Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи18.06.201807.04.2018admin

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи



Когда человека мучает постоянная заложенность носа, головные боли и учащение респираторных заболеваний необходимо тщательно исследовать полость носа на наличие патологических наростов и образований.

Оглавление:

Отоларингологи говорят, что в 80 случаях из 100 при этом обнаруживается кистозное образование, которое и провоцировало все возникающие проблемы. Вариантов терапии образований очень много, но в настоящее время хирурги с успехом практикуют эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Предрасполагающие факторы кистозных образований в полости носа

Киста – это маленькое шарообразное образование, которое внутри имеет жидкость – прозрачную или слегка мутноватую. Из-за того, что в гайморовой пазухе чаще встречаются различные воспалительные процессы, чем в других синусах, киста как правило диагностируется именно в ней.

Слизистая носовой полости пронизана железами, которые служат для выработки секрета. Этот секрет необходим для того, чтобы защищать и увлажнять ткани. Каждая железа заканчивается собственным выходом, через который секрет попадает в полость носа. Когда человек переносит инфекционные заболевания, оболочки слизистой утолщаются, в результате чего протоки частично или полностью закрываются, и вывод секрета прекращается. В результате накопления секрета в железах, в пазухе увеличивается давление, и формируется кистозное образование.

Чаще всего кисты образуются у людей, которые часто болеют респираторными заболеваниями, имеют в анамнезе хроническую форму гайморита, у которых искривлена носовая перегородка. В группе риска те люди, у которых на фоне инфекционных заболеваний возникают осложнения в виде синуситов, а также те, которые имеют наследственную предрасположенность к кистозным образованиям. Кроме того, дать толчок к образованию кисты могут не долеченные кариозные зубы, а также неумелые вмешательства стоматологов.



Киста в носовой пазухе – это распространенное и довольно хорошо изученное явление, но несмотря на это, чаще всего она диагностируется случайно, при стоматологическом или отоларингическом осмотре.

Виды кист

Киста гайморовой пазухи может быть нескольких видов, это зависит от ее локализации:

1 Зубная киста в гайморовой пазухе. Если бактериальная флора попадает в корневой канал зуба, то естественно она стремиться проникнуть выше – в пазуху носа. Это происходит при отмирании участков кости и образовании пустоты в канале зуба. Организм вынужден бороться с инфекционными агентами, и потому образуется оболочка, которая не пропускает инфекцию к здоровым тканям – это и есть кистозное образование. 2 Ондогенная киста. Существует группа опухолевых образований, которые получили название ондогенных образований. В большинстве случаев отоларингологи диагностируют именно эту форму кисты в гайморовой пазухе. Это опухоль не дает метастазов, однако, может захватывать довольно обширные участки тканей. Такая киста может разрушать кость, вплоть до полного ее исчезновения. Размеры такой кисты приличные, поэтому гайморова пазуха сдавливается и у человека возникают все сопутствующие этому процессу симптомы. 3 Ретенционная киста. Обнаружить эту кисту можно только на гистологии, симптомов это образование не вызывает, и ее как правило диагностируют только в случае больших размеров образования. 4 Киста левой или правой гайморовой пазухи. Эту кисту можно обнаружить при МРТ или КТ. Симптомов они также никаких не проявляют.

Что касается осложнений, к которым может привести кистозное образование в гайморовых пазухах, то они встречаются не часто, в основном это нагноение кисты, а при запущенной форме заболевания может произойти отмирание кости.

Нужно ли удаление?

Решать нужно ли удаление кисты в гайморовой пазухе должен врач. Но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, для удаления кисты есть показания и противопоказания.



Прямые показания к хирургии:

  • затрудненное дыхание;
  • ощущение инородного тела в полости;
  • частые и длительные простудные заболевания;
  • нарушение зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • мигрени;
  • нагноение кистозного образования;
  • отечность щеки.

Что касается противопоказаний, то хирургическое вмешательство не проводят при:

  • острых заболеваниях любой этиологии;
  • болезнях сердца и сосудов в хронической и острой форме;
  • при патологиях печени;
  • при эпилепсии;
  • при онкологии;
  • если киста долгое время не вызывает дискомфорта и не растет.

Методы удаления кисты

Сейчас для иссечения кистозного образования применяется несколько методик:

1 Удаление кисты и в гайморовой пазухе, и в других местах классическим способом. В области верхней губы осуществляется разрез, разрезается стенка пазухи, образование удаляется, все разрезы сшиваются. Такая операция требует госпитализации пациента и его последующего пребывания в стационаре. После вмешательства остается шрам, а реабилитация занимает довольно продолжительное время. 2 Удаление лазером. Операция по удалению ( и кисты в гайморовой пазухе, и в других местах) проводится по предыдущей методике, только разрез делается не скальпелем, а лазером. Реабилитация занимает меньше времени, но схема выполнения самой операции схожа с классическим методом, поэтому сказать, что это оптимальный метод нельзя. 3 Безопасный, эффективный и не оставляющий шрамов метод – удаление кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Как проводится эта малоинвазивная процедура будет описано ниже.

