Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи18.06.201807.04.2018admin

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи



Головные боли и дискомфорт от головокружения, затрудненное носовое дыхание и частые рецидивы простудных заболеваний – повод детально обследовать носовую полость на наличие образований.

Оглавление:

В 70 случаях из 100 обнаружится киста, являющаяся источником проблем. И хотя вариантов лечения можно найти немало, удаление кисты к гайморовой пазухе эндоскопом (видео представлено в галерее сайта) – золотой стандарт современной хирургии.

Как образуется киста: факторы риска

Киста в носовой полости выглядит как небольшой шарик с мутным или прозрачным содержимым, ограниченный двумя эластичными стенками. Чаще всего она формируется в гайморовых пазухах, так как они более подвержены воспалениям, нежели другие синусы.

Механизм образования объясняется просто: в слизистых оболочках, которыми выстлана вся носовая полость, размещаются специальные железы. Они вырабатывают секрет, необходимый для увлажнения и защиты тканей, и для каждой железы предусмотрен свой «личный» выводной проход. Частые инфекции приводят к утолщению оболочек, в результате чего пропускающие секрет протоки закрываются. А слизь в это время все также производится, однако теперь она не имеет возможности выходить наружу. В итоге в пазухах увеличивается давление, стенки оболочек расширяются, а результатом становится формирование кисты.

  • частые простуды и ОРВИ;
  • хронический гайморит;
  • постоянные осложнения в виде воспалений синусов на фоне обычных инфекций;
  • искривление носовой перегородки;
  • проблемы стоматологического характера, пускаемые на самотек;
  • неудачные вмешательства зубных техников;
  • генетическая предрасположенность.

Хотя кистозные образования в верхнечелюстных пазухах распространены и достаточно хорошо изучены, чаще всего их обнаружение носит характер случайной «удачи». К примеру, пациент отправляется на рентген в связи с предстоящим удалением зуба мудрости, а возвращается с дополнительным диагнозом в виде кисты гайморовой пазухи.



Операция обязательна?

В большинстве случаев операция по удалению кисты гайморовой пазухи (видео размещено ниже) – оправданная необходимость, так как подобные образованию поддаются только радикальным методикам лечения. Консервативные меры пока не в силах справиться с этой проблемой, хотя они оказывают положительное действие в ходе терапии. Оно заключается в облегчении состояния пациента и снятии симптомов – боли, заложенности пазух. Так как внутренний слой кисты представляет собой эпителиальную ткань, выработка слизи, наполняющей «шарик», идет постоянно. Увеличиваясь в объеме, секрет провоцирует рост образования в целом, а это уже чревато серьезными проблемами. Увы, самостоятельно такое явление не проходит, поэтому растущие кисты подлежат немедленному удалению.

Однако не во всех случаях наличие «шарика» в полости носа является показанием к немедленной ликвидации. Если жалобы пациента и симптоматика отсутствуют, а кисты ведет себя «спокойно», специалисты предпочитают наблюдательную тактику и контроль.

«Золотой стандарт» ликвидации новообразований из носовой полости

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи признано оптимальным вариантом радикального лечения на сегодняшний день.

Этот метод относится к малоинвазивной микрохирургии и применяется не только для ликвидации образований, но и для извлечения инородных тел, попавших в носовые ходы. Впервые появившись в 50-ых годах прошедшего века, он начал успешно и повсеместно применяться уже в начале следующего десятилетия.

Основной инструмент при таком вмешательстве – эндоскоп. Это гибкая трубка из светопроводящего материала, оборудованная микроскопической видеокамерой и окуляром. Хирург, проводящий манипуляции, получает великолепную возможность видеть все свои действия на экране компьютера. Это делает вмешательство гораздо эффективнее, точнее и безопаснее. Более того, такое оборудование помогает специалистам изучить все особенности анатомической структуры носовой полости пациента, четко определить локализацию кисты и заранее продумать тактику действий. Поэтому эндоскоп нередко применяется для диагностических целей наряду с рентгенографией и компьютерной томографией.



Операция по удалению кистозного образования из гайморовой пазухи с привлечением эндоскопической техники проводится под воздействием местного обезболивания. Если локальный наркоз по каким-то причинам не подходит (в очень редких случаях), используют общую анестезию.

