клетки, слущенный эпителий, образующие гной.

Слизь, составляющая основу мокроты, – это олигомер, который состоит из воды и высокомолекулярных белков, образующих гель. Лекарства, меняющие физические или химические характеристики мокроты, называются мукоактивными и в зависимости от основного эффекта делятся на группы.

Отхаркивающие препараты

Эти лекарства облегчают откашливание мокроты.

Термопсис

Таблетки от кашля с термопсисом – популярное отхаркивающее средство

Трава этого растения при кашле оказывает рефлекторное воздействие. Она умеренно раздражает внутреннюю стенку желудка, в результате чего рефлекторно усиливается не только желудочная, но и бронхиальная секреция. Количество мокроты увеличивается, она становится более жидкой и лучше откашливается. Алкалоиды термопсиса стимулируют дыхательный центр, активируя кашель. При употреблении в высоких дозах возможно возбуждение и рвотного центра.

Нередко трава термопсиса используется в комплексе с содой (натрия гидрокарбонатом). Это вещество дополнительно стимулирует выработку слизи, разжижая мокроту.

Так же действуют и другие лекарственные растения, рефлекторно усиливая бронхиальную секрецию (солодка, алтей). Они применяются при кашле с трудно отходящей мокротой при трахеите и бронхите. Их побочное действие – тошнота, эти средства не следует использовать при язвенной болезни желудка и индивидуальной непереносимости.

Трава термопсиса включена в состав таких лекарственных препаратов:

  • Амтерсол (сироп);
  • Коделак и Коделак Бронхо;
  • Коделак Фито (эликсир);
  • сухая микстура от кашля;
  • таблетки от кашля;
  • Термопсол.

Гвайфенезин

Это вещество уменьшает степень поверхностного натяжения мокроты и делает ее более текучей. Кроме того, оно снижает ее адгезивные («липкие») свойства. Вязкость мокроты снижается, и она легче отхаркивается.

Лекарства с содержанием гвайфенезина назначаются при заболеваниях с умеренным влажным кашлем, при поздней стадии трахеита и легком течении бронхита. Из побочных эффектов можно отметить тошноту, боль в области желудка, диарею. Гвайфенезин обладает легким анксиолитическим действием, поэтому способен вызвать головокружение и сонливость. Возможны и аллергические симптомы.

Лекарства с гвайфенезином не следует принимать при кашле с большим количеством мокроты, при язвенном поражении желудка, перенесенном ранее желудочном кровотечении, у детей младше 2 лет и при непереносимости. Во время приема этих средств рекомендуется употреблять больше жидкости, делать вибрационный массаж грудной клетки. Иногда продукты метаболизма этого вещества вызывают розовое окрашивание мочи, это не опасно. Гвайфенезин нельзя принимать одновременно с психотропными препаратами и алкоголем.

Только гвайфенезин содержат сиропы Колдрекс Бронхо и Туссин. Он также входит в состав многокомпонентных средств:

Мукорегуляторы

Средства этой группы изменяют количество выделяемой мокроты. Они включают карбоцистеин, антихолинергические средства, глюкокортикоиды и макролидные антибиотики.

Карбоцистеин

Сироп Либексин Муко содержит карбоцистеин.

Это вещество оказывает разнообразное фармакологическое действие:

  • разрушает химические связи между молекулами, образующими слизь;
  • изменяет электрический заряд мукополисахаридов мокроты, активирует выработку сиаломуцинов;
  • активирует движение ресничек эпителия;
  • уменьшает вязкие свойства мокроты;
  • улучшает освобождение от слизи придаточных носовых пазух;
  • обладает противовоспалительным свойством.

Карбоцистеин показан при выделении обильной вязкой мокроты. Это бронхит, бронхообструктивный синдром, астма, бронхоэктазы, коклюш. Кроме того, его используют в терапии синуситов и воспаления среднего уха, а также перед бронхоскопией или бронхографией.

Это вещество хорошо переносится. Лишь иногда после его назначения возможно нарушение работы желудка, жидкий стул или признаки кровотечения. Вероятны кожная сыпь или зуд.

  • обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • хронический гломерулонефрит любой этиологии в стадии обострения;
  • 1-й триместр беременности;
  • индивидуальная непереносимость.

Карбоцистеин можно назначать детям начиная с 1 месяца в соответствующей дозировке.

Лекарства, содержащие это вещество:

  • Бронхобос (сироп и капсулы);
  • Либексин Муко (сироп);
  • Флуифорт (сироп и растворимые гранулы);
  • Флюдитек (сироп).

Антихолинергические препараты (ипратропия бромид), глюкокортикоиды, макролиды также обладают умеренными мукорегулирующими свойствами. Однако основные эффекты этих лекарств другие, поэтому они не используются с непосредственной целью изменить характеристики мокроты.

Муколитики

Эти средства снижают вязкость мокроты, придавая ей «текучесть». Их используют, если мокрота слишком густая.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разжижает мокроту

Вещество прямо воздействует на длинные молекулы и разрывает химические связи между ними. В результате полимерные свойства слизи ослабевают, ее вязкость снижается. Ацетилцистеин активен и в отношении гнойной мокроты, что выгодно отличает его от многих других препаратов.

У вещества имеется антиоксидантное действие, то есть он защищает мембраны клеток от вредного влияния токсинов и продуктов обмена. Он усиливает выработку в организме глутатиона – вещества, активно удаляющего токсины и свободные радикалы.

Ацетилцистеин назначается при вязкой и/или слизисто-гнойной мокроте в таких случаях:

  • воспаление трахеи, бронхов, легких;
  • бронхоэктазы;
  • ателектаз легкого;
  • муковисцидоз;
  • астма;
  • синуситы.