Эндоскопическое удаление кисты

Для удаления кисты эндоскопом надо пройти подготовку. Несмотря на то, что это бескровная операция, пациент должен сдать лабораторные анализы:


  • — общий анализ крови;
  • — биохимический анализ крови;
  • — анализ крови на свертываемость.

Кроме того, понадобится КТ или рентгенография пазухи, ЭКГ, санация полости рта. Также врач делает пробуанестезии, чтобы исключить аллергическую реакцию.

За две недели до самой операции пациент не должен употреблять аспирин и прочие препараты, которые влияют на свертываемость крови. В день операции не разрешается принимать пищу, а за два часа до вмешательства надо прекратить пить.

Как же удаляют кисту в гайморовой пазухе при помощи эндоскопа? Пациента устраивают на кресле для проведения вмешательства и фиксируют его голову. Врач тщательно обрабатывает антисептиком носовую полость. Используется анестезия – она может быть как местной, так и общей.Устройство (эндоскоп) вводится в носовую полость, там делается прокол, через который устройство продвигается в гайморову пазуху. В пазухе киста захватывается, удаляется, и выводится наружу. Носовые проходы тампонируются, затем врач объясняет пациенту как ухаживать за прооперированным участком и дает другие необходимые рекомендации. Через два часа прооперированный может отправляться домой.

Чтобы не возникли воспалительные процессы вписываются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Через несколько дней пациент должен прийти на осмотр, а через месяц надо сделать повторный рентген, для того, чтобы удостовериться, что образование удалено полностью.

Какие могут возникнуть осложнения после удаления

В большинстве случаев после удаления кисты эндоскопическим оборудованием никаких осложнений возникнуть не может, они могут возникнуть только если манипуляции проводились в нестерильных условиях, если пациент не был правильно подготовлен к вмешательству или при отсутствии надлежащего ухода за прооперированной полостью в постоперационный период.



Чаще всего осложнения проявляются в виде носовых кровотечений, гайморита или аллергических реакций, что касается последнего, то это осложнение предугадать очень сложно.

Плюсы удаления кисты эндоскопом

Преимуществами эндоскопического удаления кисты является:

  • быстрая регенерация и заживление слизистых;
  • после вмешательства не остается никаких шрамов и дефектов;
  • минимальные болевые ощущения в реабилитационный период.

Кроме того, надо сказать, что скорость восстановления пациента после вмешательства достаточно высока. После операции человек может полноценно дышать, чувствовать запахи, забыть о всех неприятностях, которые ему доставляло образование в носу.

Послеоперационный период

После удаления кисты малоинвазивным методом послеоперационный период не долгий. Первые 2-3 дня для устранения неприятных ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты, и так как повреждение слизистой все-таки имеется, надо соблюдать некоторые правила:

  • обрабатывать слизистую растворами морской соли, чтобы она не пересыхала;
  • закапывать капли, чтобы не возникло воспаления;
  • принимать препараты, которые блокируют выделение слизи;
  • принимать назначенные антибиотики.

Кроме того, не рекомендуется кушать очень горячие или очень холодные блюда, не злоупотреблять грубой пищей, исключить острое. В первый месяц после операции надо оберегать себя от простуд и переохлаждений, если есть возможность желательно съездить к морю и подышать соленым воздухом.



Источник: http://medistoriya.ru/otorinolaringologiya/udalenie-kisty-v-gaymorovoy-pazuhe.html

Киста в гайморовой пазухе – удаление и особенности реабилитации

Киста в гайморовой пазухе – доброкачественное образование, сформированное железистыми клетками слизистой. Шаровидную капсулу с жидкостью внутри можно обнаружить в носу у каждого десятого. Она не склонна к злокачественному перерождению, поэтому человек много лет не подозревает о ее существовании. Чаще ее выявляют случайно при рентгенологическом обследовании.

Формируется из секрета, который продуцируют трубчато-альвеолярные железы слизистой, выстилающие полости. При отсутствии воспалений слизь через протоки попадает в нос, но в случае закупорки каналов остается внутри. Под давлением эластичные стенки растягиваются и формируют сферическую капсулу внизу или вверху челюсти.

Симптоматика

Иногда образование становится причиной неприятных симптомов. В зависимости от объема и месторасположения жалобы пациентов различаются. Они обращаются к врачу, если беспокоят:

  • головные боли;
  • дискомфорт в челюсти;
  • частые гаймориты;
  • повышенная выработка секрета и стекание его по тыльной стенке глотки.

Киста гайморовой пазухи не препятствует носовому дыханию. Нарушение провоцирует полип, прикрепленный к стенке капсулы и блокирующий циркуляцию воздуха. Однако симптомы могут быть следствием развития других патологий. Для установления причины назначают рентген и КТ. Второй метод информативнее. С его помощью устанавливают размер и локализацию образования. При полном затемнении в носу показана биопсия. Содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованиям.

Виды кист

Образование в носу классифицируют по разным аспектам. По структуре различают:

  1. Псевдокисту, образованную вследствие «расщепления» слизистой в верхней челюсти.
  2. Истинную в виде оформленной капсулы.

Выделяют ретенционную с двухслойными стенками, сформированную в результате блокировки протоков. Пока она не сдавливает пазухи, выраженные симптомы отсутствуют. Спустя время капсула с секретом прогрессирует в размерах, меняет структуру капиллярной сети, сокращает кровоток. Слизистая отекает, возникает заложенность носа.