В большинстве случаев хирург к кисте добирается через соустье. Это естественное сообщение между гайморовой пазухой и остальной полостью носа. В случае затруднений может понадобиться дополнительное рассечение тканей или небольшой прокол. Специальными инструментами и под контролем эндоскопа врач отсекает кистозное образование, а затем аккуратно извлекает его через соустье.

Аналог эндоскопической техники – удаление кисты гайморовой пазухи лазером.

Метод эффективный, но крайне ограниченный в плане повсеместного применения. Для того чтобы ликвидировать новообразование, лазерному оборудованию необходим полный доступ, который в большинстве случаев невозможен из-за локализации кисты. И врачам приходится вскрывать полость носа также, как и при классической гайморотомии. Риск и трудоемкость подобного вмешательства несопоставимы в итоге с эндоскопическими манипуляциями.

Что касается радикального подхода в виде классической гайморотомии, то она применяется в большинстве лечебных учреждений страны по сегодняшний день и остается не менее результативным вариантом ликвидации кисты. Однако риск травматизации здоровых тканей, сниженная скорость восстановления носовой полости и объемность способа по-прежнему высок. Увы, эндоскопическое оборудование доступно далеко не везде, да и специалистов, владеющих подобной техникой вмешательства, не хватает.



Преимущества эндоскопического метода

Признание эндоскопия получила не только в области функциональной хирургии пазух, но и во всех других направлениях радикального лечения. Но именно для удаления кисты из верхнечелюстного отдела полости носа этот метод наиболее востребован, что объясняется неоспоримыми преимуществами:

  • расчетное время операции –минут;
  • сниженный болевой синдром как во время вмешательства, так и после него;
  • сокращение реабилитационного срока;
  • сохранение здоровой ткани;
  • безопасная резекция и извлечение кисты;
  • обеспечение свободного дыхания сразу после операции;
  • быстрая регенерация слизистых оболочек;
  • улучшение оттока слизи из пазух;
  • возвращение полноценного обоняния;
  • возможность амбулаторного проведения;
  • отсутствие шрамов, рубцов и других дефектов внешности после манипуляций.

Низкая вероятность развития осложнений и явные достоинства метода по праву сделали эндоскопическую хирургию золотым стандартом.

К вопросу об осложнениях

Хотя внезапные нежелательные последствия после применения эндоскопа – большая редкость, подобные ситуации все же происходят. К ним относятся:

  1. Кровотечения. Они чаще возникают у пациентов с нарушениями в системе свертываемости или людей, принимающих препараты, которые влияют на кроветворение. Для страховки и остановки потока крови применяются специальные тампоны.
  2. Плохое самочувствие после операции чаще всего связано с действием обезболивающих средств. Хотя такая ситуация опасности здоровью не несет и является временным обстоятельством, ее причисляют к осложнениям.

На самом деле риск столкнуться с осложнением после эндоскопического извлечения кисты очень мал, однако знание возможных последствий может уберечь пациента от излишних переживаний.

Как удалить кисту в гайморовой пазухе: лазером, с помощью эндоскопа или классическим методом – решает только врач на основании диагностических данных, анамнеза и сложности ситуации.



Очень полезная статья.

Понял к чему готовиться.

может появится насморок после удаления кисты в носу?

у нас же пробивают пазуху зубилом, 21 век а мне разбробили все, и впазухе до сих пор кровоточит((((

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение



Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/xirurgiya/endoskopicheskoe-udalenie-kisty.html

Операции по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, ход и виды, реабилитация

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:
  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.



Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:


  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).



Длительность операции –минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР — профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.



Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.



Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длитсяминут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).



Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.



Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi/



Операция удаления кисты верхнечелюстной пазухи эндоскопом

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов. С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору: Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ. На снимках чётко видны размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Как удаляют кисту в гайморовой пазухе эндоскопом?

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.


  1. При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье

Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

Лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе

Лазер для удаления кисты

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать. к содержанию ↑



Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

  1. Нарушение дыхания
  2. Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
  3. Частые острые респираторные заболевания
  4. Раздвоение в глазах
  5. Увеличение внутриглазного давления
  6. Частые головные боли, схожие с мигренями
  7. Гнойное воспаление новообразования
  8. Наличие отёка с одной стороны щеки
  1. Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
  2. Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
  3. Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
  4. Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
  5. Эпилептическая болезнь
  6. Наличие злокачественных новообразований

к содержанию ↑

Преимущества удаления кисты при помощи эндоскопа

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

  1. Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
  2. Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
  3. После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
  4. Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
  5. Безопасное устранение кисты
  6. Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
  7. Слизь лучше отходит из пазух
  8. Возвращается обоняние
  9. Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
  10. После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

к содержанию ↑

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.



Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

Ход проведения удаления кисты эндоскопом

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:


  1. Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком

Удалённая киста из гайморовой пазухи

Вместо тугих тампонов согласуйте с врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

Видео проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

  1. С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
  2. Посетить лечащего врача через сутки после операции
  3. Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
  4. Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
  5. Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
  6. Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
  7. Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
  8. До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
  9. Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

к содержанию ↑



Сколько стоит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи?

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

  1. Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно

Кровь из носа после удаления кисты

рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.

  • Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
  • Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
  • Изменение тембра голоса
  • Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
  • Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк
  • При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

    Добавить статью в социальные сети:

    У меня было другое представление об эндоскопическом методе удаления кист в гайморовой пазухе. В частной клинике я отдала бешеные деньги за обследования и анализы. Затем помимо расширения соустья, врач сделал прокол в области верхней челюсти. Мне стал жутко страшно, я в этот момент пожалела, что мне не позволили сделать общий наркоз. Такую боль я не испытывала давненько. Кисту конечно удалили, и мои головные боли прекратились, но ход операции я запомню надолго.

    Много лет в левой верхнечелюстной пазухе находилась киста, размером с маленькую горошину. Её присутствие я ощущала, но сильного дискомфорта она мне не доставляла. Год назад она начала прогрессировать и быстро набирать рост. Я обратилась в частную клинику, мне предложили эндоскопическое удаление, так как её размер уже превышал два сантиметра. Операция прошла за 20 минут. Я отдала врачу и анестезиологу 24 тысячи рублей. Чувствую себя очень хорошо, на больничном листе находилась две недели, хотя по общему состоянию, на работу могла выйти и пораньше.

    Я очень боюсь не удалять . Киста сейчас размером 1,4*1,5см . Это больно?

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi

    Микрохирургия как современный способ удаления кист придаточных пазух носа

    Киста гайморовой пазухи

    Сегодня медицина шагнула далеко вперёд, поэтому лечение такой патологии, как киста гайморовой пазухи, стало более современным. Появилась возможность проведения хирургической операции без осуществления разрезов, в частности речь идёт об эндоскопическом удалении новообразования. Поскольку киста является широко распространённым заболеванием придаточных пазух и часто встречается в практике лор-врачей по всему миру, то усовершенствование методов по её лечению является актуальной задачей.

    Благодаря эндоскопическому современному оборудованию стало возможным выполнять серьёзные хирургическое операции и проводить диагностическое обследование, производя точечные проколы и незаметные разрезы тканей, диаметр которых не превышает 1 см.

    В ряде случаев проведение эндоскопической операции осуществляется через естественные физиологические проходы и отверстия. При проведении такой процедуры по удалению кист из гайморовых пазух инструмент заводят через их соустье. Новейшие оптические приборы позволяют наблюдать за происходящими процессами и контролировать их. Этот микрохирургический метод позволяет произвести удаление кисты в придаточных пазухах, не оставив впоследствии послеоперационного рубца и какого-либо косметического дефекта.

    Когда необходима операция?

    Лечение кист может быть только хирургическим. Это обусловлено природой новообразования. Дело в том, что киста придаточных пазух носа представляет собой полое доброкачественное новообразование, которое заполнено жидкость. Внутренняя оболочка двухслойной её структуры выстлана эпителиальными клетками, которые беспрестанно продуцируют слизь и жидкость. Таким образом, киста имеет тенденцию увеличиваться в размерах и никогда самостоятельно не проходит. В связи с этим консервативное лечение не может справиться с этой проблемой, но способно оказать симптоматический эффект.

    Наличие в верхнечелюстных пазухах кистозных образований может стать причиной развития некоторых неприятных симптомов. Степень их выраженность прямо пропорциональна размерам новообразования, и напоминают они признаки гайморита или ринита. В частности, пациент, имеющий кисту такого рода, часто жалуется на:

    • заложенность носа;
    • головную боль;
    • дискомфортные ощущения в верхнечелюстной области.

