Фликсоназе гормональный или нет11.06.201807.04.2018admin

Фликсоназе



Описание актуально на 22.06.2016

  • Латинское название: Flixonase
  • Код АТХ: R01AD08
  • Действующее вещество: Флутиказон (Fluticasone)
  • Производитель: Glaxo Wellcome (Испания); GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Польша)

Состав

В состав препарата входит основной компонент: флутиказона пропионат.

Оглавление:

Дополнительные составляющие: декстроза, карбоксиметилцеллюлоза и целлюлоза микрокристаллическая, спирт фенилэтиловый, раствор бензалкония хлорида, хлористоводородная кислота, полисорбат 80 и очищенная вода.

Форма выпуска

Выпускается Фликсоназе в виде спрея назального, расфасованного во флаконы по 60 и 120 доз, в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Спрей обладает противоаллергическим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом.



Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный препарат проявляет противовоспалительное действие благодаря взаимодействию с рецепторами ГКС. При этом отмечается подавление пролиферации тучных клеток, лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов и нейтрофилов. Благодаря флутиказона пропионату происходит уменьшение выработки медиаторов воспаления и прочих биологически активных компонентов, например: гистамина, цитокинов и лейкотриенов, на ранней и более поздней стадии аллергических реакций. В результате восстанавливается реакция пациента на бронходилататоры, позволяя снизить частоту их использования. Уменьшается частота чихания, зуд в носу, устраняется насморк и заложенность носа, дискомфорт в придаточных пазухах и ощущение давления на нос и глаза. Помимо этого, облегчаются глазные симптомы, имеющие отношение к аллергическому риниту.

Применение спрея оказывает быстрый противовоспалительный эффект на слизистую носа спустя 2-4 часа с момента первого впрыскивания.

Снижение выраженности симптомов, преимущественно, заложенности носа, может сохраняться не менее суток после введения однократной дозы.

Применение препарата с соблюдением рекомендованных дозировок не вызывает выраженности его системной активности и не способствует угнетению гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

Интраназальное введение спрея не приводит к обнаружению препарата в составе плазмы крови. Для этого средства характерна низкая абсорбция, так как его основная часть проглатывается. Всасывание их ЖКТ в кровь составляет всего около 1% принятой дозы. Тем не менее, флутиказона пропионат подвергается быстрому распределению и значительной способностью связывания с белками плазмы. Выведение препарата из организма происходит достаточно быстро, преимущественно в виде метаболитов в составе желчи.



Показания к применению

Применять спрей Фликсоназе рекомендуется при:

Противопоказания

Не назначают препарат при:

  • гиперчувствительности к нему;
  • детском возрасте до 4 лет.

Побочные действия

При лечении Фликсоназе могут развиваться побочные эффекты в форме значительной сухости и раздражения носоглотки, головных болей, искажения запаха или вкуса, носовых кровотечений.

Также не исключено проявление реакций гиперчувствительности, например: кожной сыпи, отёчности лица и языка, бронхоспазма.

В редких случаях возможны местные реакции: заложенность носа, жжение, дискомфорт.



Спрей Фликсоназе инструкция по применению (Способ и дозировка)

Подробная инструкция по применению Фликсоназе рекомендует вводить его интраназально. Для пациентов от 12 лет препарат назначается в качестве профилактики и лечения различных форм аллергического ринита. При этом лекарство нужно впрыскивать по 2 раза в каждый носовой проход по 1-2 раза в сутки. После того, как контроль над симптомами будет достигнут, дозировку сокращают до одного введения по разу в сутки.

При этом максимально допустимая суточная дозировка Flixonase составляет до 4 впрыскиваний.

Пациентам детского возраста 4-12 лет во время профилактических мероприятий и лечения ринита препарат можно впрыскивать по одному разу в день в каждый носовой ход.