Одногенная киста гайморовой пазухи небольшого объема развивается возле корня зуба из-за воспаления. Со временем накапливает гной. Она не дает метастазы, но может затронуть соседние ткани и разрушить кость. После лечения зуба обычно исчезает сама по себе.

Причины появления

Отоларингологи выделяют разные провоцирующие факторы. Среди них:

  • хронические геми и пансинуситы, сопровождающиеся гипертрофией слизистой;
  • аллергический ринит;
  • повышенная чувствительность организма;
  • искривление перегородки;
  • анатомические патологии строения носа.

В основном киста возникает после гайморита, когда из-за набухания слизистой происходит закупорка выводящих желез. Это приводит к нарушению естественной вентиляции и скоплению слизи.



Что предпринять при нахождении

К чему может привести большая киста в гайморовой пазухе, хорошо знают отоларингологи. При отсутствии воспалительного процесса врач занимает выжидательную позицию. Чтобы не допустить накапливания гноя, важно вовремя лечить простудные заболевания. Устранить проблему назальными спреями, антибиотиками и каплями при наличии гнойного экссудата в капсуле невозможно. В этом случае показана операция.

Иначе при повреждении стенок содержание полости спровоцирует обширный гайморит. Инфекционные агенты проникнут в соседнюю пазуху, разнесутся кровью по организму и станут причиной периостита, менингита, сепсиса. При сохранении целостности оболочки капсула разрастается, может давить на ткани.

Методы решения проблемы

Прогрессирующая киста гайморовой пазухи требует немедленного оперативного вмешательства. Существует несколько прогрессивных способов вернуть свободное носовое дыхание, обоняние и забыть о ЛОР патологиях. Это:

1. Операция по Калдвелл-Люку.

2. Технология с открытым доступом по Денкеру, Зимонту.



3. Эндоскопическая операция через губу и соустье.

Врач выбирает способ в зависимости от клинической картины. Он обуславливает результат и длительность восстановительного периода. Во всех случаях кисты убирают вместе со стенками. Практика с вытягиванием содержимого полости неэффективна. Оставшиеся железистые клетки эпителия в будущем спровоцируют рецидив.

Метод Калдвелл-Люка

Перед операцией больному вводит общий наркоз. Затем:

1. Санируют ротовую полость.

2. Верхнюю губу цепляют крючками, ткани глубоко рассекают.



3. Через отверстие обрабатывают антисептиком.

4. Ход в пазуху пробивают буром, отверстие расширяют.

5. Удаляют налет и грануляцию

6. Рану зашивают со стороны рта.

На месте прокола формируется рубец. Это нарушает деятельность трубчато-альвеолярных желез. Из преимуществ отмечают:



1. Полный доступ к цели.

2. Возможность обнаружения патологически измененных участков слизистой.

3. Отсутствие необходимости в дорогом оборудовании.

Метод Денкера эксплуатируют для удаления крупных образований через вертикальный разрез тканей. Доступ по Зимонту подразумевает резекцию фронтальной и медиальной стенок, локальное расщепление неба. Классические технологии с трепанацией еще недавно считались золотым стандартом для избавления от верхнечелюстных кист. Однако агрессивный способ и долгое восстановление вынудили искать другие варианты.

Альтернативные методики

В приоритете – эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. Способ считают щадящим, так как операции используют аппликационное обезболивание. В исключительных случаях вводят общую анестезию. Все манипуляции выполняют интраназально – через соустье пазух и полость рта с помощью микроинструментов. Процесс контролируют камерой с окулярами. Преимущества метода:


  1. Эндоскопическая операция длится не больше 30 минут.
  2. Отсутствует болевой синдром.
  3. Безопасная резекция капсулы.
  4. Сохранение целостности тканей.
  5. Возвращение обоняния.
  6. Амбулаторное проведение реабилитационных мероприятий.

После микроинвазивного вмешательства на коже не остается следов. Принцип обеспечивает возможность избавиться от проблемы пациентам с соматическими патологиями и противопоказаниями к общей анестезии. Однако удаление капсулы в гайморовой пазухе эндоскопом не всегда возможно по 2 причинам:

1. Далеко не все больницы оснащены оборудованием.

2. Не все хирурги владеют методом.

Иссечение лазером

В ЛОР хирургии используют аппаратные технологии. Суть метода состоит в выпаривании лучами содержимого полости и удалении микроожогом стенок. Однако лазер уступает по популярности предыдущему способу, поскольку:

  • не решает проблему с мелкими новообразованиями;
  • отнимает много времени;
  • требует проведения нескольких сеансов.

Плюс – отсутствие крови, быстрая реабилитация, активизация механизма естественной защиты.



Послеоперационный период

После радикальной гайморотомии пациента неделю наблюдают в стационаре. Параллельно с антибиотиками, глюкокортикоидами, обезболивающими, антигистаминными и лекарствами нос, швы, пазухи обрабатывают антисептиками.