    Симптомы могут быть постоянными или возникать время от времени. Обычно облегчить состояние удаётся с помощью сосудосуживающих средств и обезболивающих препаратов. Однако применение этих лекарств нельзя считать лечением. Это симптоматические препараты, которые не оказываются влияния на развитие кисты и не могут замедлить её рост.

    Если кистозные образования в носу никак не дают о себе знать, не сопровождаются неприятными ощущениями и не увеличиваются в размерах, то с ними ничего не делают. Вопрос о проведении операции ставится тогда, когда речь идёт о крупных кистах, которые становятся причинами сильных головных болей и затруднённого дыхания.

    Эндоскопическое лечение

    Эндоскопическая операция удаления кисты

    На сегодняшний день в арсенале врачей отоларингологического профиля имеется несколько методик, позволяющих производить удаление кист верхнечелюстных пазух. Наиболее известной среди них является классическая операция Калдвела-Люка, хотя данная хирургическая манипуляция считается достаточно травматичной, а период восстановления после неё может тянуться достаточно долго. Достойной альтернативой такому подходу является эндоскопическое лечение.

    В процессе эндоскопической операции инструмент, который называется эндоскоп, вводится через носовое отверстие, а само кистозное образование выводится через естественное соустье. Тем не менее, в некоторых ситуациях возникает необходимость в совершении прокола или небольшого рассечения. Отверстие делается над верхней губой со стороны той пазухи, где обнаружено образование. Сам эндоскоп представляет собой гибкую трубку, с одной стороны которой находится окуляр, а с другой – объектив. Благодаря такой конструкции врач может наблюдать за происходящими в пазухе процессами и без проблем удалить кисту.

    Эндоскопическая хирургия впервые начала практиковаться в 70 годах ХХ столетия и ознаменовала собой прорыв в области оториноларингологии. Данный метод по праву считается эффективным способом лечения кист верхнечелюстных пазух и способствует быстрому оздоровлению и восстановлению пациента.

    Главным преимуществом такого лечения наряду с высокой эффективностью является отсутствие противопоказаний. Что немаловажно, проведение эндоскопической операции редко сопровождается развитием осложнений, что обусловлено минимальным воздействием на ткани и слизистые оболочки. Кроме того, в случае выбора такого метода лечения не требуется длительной госпитализации, пациент покидает стационар уже через двое суток максимум. Операция с использованием эндоскопической техники может выполняться без применения общего наркоза и длится примерноминут.

    Осложнения

    Операции с применением эндоскопа кране редко влекут за собой развитие осложнений, но иногда это случается. Знание того, какие они бывают, поможет на этапе предоперационной подготовки. К ним относится:

    Тампонирование против кровотечения

    Кровотечения. В качестве меры предупреждения этого осложнения во время операции применяется тампонирование носовой полости. Риск возникновения этого опасного состояния выше в случае, если у пациента имеются проблемы со свёртываемостью крови или он принимает лекарства, которые могут провоцировать её разжижение. Чтобы избежать такого развития событий, необходимо перед лечением ввести врача в курс дела о принимаемых препаратах, особенностях организма и имеющихся заболеваниях.

    В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться небольшое ухудшение самочувствия в качестве реакции на местную или общую анестезию. Это не связано с особенностями самой операции, но относится к послеоперационным осложнениям.

    Во время операции иногда не удаётся избежать истечения церебрального ликвора. Это происходит по причине нарушения целостности сфеноидальной и решетчатой пазух. Обычно эта неприятность сразу ликвидируется по ходу операции, но иногда ситуация может осложниться присоединением инфекции.

    Совершение операции обычно способствует улучшению обоняния. Однако если область носовой полости была повреждена или разрушена, реакция на запахи может быть снижена или совсем утрачена.

    Верхнечелюстные пазухи обеспечивают усиление резонанса, поэтому в некоторых случаях после хирургического вмешательства данная функция может быть нарушена, в связи с чем возможно изменение тембра голоса.

    Как и в случае с другими операциями, после проведения эндоскопического лечения существует риск присоединения инфекции и развития инфекционно-воспалительных осложнений. Он особенно высок, если пациент страдает каким-либо инфекционным хроническим заболеванием и патогенные микроорганизмы уже выработали устойчивость к антибиотикам.