Достижению полного терапевтического эффекта способствует регулярное использование препарата. Установлено, что эти капли в нос не проявляют немедленный терапевтический эффект, обычно это происходит спустя 3-4 дня с начала применения.

Передозировка

Информация о передозировке данным препаратом отсутствует. Однако производители не исключают, что могут развиваться нарушения в деятельности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, угнетение функций надпочечников, если применять спрей длительное время в повышенных дозировках.



Как правило, это не требует специального лечения – достаточно корректировки дозировки и контроля уровня кортизола в составе плазмы.

Взаимодействие

Установлено, что при применении Фликсоназе образуются низкие концентрации его активного вещества флутиказона пропионата в составе плазмы крови. Поэтому возникновение значимых взаимодействий маловероятно.

Тем не менее, сочетание с Ритонавиром и другими ингибиторами изофермента CYP3A4 ферментной системы цитохрома Р450 может повысить концентрацию этого препарата.

Особые указания

Этот препарат можно применять только интраназально, с длительностью лечения до 6 месяцев. Если лечение продолжается дольше этого срока, то требуется контроль деятельности коры надпочечников.

Полноценный эффект спрея проявляется только через несколько дней применения, поэтому следует придерживаться регулярной терапевтической схемы.



Обычно для большинства пациентов этого препарата бывает достаточно, чтобы устранить признаки сезонного аллергического ринита, но иногда может потребоваться дополнительное лечение, например, для купирования офтальмологических проявлений.

Условия продажи

Условия хранения

Хранение спрея возможно в обычных условиях при температуре до 30°С, в месте, недоступном детям.

Срок годности

Применение Фликсоназе при беременности

Следует отметить, что при беременности этот препарат можно применять только по назначению врача, когда ожидаемая польза намного выше возможного вреда.

Аналоги Фликсоназе

Отзывы о Фликсоназе

Множество отзывов о данном препарате встречаются на различных форумах, тематика которых посвящена лечению аллергического ринита. Также пользователи активно обсуждают способы профилактики этого нарушения и эффективность других препаратов с подобным действием.

Довольно часто пациенты оставляют отзывы о Фликсоназе как об эффективном препарате, приносящем большое облегчение при проявлениях аллергического ринита. Тем не менее, некоторые пользователи сообщают, что лечение не принесло полного выздоровления. Например, даже применение спрея в течение месяца не помогло устранить отёчность и полностью восстановить обоняние.

Кроме того, встречаются описания случаев непереносимости препарата, которые проявились сильнейшей отёчностью, обильными водянистыми выделениями и ещё большей заложенностью носа.

Также пользователи активно обсуждают тему возможной взаимозаменяемости препаратов, какое из лекарственных средств от аллергического ринита наиболее эффективное, насколько они безопасны, комфортны в применении и так далее.

Что касается Фликсоназе, отзывы врачей только подтверждают его высокую эффективность. При этом они лишний раз отмечают, что применять его можно согласно показаниям, с окончательно уточнённым диагнозом. Важно соблюдать дозировку, схему и другие особенности приёма. Только в этом случае можно ожидать хороший исход лечения, без осложнений и побочных эффектов.

Цена Фликсоназе, где купить

Цена спрея Фликсоназе варьируется в пределахрублей.

  • Интернет-аптеки России Россия

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ИФК

На протяжении 10 лет страдала аллергией на амброзию,в этом августе впервые открыла для себя этот препарат.Результат абсолютно полное отсутствие симптомов аллергии несмотря на то что она цветет во всю на соседнем огороде.Жалко что столько лет мучалась и про него не знала



Екатерина: С детства, когда я волнуюсь у меня сжимается желудок и становится комком, и потом болит .

Светлана: Я постоянно сижу на диетах, и из-за этого бывают проблемы со стулом. Подруга мне .

Лилия: А если бельмо ,капли можно капать?

Серый: Таблетки эффективные, не думал, что только таблетки помогут мне восстановить мои .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.



Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/fliksonaze

Фликсоназе – гормональный назальный спрей

Фликсоназе – это фармакологический лекарственный препарат, входящий в группу глюкокортикостероидов. Средство предназначено для местного интраназального использования. Оно обладает выраженным противоотечным, противоаллергическое и противовоспалительным действием.

Активным действующим веществом является микронизированный пропионат флутиказона.

Кроме того, в состав лекарственного средства входят:


  • безводная декстроза;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • фенилэтиловый спирт;
  • раствор хлорида бензалкония;
  • полисорбат;
  • разведенная хлористоводородная кислота;
  • вода.

Фликсоназе производится польской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.

В соответствии с инструкцией по применению фармакологического препарата его необходимо хранить при температуре, не превышающей 30 градусов Цельсия. Упаковка должна находиться в месте, защищенном от прямых солнечных лучей, а также от маленьких детей. При соблюдении данных условий производитель гарантирует срок годности лекарства, который составляет 2 года.

Несмотря на то что действие назальных глюкокортикостероидов основывается на гормонах, которые вырабатываются корой человеческих надпочечников, применять их следует исключительно по предписанию лечащего врача.

Форма выпуска и цена

Компания производитель выпускает препарат Фликсоназе только в форме дозированного назального спрея. Лекарство разлито в затемненные стеклянные флаконы. Каждый из них уже оборудован встроенным устройством-дозатором.

Существует 2 разновидности флаконов:



В аптеках гораздо проще найти флаконы, содержащие 120 доз лекарства. Цена на них в зависимости от конкретной аптеки может довольно значительно различаться. В среднем стоимость данного фармакологического средства составляет от 650 до 1040 рублей.

Показания к применению

Спрей Фликсоназе может использоваться для профилактики и лечения:

  • сезонного и круглогодичного аллергического насморка;
  • вазомоторного ринита любой другой этиологии (происхождения).

Использование лекарственного препарата быстро приводит к значительному облегчению основных симптомов этих заболеваний. В частности, чихание становится гораздо более редким и менее интенсивным. Снимается заложенность носа и восстанавливается свободное дыхание. Исчезает ринорея (слизистые носовые выделения). Проходит зуд и неприятные ощущения в области носа, глаз и придаточных пазух.

Существуют и другие эффективные методы терапии этих заболеваний. Более подробную информацию вы найдете в статье «Как лечить вазомоторный ринит».

Способы использования и рекомендованные дозировки

Инструкция по применению фармакологического назального спрея Фликсоназе содержит детальные указания по его использованию. Обратите внимание, что дозировки для разных возрастных групп существенно различаются.



Прежде чем использовать лекарственное средство необходимо аккуратно взболтать флакон. После этого возьмите его таким образом, чтобы наконечник оказался точно между средним и указательным пальцами. При этом большой палец должен поддерживать дно флакона.

Во время первого использования лекарства нужно удостовериться в исправной работе встроенного распылителя. Для этого сделайте несколько тестовых нажатий. Должно появиться маленькое облако. При этом следите за тем, чтобы наконечник флакона был направлен в противоположную от вас сторону.

После этого можно переходить к лечению. Придерживайтесь такого простого алгоритма.

1. Высморкайтесь. Это следует делать легко, не прилагая значительных усилий.

2. Пальцами свободной руки прикройте левую ноздрю. При этом наконечник флакона введите в правую ноздрю.



3. Слегка наклоните вперед голову. Флакон с лекарством при этом должен продолжать занимать строго вертикальное положение.

4. Совместите вдох через нос с нажатием на механизм распылителя.

5. Выдох производится через рот.

6. Повторите описанную процедуру для левой ноздри.

7. После завершения процедуры необходимо тщательно промокнуть чистым платком либо гигиенической салфеткой наконечник флакона.



Для лечения детей в возрасте от 4 до 12 лет производить 1 впрыскивание в каждый носовой проход один раз в сутки.