С целью уменьшения отека накладывают тугую повязку, назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ. Спустя 3 дня убирают дренажные тампоны, спустя несколько дней снимают швы. После эндоскопической операции для контроля пациента оставляют под наблюдением пару часов. В этом случае риск осложнение минимален. После выписки во всех случаях рекомендуют:

1. Соблюдать гигиену – ополаскивать рот раствором с антисептиком после еды.

2. Не касаться корок в носу.

3. Не сморкаться до полного восстановления функции слизистой.



4. Обрабатывать пазухи солевым раствором.

5. Закапывать индифферентные капли для смягчения.

6. Не употреблять острую пищу, алкоголь и пить много воды.

7. Жевать на противоположной стороне.

8. Соблюдать предписания.



Чтобы не подхватить инфекцию, в восстановительный период запрещено посещение публичных мест. В течение 2- 4 недель состояние стабилизируется. Исчезают боли, заложенность носа, восстанавливаются функции. Спустя месяц желательно посетить солевую пещеру или съездить на морской курорт.

Осложнения

Удаление кисты в гайморовой пазухе классическим способом сопровождается осложнениями. Из-за проникновения крови в желудок больных беспокоит тошнота и рвота, тянущие боли. После устранения дренажных тампонов рано медленно заживает. У больных с соматическими проблемами не исключены осложнения со здоровьем.

1. При задевании тройничного нерва нарушается проводимость нервных волокон.

2. Формируется посттравматическая невралгия.

3. В области разрезов образуются свищи.



4. При игнорировании антисептической обработки инфицируются пазуха или шов.

После эндоскопического удаления такие случаи единичны. Быструю реабилитацию врачи объясняют тем, что при деликатном воздействии на ткани регенерация слизистой происходит быстрее.

Чтобы не допустить повторного воспаления пазух, не нужно игнорировать банальный насморк. При первых симптомах простуды проводят санацию носа, принимают витамины для укрепления защитных сил. Во избежание проблем важно вовремя лечить кариес и другие заболевания ростовой полости.

Отправить ответ

1 Комментарий на «Киста в гайморовой пазухе – удаление и особенности реабилитации»

Операция скажу я вам не из приятных и я не могу никому пожелать ее перенести, потому что это и неприятно и больно, но зато восстановительный процесс у меня прошел довольно быстро.



Все материалы представлены в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://posle-operacii.ru/uho-gorlo-nos/kista-v-gajmorovoj-pazuhe

Удаление кисты гайморовой пазухи: виды операций и что лучше выбрать

Киста в гайморовой пазухе – явление частое и оно требует определенного типа лечения. Связано это с тем, что киста – это полое новообразование с жидким содержимым. Образовывается нередко из-за закупорки желез слизистых поверхностей гайморовой пазухи. В качестве внутреннего секрета может быть просто слизь, а также гнойная или серозная составляющая.

Удаление кисты гайморовой пазухи

Киста в гайморовой пазухе пока не имеет консервативных методов терапии.

Среди врачей есть мнение, что при бессимптомном течении данного новообразования оно может оставаться неизменным много лет. В ряде случаев наблюдалось рассасывание или уменьшение кисты.



При бессимптомном течении врачи обычно предлагают динамическое наблюдение. Если с течением времени новообразование разрастается, то оно подлежит удалению одним из практикующихся в больнице или клинике методов. Медицинскими препаратами такое заболевание вылечить не удается.

Показание к операции

Если на снимке эта своеобразная опухоль увеличилась более чем 1,5 см в диаметре, а также присутствуют симптомы воспаления (боль, ощущение дискомфорта и давления, гнойные выделения, снижение зрительной функции) — это прямое показание к операции.

Киста в гайморовой пазухе при дальнейшем разрастании без хирургического вмешательства способна привести к:

  • Гнойным процессам внутри новообразования;
  • Давлению на зрительные нервы, что ведет к развитию диплопии;
  • Развитию постоянных мигреней за счет давления на нервные окончания;
  • Перекрытия протоков слизи между пазухой и носом, что ведет к тяжелой форме гнойного гайморита с высоким риском для жизни;
  • К усиления давления на костные ткани черепа, что ведет к их деформации.

В редких случаях при воздействии на кости отмечалось их отмирание. Чаще всего такое заболевание, как киста, не проявляется симптомами и находится при осмотре с целью выявления других патологий. Но если киста начала разрастаться, то она может заполнить все пространство пазухи и закупорить ее.

Обследование перед операцией

Обследование перед операцией состоит из:



Способы проведения

Тип операции зависит от ряда факторов, среди которых тип новообразования, наличие эндоскопического оборудования и наличие требуемого опыта у врачей. В частных обычно предлагается менее травматичное и более безопасное эндоскопическое удаление кисты.

На рентгеновском снимке киста гайморовой пазухи

Радикальная гайморотомия

В государственных больницах чаще всего применяют классическую или радикальную гайморотомию по технике Калдвелл-Люка.Радикальная гайморотомия предполагает серьезное вмешательство в области лица.Сам разрез делается под верхней губой, после чего вскрывается передняя часть стенки пазухи и через образовавшееся отверстие устраняется киста.