    В связи с возможным повреждением нервных веток, после операции некоторое время может наблюдаться чувство слабого онемения в области носа, верхней губы и десен.

    Выбор за пациентом

    Эндоскопия считается малотравматичным, безболезненным и наиболее эффективным методом в лечении кист придаточных пазух. Но, несмотря на все преимущества данного подхода, процедура удаления образований является настоящей операцией, которая может сопровождаться осложнениями.

    Сегодня не все лор-клиники могут похвастаться наличием специального эндоскопического оборудования, а их штат может не иметь профессионалов, которые имеют опыт обращения с ним. Именно поэтому некоторые медицинские учреждения склоняют клиентов к выбору классической традиционной операции, хотя очевидно, что преимущества на стороне эндоскопии.

    Некоторые пациенты едут для лечения кист за рубеж. Например, в Израиле клиники давно набили руку на такого рода операциях и готовы гарантировать успешность результатов проведения эндоскопии. Но не каждому будет по карману такая терапия, стоимость её достаточна высока. По последним данным, эндоскопическая хирургия с удалением кисты пазух носа обходится пациентам примерно в$, без учёта затрат на обследование. В сумму включён один день пребывания в стационаре и послеоперационный мониторинг.

    Скажите, посли операции больно было?

    Спасибо за информацию!

    Выделите ее мышкой и

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

    Источник: http://progaymorit.ru/lechenie/endoskopicheskoe-udalenie-kistyi.html

    Виды операций по удалению кисты носовых пазух

    Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

    Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

    Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

    Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

    Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

    • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
    • быстрое ухудшение зрения;
    • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
    • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
    • тошнота, рвота.

    Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

    Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

    Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

    Хирургические методы

    Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

    Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

    Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

    Противопоказания к операционному вмешательству:

    • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
    • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
    • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
    • сахарный диабет II – III степени;
    • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
    • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
    • высокое внутриглазное давление;
    • признаки нагноения кисты;
    • эпилепсия;
    • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
    • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
    • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.

    Радикальная гайморотомия

    Традиционно операцию по удалению кисты гайморовой пазухи выполняют путем радикальной гайморотомии по классической технике Колдуэлла-Люка. Это широко применяемый метод, при котором удаление кисты в гайморовой пазухе выполняется через отверстие в ротовой полости.

    Процесс лечения кисты в полости носа таким способом заключается в хирургическом вскрытии передней стенки гайморовой пазухи путем разреза десны под верхней губой 5 – 6 см. Сегодня врачи делают не длинный горизонтальный, а более щадящий – короткий вертикальный разрез. Далее, сдвигают пласт слизистой оболочки и подлежащих тканей и создают трепанационное отверстие в костной стенке для проведения в верхнечелюстной синус (пазуху) инструментов и извлечения доброкачественного образования. После этого формируют канал (соустье) между пазухой и носовой полостью.

    Все манипуляции проводят или под эндотрахеальным наркозом или при местном обезболивании слизистой под верхней губой раствором лидокаина или новокаина. Продолжительность процедуры 40 – 60 минут. Нахождение в стационаре длится примерно 10 – 14 дней.

    Достоинством операции по иссечению кисты в пазухе носа этим методом считается:

    • возможность удаления глубоко расположенных образований;
    • проведение операции в любом стационаре с оториноларингологическим отделением без привлечения дорогостоящего оборудования.

    Однако, операция по удалению кисты гайморовой пазухи методом Колдуэлла-Люка имеет существенные недостатки.

    1. Нарушение целостности слизистой, поскольку операция выполняется не физиологически, при этом послеоперационное закрытие отверстия в костной стенке происходит не путем зарастания костной тканью, а путем рубцевания. Это влечет за собой развитие рецидивирующих длительно текущих гайморитов, ринитов.
    2. Существенный дискомфорт в послеоперационном периоде вследствие неполного излечения: длительные выделения из полости носа (до 3 – 4 месяцев). По статистике, у 50% пациентов выделения могут прекратиться уже через 2 месяца.
    3. Нарушение чувствительности (парестезии), онемение верхней губы и участка оперативного вмешательства (до 82% случаев).

    Сегодня в классическую операцию внесены усовершенствования, которые позволяют не травмировать нервные волокна, что ранее часто приводило к парестезиям.