Для лечения детей старше 12 лет, а также взрослых пациентов производить 2 впрыскивания в каждый носовой проход один раз в сутки.

Увеличение указанных дозировок, а также режима использования фармакологического препарата допускается исключительно по предписанию лечащего врача.

Противопоказания, передозировка и побочные эффекты

В соответствии с инструкцией по применению Фликсоназе имеет следующие противопоказания:

  • средство запрещено к использованию для лечения детей, которые не достигли четырехлетнего возраста;
  • повышенная чувствительность, а также непереносимость любого из компонентов препарата.

С осторожностью использовать лекарство:


  • при ранах, язвах или герпесе в носу;
  • после недавнего оперативно-хирургического вмешательства в носовой полости либо травмы носа;
  • при параллельном приеме с иными фармакологическими средствами, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Согласно открытым статистическим данным нет сведений о возможной передозировке.

Самыми распространенными побочными реакциями при использовании препарата являются:

  • сухость слизистой носа;
  • чувство заложенности;
  • раздражение и жжение в носовой полости.

Крайне редко отмечаются:

  • головные боли;
  • нарушения в работе органов чувств (обоняние и вкус);
  • носовое кровотечение;
  • аллергические реакции в том числе отек Квинке и другие.

При беременности и лактации

Врачи предпочитают не назначать Фликсоназе беременным и кормящим женщинам.

Аналоги

Существует довольно обширная группа назальных глюкокортикостероидов, имеющих аналогичное активное вещество и механизм действия. К ним относятся:



Для получения более подробной информации ознакомьтесь с материалами статьи «Назарел — инструкция».

Эффективность и отзывы

В настоящее время Фликсоназе достаточно широко используется при профилактике и терапии вазомоторных и аллергических ринитов сезонного и круглогодичного характера. Он показывает высокую эффективность и хорошо помогает облегчить симптомы данных болезней.

Лекарство в целом имеет положительные отзывы потребителей. Чаще всего недовольство покупателей бывает вызвано довольно высокой стоимостью препарата.

Все материалы носят ознакомительный характер.

Прежде чем применять полученные сведения — проконсультируйтесь с врачом.



Вопросы и предложения:

Копирование материалов разрешается лишь с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://rinitanet.ru/meditsinskie-preparaty/fliksonaze.html

Фликсоназе – спрей для здоровья вашего носа. Используется при аллергическом насморке.

Фликсоназе – гормональный препарат польского производства, активно назначающийся при аллергическом насморке различных форм и вазомоторном рините неясной этиологии.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.



Как и любая другая терапия с использованием лекарств на основе глюкокортикоидов, лечение Фликсоназе может быть начато только после консультации с лечащим врачом.

Вместе с тем препарат при правильном применении не вызывает тяжелых побочных эффектов моментального действия, а потому приобрести спрей Фликсоназе в аптеках можно без рецепта.

В отличие от использующегося для лечения этого вида заболеваний аналогов, в том числе очень популярного бельгийского назального спрея Назонекс, Фликсоназе несколько дешевле.

Однако цена препарата все-таки ощутима, а потому перед его приобретением полезно взвесить все за и против и решить, насколько данное лекарство вам необходимо.

В какой-то мере этому могут помочь отзывы о препарате (форум всегда дает более-менее объективную картину эффективности лекарства), однако ориентироваться только на отзывы неправильно даже при покупке «простого» спрея для носа.

Никогда не стоит забывать – любое лекарство может вызвать нежелательные эффекты, если употреблять его бесконтрольно и без оглядки на противопоказания. Особенно это касается беременных женщин и детей.



Поэтому в обязательном порядке перед покупкой Фликсоназе детям или будущим мамам нужно не только заручиться рекомендациями врача, но и внимательно изучить инструкцию на лекарство. Да и всем остальным имеет смысл ознакомиться с этим официальным документом. С него и начнем.

Состав и фармакологическое действие Фликсоназе

Как уж говорилось выше, Фликсоназе – гормональный лекарственный препарат.