Минусов у такой процедуры уже больше:

  • Местная анестезия при такой операции не всегда дает должный результат обезболивания, если судить по отзывам;
  • Последствия после такого типа операции более выражены: отекает лицо, наблюдаются боли, кровотечения и многое другое;
  • Период реабилитации более длительный, чем у других методик;
  • За счет зарастания в месте вскрытия кости отверстия рубцами нарушается функциональность тканей, что приводит к развитию ринита или гайморита.

Те, кто пробовал как классическую гайморотомию и эндоскопическую, предпочтение всегда отдают последней. А вот с лазерной здесь же спорный вопрос.



Лазерное

Некоторые клиники предлагают лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе. Но здесь нужно учитывать ряд нюансов:

  • Диаметр лазерного луча составляет 600 микрон, а потому удаление даже небольшой кисты занимает много времени, что просто нерентабельно и неэффективно;
  • Чтобы с помощью лазера добраться до кисты, нужно делать прокол пазухи, но даже это не будет залогом того, что оборудование сможет достать до новообразования;
  • Луч нагревается до 300 градусов, а потому процедура крайне болезненна даже при условии обезболивания;
  • В процессе ведения манипуляции присутствует резкий паленый запах.

Поэтому лазерное удаление кисты – метод, который применяют даже реже, чем радикальную гайморотомию при всех ее недостатках.

Эндоскопом

Эндоскопическая операция – наиболее эффективный и малотравматичный метод удаления кисты в гайморовой пазухе.

От порезов не остаются рубцы, да и реабилитация проходит в сокращенном варианте, так как основная послеоперационная симптоматика не столь выражена.

Эндоскоп вводится через нос по соустью (естественному дренажному отверстию) прямо к пазухе. Так с помощью инструмента удаляется киста и ткань выводится тем же путем.

Если же новообразование вызвано больным зубом, то проводится классическая с доступом через отверстие в 4-5мм под верхней губой.

Пункция

Пункция – это не столько удаление кисты, сколько ее опорожнение. При проколе удается частично или временно снять симптоматику, проколов новообразование. Содержимое соответственно вытекает через иглу наружу, но сами стенки опухоли остаются. А потому рано или поздно они снова заполнятся жидкостью в том же количестве. А потому это не замена операции, а только временная мера.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация зависит во многом от того, какой тип операции проводили. При классической гайморотомии пациенты длительное время (вплоть до нескольких недель) чувствуют воздействие побочных эффектов от манипуляции.

А вот при эндоскопическом методе симптоматика обычно сходит в течение недели после вмешательства. Основные правила по восстановлению, чтобы предотвратить развитие осложнений – это:

  • Уход за полостью рта;
  • Посещение врача по расписанию;
  • Применять соответствующие медикаменты;
  • Отказ на время восстановления от мест с перепадами температур (саун, бань, солярием и так далее);
  • Соблюдение температурного режима для пищи и питья (только теплое);
  • Отказ от алкоголя.

Возможные осложнения и последствия

Основные последствия от операции:

  • Кровотечения;
  • Отек лица (или одной ее половины);
  • Онемение кончика носа и щек;
  • Вытекание ликвора из носовых ходов.

Если говорить об осложнениях, то они проявляются наиболее часто:

Некоторые факторы временные и проходят самостоятельно, а некоторые требуют адекватного и своевременного лечения соответственно ситуации.

Отзывы и эффективность

Отзывы достаточно разнообразны и меняются от процедуры к процедуре. Наиболее высоко оценили эндоскопическое удаление кисты. Оно дает наименьшее число побочных эффектов от манипуляции, а также самый короткий период восстановления, который длится, судя по отзывам, около недели при соблюдении рекомендаций. Стоимость такой операции зависит от сложности, а также ранга медицинского учреждения. Цена также зависит и от анестезии и других аппаратов, которые использоуются во время операции и в послеоперационный период.

Если говорить о классической гайморотомии, то она также дает положительные эффекты, но она крайне болезненна в смысле восстановления и дает большое число выраженных побочных эффектов. Отмечалось значительное отекание мягких тканей лица, а также сильные боли и кровотечения. Но зато эта процедура бесплатна и доступна, в отличие от эндоскопической.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuhi.html

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Головные боли и дискомфорт от головокружения, затрудненное носовое дыхание и частые рецидивы простудных заболеваний – повод детально обследовать носовую полость на наличие образований. В 70 случаях из 100 обнаружится киста, являющаяся источником проблем. И хотя вариантов лечения можно найти немало, удаление кисты к гайморовой пазухе эндоскопом (видео представлено в галерее сайта) – золотой стандарт современной хирургии.

Как образуется киста: факторы риска

Киста в носовой полости выглядит как небольшой шарик с мутным или прозрачным содержимым, ограниченный двумя эластичными стенками. Чаще всего она формируется в гайморовых пазухах, так как они более подвержены воспалениям, нежели другие синусы.

Механизм образования объясняется просто: в слизистых оболочках, которыми выстлана вся носовая полость, размещаются специальные железы. Они вырабатывают секрет, необходимый для увлажнения и защиты тканей, и для каждой железы предусмотрен свой «личный» выводной проход. Частые инфекции приводят к утолщению оболочек, в результате чего пропускающие секрет протоки закрываются. А слизь в это время все также производится, однако теперь она не имеет возможности выходить наружу. В итоге в пазухах увеличивается давление, стенки оболочек расширяются, а результатом становится формирование кисты.