    Кистозные образования в клиновидной пазухе, расположенной выше гайморовых, удаляются посредством наружного доступа через верхнечелюстную или лобную пазуху. Чаще всего прибегают к удалению кисты из носовой пазухи эндоскопическим методом. Необходимость в открытом хирургическом вскрытии клиновидной пазухи также значительно уменьшилась за счет новых технологий.

    Эндоскопическая операция

    Способ удаления кисты пазухи носа с применением эндоскопической аппаратуры рассматривается, как наиболее физиологичный, эффективный и безопасный.

    Как удаляют кисту из гайморовой пазухи с помощью эндоскопии?

    Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи предусматривает доступ к операционному пространству двумя способами:

    • через естественное отверстие — соустье — которое соединяет верхнечелюстную пазуху с носовой полостью, при этом никаких разрезов на лице, во рту и стенках носа не производят;
    • через прокол передней стенки пазухи изнутри ротовой полости.

    Удаление через соустье

    В первом случае, чтобы удалить кисту в носу, инструменты вводят через ноздрю и соустье. Операцию выполняют с помощью эндоскопа – гибкой трубочки, оснащенной крохотной видеокамерой. Аппарат позволяет хирургу координировать все манипуляции, поскольку изображение с камеры выводится на компьютерный монитор.

    Хирург отсекает кисту основной пазухи носа вместе с капсульной оболочкой, что предотвращает ее повторное появление.

    При необходимости предусматривается возможность расширения соустья (синусопластика) для улучшения вентиляции, что обеспечивает хороший лимфатический дренаж в гайморовой пазухе.

    Эндоскопическая операция выполняется в большинстве случаев с местной анестезией. Но у пациента имеется возможность согласовать с врачом вид обезболивания, хотя процедура практически безболезненна. Продолжительность лечебного процесса от 15 до 25 минут.

    Если киста в гайморовой пазухе диагностируется при деформированной носовой перегородке, во время эндоскопической процедуры одновременно проводят коррекцию искривленного участка с целью улучшения доступа к месту операции.

    1. Отсутствие повреждений ткани и грубого рубцевания.
    2. Благодаря исключению травмирования слизистой — менее выраженный отек, безболезненность, нормальное эмоциональное состояние, что особенно важно в педиатрической практике.
    3. Эффективность, точность вмешательства благодаря эндоскопическому инструментарию.
    4. Возможность исследовать специфику анатомии носовых пазух, определить локализацию узла, разработать хирургическую тактику.
    5. Редкие осложнения, особенно при эндоскопии через соустье, поскольку микрогайморотомия выполняется физиологичным способом без разрезов и проколов.
    6. В 2 раза меньший период послеоперационных выделений. По данным статистики, через 2 месяца выделения наблюдаются лишь у% пациентов.
    7. Осложнений в форме расстройства чувствительности практически не наблюдается.
    8. Развития гайморитов и ринитов после операции не диагностируют.
    9. Повторное появление кисты встречается лишь у 4 – 5% пациентов. После использования техники Колдуэлла-Люка рецидивы наблюдаются у 48% пациентов.
    10. Заживление тканей проходит в несколько раз быстрее.
    11. Сокращенное время пребывания в стационаре — при выполнении эндоскопической микрогайморотомии пациент находится под наблюдением всего 1 – 2 дня.
    12. Короткий восстановительный период.
    13. Малое число противопоказаний, наиболее безопасный метод для лечения маленьких пациентов.

    Эндоскопическое удаление кисты путем прокола

    В случае затрудненного доступа через соустье к месту, где образовалась киста, выбирают малотравматичный способ удаления кисты в носовой пазухе путем эндоскопической цистэктомии с минимальным рассечением тканей.

    С помощью микродебридера хирург делает маленький прокол (диаметром до 5 мм) в стенке пазухи под губой, вводя туда эндоскоп и щипцы для извлечения кисты.

    Благодаря камере эндоскопа врач хорошо видит на экране многократно увеличенное изображение пораженного участка, поэтому удалить кисту и извлечь ее можно аккуратно, исключив при этом повреждение здоровых тканей.