Его можно назначать и детям, начиная с 2 лет. Вероятные побочные действия:

  • редко – патология желудка, понос;
  • сыпь и зуд кожи, спазм бронхов;
  • при использовании в небулайзере – сильный кашель, стоматит;
  • носовое кровотечение;
  • шум в ушах.

Противопоказан ацетилцистеин при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, беременности и грудном вскармливании, и при непереносимости лекарства. Между приемом этого вещества и антибиотиков необходимо делать перерыв 2 часа.

Список средств с ацетилцистеином:

  • Ацестин (таблетки обычные и растворимые);
  • Ацетилцистеин (порошок и растворимые таблетки);
  • АЦЦ (гранулы растворимые, сироп);
  • АЦЦ 100 (растворимые таблетки);
  • АЦЦ Инъект (раствор для глубокого внутримышечного или внутривенного введения);
  • АЦЦ Лонг (растворимые таблетки);
  • Викс Актив Экспектомед (растворимые таблетки);
  • Н-Ац-Ратиофарм (порошок и растворимые таблетки);
  • Флуимуцил (растворы для приема внутрь, для ингаляций и инъекций, растворимые гранулы и таблетки).

Дорназа альфа

Современный препарат Пульмозим используется как муколитик при муковисцидозе. В его основе – генно-инженерный фермент, расщепляющий внеклеточную ДНК.

При попадании в бронхи и легкие такого аэрозоля вязкая, гнойная, с измененными свойствами мокрота при муковисцидозе расщепляется и разжижается, что значительно усиливает ее выведение.

Кроме муковисцидоза, дорназу альфа можно использовать при бронхоэктазах, тяжелой ХОБЛ, врожденных пороках развития легких, пневмониях на фоне иммунодефицитов.

Побочные действия этого препарата возникают крайне редко, и их частота такая же, как у плацебо (нейтрального нелекарственного средства). Большинство пациентов, у которых возникли какие-то неблагоприятные ощущения, связанные с применением Пульмозима, могут продолжать его использовать. Вводится этот аэрозоль с помощью специального устройства – джет-небулайзера. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости.

Эрдостеин

Эрдомед – современный препарат от кашля

Это вещество является основой препарата Эрдомед, выпускаемого в капсулах и растворимых гранулах. Такой муколитик был синтезирован совсем недавно. Помимо муколитических и антиоксидантных свойств, он уменьшает способность бактерий «прилипать» к стенке органов дыхания. Препарат используется в терапии бронхитов, ХОБЛ, бронхоэктазов, синуситов и других состояний с густой мокротой. Особенно он показан для применения у курильщиков.

  • возраст до 2 лет;
  • 1-й триместр беременности;
  • для гранул – фенилкетонурия;
  • гомоцистинурия;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные действия возникают редко. Это аллергическая реакция, тошнота, рвота и жидкий стул.

Мукокинетики

Эти препараты используются при навязчивом, малопродуктивном кашле, чтобы усилить выведение слизи и очистить бронхи. Они действуют преимущественно на реснички эпителия, а также уменьшают «сцепление» между слизистой оболочкой и частицами мокроты. Эти лекарства – амброксол и бромгексин.

Амброксол

Это средство делает мокроту жидкой и очищает от нее бронхи. Действуя на железистые клетки, амброксол усиливает выработку жидкой части слизи. Под его влиянием в легких увеличивается количество сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол. Препарат активирует работу ресничек эпителия. Кашель под его действием уменьшается незначительно.

Использовать лекарство можно с рождения. Он хорошо переносится, лишь иногда вызывая нарушение работы желудка или аллергию.

Амброксол противопоказан в таких случаях:

Список препаратов амброксола:

  • Амбробене (капсулы, раствор для приема внутрь и небулайзера, таблетки, сироп, раствор для в/в введения);
  • Амброгексал;
  • Амброксол;
  • Амбролор;
  • Амбросан;
  • Бронхоксол;
  • Бронхорус;
  • Лазолван;
  • Лазонгин;
  • Медокс;
  • Нео-бронхол;
  • Ремеброкс;
  • Суприма-Коф;
  • Тораксол Солюшн Таблетс;
  • Флавамед;
  • Халиксол.

Бромгексин

Бромгексин – безопасный препарат против кашля

По химической структуре он очень напоминает амброксол. Он используется для борьбы с вязкой мокротой при трахеитах, бронхитах, астме, муковисцидозе и ХОБЛ.

Препарат используют для приема внутрь и для небулайзерных ингаляций. Его эффект развивается постепенно, нередко лишь через несколько дней применения. Однако низкая токсичность и возможность использования у детей любого возраста делают бромгексин популярным мукокинетическим препаратом.

Возможные побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в желудке, головная боль, головокружение, кожная сыпь, потливость, спазм бронхов.

Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость препарата, что выгодно отличает его от амброксола.

Список лекарств на основе бромгексина:

Многокомпонентные средства

При упорном кашле нередко применяются лекарства, содержащие несколько ингредиентов, взаимно усиливающих действие.

Эфирные масла фенхеля, аниса, душицы, мяты, эвкалипта

Экстракт термопсиса сухой

Хлорфенамин (противоаллергический компонент)

Фенилэфрина гидрохлорид (сосудосуживающий компонент)

Многие из этих лекарств отпускаются без рецепта врача. Поэтому стоит изучить особенности их назначения перед покупкой в аптеке и выбрать наиболее подходящее для себя лекарственное средство. Здесь мы не останавливаемся на фитотерапии и немедикаментозных методах лечения кашля.

Источник: http://ask-doctors.ru/otxarkivayushhie-i-mukoliticheskie-preparaty-obzor-sredstv/