  • частые простуды и ОРВИ;
  • хронический гайморит;
  • постоянные осложнения в виде воспалений синусов на фоне обычных инфекций;
  • искривление носовой перегородки;
  • проблемы стоматологического характера, пускаемые на самотек;
  • неудачные вмешательства зубных техников;
  • генетическая предрасположенность.

Хотя кистозные образования в верхнечелюстных пазухах распространены и достаточно хорошо изучены, чаще всего их обнаружение носит характер случайной «удачи». К примеру, пациент отправляется на рентген в связи с предстоящим удалением зуба мудрости, а возвращается с дополнительным диагнозом в виде кисты гайморовой пазухи.

Операция обязательна?

В большинстве случаев операция по удалению кисты гайморовой пазухи (видео размещено ниже) – оправданная необходимость, так как подобные образованию поддаются только радикальным методикам лечения. Консервативные меры пока не в силах справиться с этой проблемой, хотя они оказывают положительное действие в ходе терапии. Оно заключается в облегчении состояния пациента и снятии симптомов – боли, заложенности пазух. Так как внутренний слой кисты представляет собой эпителиальную ткань, выработка слизи, наполняющей «шарик», идет постоянно. Увеличиваясь в объеме, секрет провоцирует рост образования в целом, а это уже чревато серьезными проблемами. Увы, самостоятельно такое явление не проходит, поэтому растущие кисты подлежат немедленному удалению.

Однако не во всех случаях наличие «шарика» в полости носа является показанием к немедленной ликвидации. Если жалобы пациента и симптоматика отсутствуют, а кисты ведет себя «спокойно», специалисты предпочитают наблюдательную тактику и контроль.

«Золотой стандарт» ликвидации новообразований из носовой полости

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи признано оптимальным вариантом радикального лечения на сегодняшний день.

Этот метод относится к малоинвазивной микрохирургии и применяется не только для ликвидации образований, но и для извлечения инородных тел, попавших в носовые ходы. Впервые появившись в 50-ых годах прошедшего века, он начал успешно и повсеместно применяться уже в начале следующего десятилетия.

Основной инструмент при таком вмешательстве – эндоскоп. Это гибкая трубка из светопроводящего материала, оборудованная микроскопической видеокамерой и окуляром. Хирург, проводящий манипуляции, получает великолепную возможность видеть все свои действия на экране компьютера. Это делает вмешательство гораздо эффективнее, точнее и безопаснее. Более того, такое оборудование помогает специалистам изучить все особенности анатомической структуры носовой полости пациента, четко определить локализацию кисты и заранее продумать тактику действий. Поэтому эндоскоп нередко применяется для диагностических целей наряду с рентгенографией и компьютерной томографией.

Операция по удалению кистозного образования из гайморовой пазухи с привлечением эндоскопической техники проводится под воздействием местного обезболивания. Если локальный наркоз по каким-то причинам не подходит (в очень редких случаях), используют общую анестезию.

В большинстве случаев хирург к кисте добирается через соустье. Это естественное сообщение между гайморовой пазухой и остальной полостью носа. В случае затруднений может понадобиться дополнительное рассечение тканей или небольшой прокол. Специальными инструментами и под контролем эндоскопа врач отсекает кистозное образование, а затем аккуратно извлекает его через соустье.

Аналог эндоскопической техники – удаление кисты гайморовой пазухи лазером.

Метод эффективный, но крайне ограниченный в плане повсеместного применения. Для того чтобы ликвидировать новообразование, лазерному оборудованию необходим полный доступ, который в большинстве случаев невозможен из-за локализации кисты. И врачам приходится вскрывать полость носа также, как и при классической гайморотомии. Риск и трудоемкость подобного вмешательства несопоставимы в итоге с эндоскопическими манипуляциями.

Что касается радикального подхода в виде классической гайморотомии, то она применяется в большинстве лечебных учреждений страны по сегодняшний день и остается не менее результативным вариантом ликвидации кисты. Однако риск травматизации здоровых тканей, сниженная скорость восстановления носовой полости и объемность способа по-прежнему высок. Увы, эндоскопическое оборудование доступно далеко не везде, да и специалистов, владеющих подобной техникой вмешательства, не хватает.

Преимущества эндоскопического метода

Признание эндоскопия получила не только в области функциональной хирургии пазух, но и во всех других направлениях радикального лечения. Но именно для удаления кисты из верхнечелюстного отдела полости носа этот метод наиболее востребован, что объясняется неоспоримыми преимуществами:
  • расчетное время операции –минут;
  • сниженный болевой синдром как во время вмешательства, так и после него;
  • сокращение реабилитационного срока;
  • сохранение здоровой ткани;
  • безопасная резекция и извлечение кисты;
  • обеспечение свободного дыхания сразу после операции;
  • быстрая регенерация слизистых оболочек;
  • улучшение оттока слизи из пазух;
  • возвращение полноценного обоняния;
  • возможность амбулаторного проведения;
  • отсутствие шрамов, рубцов и других дефектов внешности после манипуляций.

Низкая вероятность развития осложнений и явные достоинства метода по праву сделали эндоскопическую хирургию золотым стандартом.