    • проводится точное определение локализации кисты и ее радикальное, но щадящее удаление;
    • рубцевания и повреждения кожи лица нет, заживление крошечного отверстия и слизистой проходит в короткие сроки;
    • все недостатки классического метода сводятся к минимуму;
    • в отличие от радикального трепанационного метода, восстановительный период сокращен. Пациент быстро возвращается к привычной жизни;
    • средняя продолжительность операции — 30 минут;
    • метод разрешен для применения в педиатрии.

    Удаление кистозного узла лазером

    Лазерное удаление кисты из носовых пазух предусматривает введение через надрез под верхней губой светодиода, который испускает узконаправленный лазерный луч, способный полностью выпарить атипичную ткань. Одновременно происходит запаивание стенок сосудов, остановка кровотечения и обеззараживание.

    Метод является современным, но в применении ограничен по следующим причинам:

    1. При использовании этой технологии лечения невозможен полный доступ лазерной аппаратуры к месту локализации новообразования. Поэтому хирургу также приходится вскрывать синусовую стенку, как и при радикальной гайморотомии. Таким образом, все преимущества процедуры обесцениваются.
    2. Лазерное удаление образований дает наилучший результат при минимальных по объему узлах. Ткани кисты от 5 мм выпариваются лазером слишком долго, поэтому высока вероятность неполного удаления аномалии и повторных разрастаний в носу.

    Течение послеоперационного периода

    После удаления кисты путем классической гайморотомии, которая является полноценной полостной операцией, в течение 3 – 5 дней больному необходимо придерживаться постельного режима.

    После эндоскопической микрогайморотомии без прокола пациент покидает стационар или поликлинику через 2 – 3 часа, если же делался прокол в передней стенке пазухи (во рту), то период первичной реабилитации продлевается до 1 – 2 суток и на несколько дней выписывается больничный лист для соблюдения домашнего режима. В это время не допускается сморкание, нагревание носа, физическое напряжение, принятие горячих ванн, посещение саун, бань и бассейнов во избежание кровотечения, усиления отека и вероятного инфицирования.

    После операции по удалению кисты придаточной пазухи носа на протяжении 1 – 3 месяцев (в зависимости от использованной методики) наблюдается отек слизистой, для снятия которого врач может назначить гормональные назальные препараты. Применяемые местно глюкокортикостероиды не всасываются в кровь и не дают побочных эффектов.

    Если применялась методика Коллдуэла-Люка, то до 2 – 3 месяцев наблюдаются выделения из носа, а также слабое онемение кожи носогубного треугольника, щеки и десны в связи с затрагиванием нервных ветвей.

    Для предупреждения воспалительных явлений, купирования болезненности применяют Кеторол, Нимесил, сосудосуживающие и противоаллергические средства. По показаниям назначают антибиотические препараты, физиопроцедуры для уменьшения отечности и ускорения регенерации. Всем пациентам следует пережевывать пищу на стороне, противоположной той, где проводилось лечение, и несколько раз в сутки поласкать полость рта Хлоргексидином.

    Весь период восстановления должен проходить под постоянным отслеживанием всех послеоперационных симптомов под контролем отоларинголога и рентгенографии.

    Возможные послеоперационные осложнения

    Послеоперационные осложнения более вероятны, если применялась радикальная методика, и гораздо реже аномальные состояния возникают после эндоскопии.

    • повреждение тройничного нерва с болезненностью или снижением чувствительности кожи лица на стороне лечения;
    • образование свища (отверстия) в полости синусов;
    • кровотечения, которые предотвращают, используя тампонаду носовых ходов (чаще возникают при пониженной свертываемости крови или приеме антикоагулянтов типа Варфарина);
    • ухудшение общего самочувствия, обусловленное реакцией на местное или общее обезболивание;
    • присоединение бактериальной инфекции и воспалительных осложнений;
    • истечение церебрального ликвора из-за нарушения целостности клиновидной и решетчатой пазух (обычно останавливается в ходе операции);
    • снижение обоняния при повреждении определенных зон носовой полости;
    • изменение тембра голоса;
    • развитие хронически текущих ринитов, гайморита (после радикального способа).

    В случае присоединения инфекция к кистозной капсуле, в ней активно начинает скапливаться гной. В итоге образование может лопнуть, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

    Источник: http://ikista.ru/lor-i-rot/operaciya-po-udaleniyu-kisty-pazuh.html