К вопросу об осложнениях

Хотя внезапные нежелательные последствия после применения эндоскопа – большая редкость, подобные ситуации все же происходят. К ним относятся:

  1. Кровотечения. Они чаще возникают у пациентов с нарушениями в системе свертываемости или людей, принимающих препараты, которые влияют на кроветворение. Для страховки и остановки потока крови применяются специальные тампоны.
  2. Плохое самочувствие после операции чаще всего связано с действием обезболивающих средств. Хотя такая ситуация опасности здоровью не несет и является временным обстоятельством, ее причисляют к осложнениям.

На самом деле риск столкнуться с осложнением после эндоскопического извлечения кисты очень мал, однако знание возможных последствий может уберечь пациента от излишних переживаний.

Как удалить кисту в гайморовой пазухе: лазером, с помощью эндоскопа или классическим методом – решает только врач на основании диагностических данных, анамнеза и сложности ситуации.

Очень полезная статья.

Понял к чему готовиться.

может появится насморок после удаления кисты в носу?

у нас же пробивают пазуху зубилом, 21 век а мне разбробили все, и впазухе до сих пор кровоточит((((

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/xirurgiya/endoskopicheskoe-udalenie-kisty.html

Операции по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, ход и виды, реабилитация

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции –минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР — профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длитсяминут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi/

Киста верхнечелюстной пазухи и её лечение

Среди патологий придаточных пазух носа часто встречаются доброкачественные новообразования, в большинстве случаев не причиняющие особого беспокойства пациенту. Их эндоскопическое удаление или операция проводятся в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение одной из разновидностей подобной патологии.

Киста верхнечелюстной пазухи – это объемное доброкачественное образование с внутренней полостью, которое встречается в 10% случаев обследования при заболевании гайморовых пазух. Образование может иметь вариабельный характер, различное происхождение и причины, может состоять из различной ткани (слизистые клетки, фиброзные волокна), иметь пустую или заполненную гноем или жидкостью полость.

Для начала стоит рассказать о распространенных видах патологических изменений и вероятных причинах их возникновения.

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи или ложные структуры

Выделяют истинные и ложные кисты гайморовых пазух. Истинные кисты образовываются при закупорке выводного протока железы слизистой оболочки носовых ходов и пазух. Секрет железы (слизь) постоянно накапливается не имея выхода и вокруг него образуется капсула из эпителиальной ткани. Это, так называемая, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, которая постепенно увеличивается и заполняет пространство гайморовых пазух. Обычно закупорка кист возникает при длительном и плохолеченном хроническом синусите.

Ложные кисты верхнечелюстной пазухи представляют собой образования из других тканей. Чаще всего они имеют зубное происхождение и развиваются из фиброзной или костной ткани, а также могут быть представлены в виде холестеатом, или кератокист, содержащих кристаллы холестерина, роговые структуры и эпителий. Предрасполагающими факторами в этом случае выступают хроническое воспаление периодонта, кариес, тяжелые хронические болезни.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста верхней челюсти, то есть полость, которая образуется из тканей зуба, является ложной формой. Она обычно располагается в нижних отделах верхнечелюстной пазухи и формируется при заболевании зубов из ткани фолликула.

  • Резцового отверстия (носонебная);
  • Радикулярная;
  • Фолликулярная;
  • Ретромолярная;
  • Носоальвеолярная;
  • Глобуломаксилярная.

Самая частая форма из всех видов кист верхней и нижней челюсти – радикулярная. Она образуется из структур корня зуба после перенесенного воспалительного процесса с образованием гранулем. Обычно ее размер не достигает более 1 см, но иногда встречаются и большие – до 3 см. Она тонкая, состоит из фиброзной ткани, в которой встречаются плазматические клетки и лимфоциты, выстлана внутри многослойным эпителием. Воспалительный процесс приводит к гиперпластическим процессам с развитием отростков, направленных внутрь капсулы. При полном расплавлении эпителия полость образования может быть полностью заполнена гранулематозной тканью. Такие новообразования имеет склонность к нагноению, могут вызывать разрушение прилежащей костной ткани, костной пластинки. Внутри полости могут обнаруживаться ксантомные клетки, кристаллы холестерина. Расположение радикулярных кист может приводить к оттеснению или прорастанию в гайморовы пазухи.

Ретромолярная – это киста, образующая при росте зубов мудрости.

Носоальвеолярная возникает в области стыка верхней челюсти и костей носа на границе трех отростков (носового, лобного, верхнечелюстного). Такая опухоль образуется в мягких тканях и может быть выстлана любым видом эпителия: плоским, цилиндрическим, переходным, кубическим.

Киста резцового канала при постепенном росте разрушает небную кость, может быть выстлана плоским или цилиндрическим эпителием.

Фолликулярная возникает из эмали недоразвитых резцов, моляров и премоляров и может включать один или несколько зачатков зубов или сформированные зубы. Ее тонкая капсула состоит из клеток плоского многослойного эпителия.

Глобуломаксилярная – формируется между клыком и боковым резцом, растет медленно и может прорастать в полость носа или верхней челюсти. Жидкость содержит кристаллы холестерина, а полость выстлана плоским, цилиндрическим или кубическим эпителием.

Вероятные причины патологии достаточно изучены

Механизмы формирования патологии достаточно изучены наукой и врачи имеют детальное представление обо всех трасформациях тканей под влиянием вероятных причин. Истинная киста верхнечелюстной гайморовой пазухи может сформироваться вследствие искривления носовой перегородки и воспалительного процесса (гайморита). И в первом и во втором случае возникает препятствие для оттока слизистого секрета желез, что и вызывает формирование опухоли.

Ложные новообразования возникают при разрастании гранулематозной ткани по причине зубных болезней.

Вероятные причины дополняются предрасполагающими факторами, в роли которых служат аллергические процессы и воспаления, инфекции и нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, иммунодефицит.

Признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание

В начальной стадии развития киста в верхнечелюстной пазухе симптомов не дает, но существуют признаки, на которые стоит обратить внимание для проведения своевременного обследования. Поначалу это может быть небольшое возвышение над поверхностью верхней челюсти, прилежащее к зубу, если это одонтогенная патология. А если развивается истинная киста, то симптомы будут напоминать клиническую картину гайморита: головная боль и боль в челюсти со стороны поражения, заложенность носа, как при насморке, хронический ринит. При одонтогенном развитии образования пациентов беспокоят боли при жевании и кусании. Если опухоль достигла видимых размеров, на верхней челюсти или в области носа могут прощупываться округлые безболезненные образования различной плотности. При нагноении в области образования будет отек и воспаление, боль при прикосновении.

При близко расположении опухоли рядом с выходом второй ветви тройничного нерва, то есть, в верхней части воздушных пазух, даже маленьких размеров новообразование будет вызывать выраженные болевые ощущения. При этом крупная киста в ее нижних отделах может быть безболевой. Кроме этого, у лиц, увлекающихся подводным плаванием, заболевание вызывает дискомфорт и головные боли при погружении на глубину.

Если происходит вскрытие, то из носовой полости со стороны разрыва вытекает жидкость, наполнявшая кисту.

Чтобы подтвердить диагноз ложной или истинной кисты гайморовой пазухи необходимо сделать рентгенснимок или компьютерную томографию носовых пазух. По снимку можно определить локализацию, размеры, форму и характер окружающих костных структур.

Способы лечения кисты верхнечелюстных пазух: операция или эндоскопическое удаление

Если при диагностике обнаруживаются кисты верхнечелюстных пазух, лечение таких образований может быть только хирургическим. И чем раньше начато такое лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Лучше не доводить заболевание до осложненного течения и травматических методов хирургии. Самые распространенные способы терапии — это операция или эндоскопическое удаление новообразования без кожных разрезов.

Вмешательство не требует разрезов и специальных доступов и осуществляется через естественные воздухоносные пути. В носовой ход и далее в анатомическое сообщение с гайморовой пазухой вводят тонкий зонд, с помощью которого под видеонаблюдением выполняют операцию. При этом пациенту не требуется оформление в стационаре – он уходит домой через три часа после оперативного вмешательства.

В любом случае, если имеется новообразование, операция проводится по индивидуальным показаниям с учетом всех возрастных, физиологических особенностей организма. Чем меньше размер образования, тем меньше будет послеоперационная травма и вероятность осложнений.

Классическая операция по удалению новообразования

Классическая операция по удалению кисты верхнечелюстной пазухи, которая выполняется в большинстве клинических случаев, заключается в выполнении разреза на верхней челюсти в области перехода на верхнюю губу. Далее иссекается передняя стенка верхнечелюстной пазухи и удаляется внутреннее образование, санируется полость пазухи. Небольшой послеоперационный дефект в области костной стенки не требует заполнения и со временем зарастает.

Существует две разновидности перативногов мешательства:

Цистостомия показана при имеющихся длительно текущих хронических болезнях, поражении кистой костных структур или нескольких зубов. В этом случае проводится прокол и дренирование содержимого. Капсулы при этом остается нетронутой. В случаях нагноения образования необходим постоянный отток и дренирование кистозной полости. Для этого после операции не ушивают рану, а оставляют сообщение с полостью рта.

Цистэктомия – это полное удаление вместе с капсулой и эпителием, для предотвращения рецидивов роста образования. Цистэктомия показана при отсутствии или потере зубов в зоне операции, захвате двух зубов в патологический процесс, размере кисты 7мм и более. Для укрепления костных структур и предотвращения повторного роста оставшуюся после операции полость заполняют специальным материалом. Если киста захватывает не более трети корня зуба, то возможна его резекция или надрез. В иных случаях пораженный зуб удаляют.

После удаления кисты верхнечелюстной пазухи в некоторых случаях опухоль вырастает повторно. Это зависит и от качества проведенной операции, и от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, после операции целесообразно вылечить хронические инфекции верхних дыхательных путей, кариес, периодонтит, гаймориты, хронический насморк, исправить искривленную носовую перегородку, которые способствуют рецидивам болезни.

Для этого необходимо также постоянно наблюдаться у стоматолога и ЛОРа и вовремя проходить назначенное обследование и лечение, вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

Источник: http://prodyhanie.ru/kista-verxnechelyustnoj-pazuxi/