Основным действующим веществом спрея выступает флутиказона пропионат, к которому добавлен ряд вспомогательных и консервирующих веществ.

Раствор Фликсоназе для местного применения производится в форме спрея и поставляется в продажу в специальном флаконе с дозатором. В одном флаконе содержится 60 либо 120 лечебных доз по 50 мкг действующего вещества.

В зависимости от количества раствора цена препарата может существенно различаться.



Применение Фликсоназе вызывает быстрое и стойкое устранение симптомов аллергического ринита – заложенности носа, повышенного отделения слизи, чихания и других неприятных проявлений насморка этой формы.

В инструкции подробно описан механизм действия препарата, «работающего» сразу по 3-мнаправлениям: лекарство не только устраняет симптомы аллергии, но и оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект.

Происходит это благодаря блокировке рецепторов ГКС флутиказоном, вследствие чего в организме человека уменьшается продуцирование медиаторов воспаления, гистаминов и других биологически активных веществ, ответственных за развитие явлений сенсибилизации и аллергической реакции в ответ на действие аллергена.

При первом же применении Фликсоназе общей дозой 200 мкг (по 2 дозы в каждую ноздрю) эффект отмечается уже через 2-4 часа и сохраняется в течении суток.

В случае отсутствия противопоказаний и правильном использовании спрей не вызывает нежелательных реакций и успешно справляется со своей задачей, устраняя явления аллергического ринита и облегчая самочувствие больного.

Показания к назначению

Фликсоназе показан к применению при:

  • профилактике обострения сезонного аллергического насморка (поллиноз, сенная лихорадка, холодовая аллергия и т.д.)
  • лечении сезонного ринита аллергической природы
  • профилактике обострения круглогодичного аллергического ринита
  • лечении насморка аллергической природы, не связанного с сезонными колебаниями температур или цветением трав

Фликсоназе – лекарство гормональной природы. Поэтому, несмотря на крайне низкую токсичность благодаря местному действию основного вещества, действие спрея в некоторых случаях может вызывать побочные эффекты.

Противопоказания, ограничения и побочные действия

Препарат полностью противопоказан

  • при повышенной чувствительности к любому из его компонентов
  • в раннем детском возрасте (до 4-хлет)

Рекомендуется с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом использовать спрей Фликсоназе при:

  • одновременном приеме гормональных лекарств внутрь, назначении инъекций кортикостероидов, мазей, гелей, капель и т.д. во избежание возможности передозировки
  • лечении ритонавиром или его аналогами. Эти лекарства способствуют накоплению флутиказона в крови, что может привести к развитию осложнений, характерных для передозировки кортикостероидов
  • травмах носа, а также в раннем периоде после операций на носовых перегородках (прокол при гайморите, хирургическое вмешательство при ином синусите) в связи с возможностью кровотечения и перфорации слизистой оболочки носа
  • герпетических и бактериальных ринитах (синуситах) с глубоким поражением слизистой для предупреждения носовых кровотечений

При игнорировании противопоказаний или невнимательном прочтении инструкции на Фликсоназе спрей способен вызывать такие побочные эффекты, как:

  • вкусовые и обонятельные нарушения
  • головная боль
  • носовые кровотечения
  • аллергические реакции различного типа, в том числе с развитием бронхоспазма и анафилактического шока

Наиболее частый побочный эффект при пользовании спреем Фликсоназе – сухость и раздражение слизистой оболочки носа.

Лечение Фликсоназе: правила применения и дозировки

Гормональный препарат Фликсоназе предназначен исключительно для интраназального использования. Проще говоря, спрей распыляют в полости носа.

Взрослым и детям старше 12-ти лет препарат назначается по следующей схеме:

  • начальная доза Фликсоназе при лечении аллергического насморка с выраженной симптоматикой составляет 200 мкг (по 2 впрыскивания в каждую ноздрю) один раз в день. После достижения терапевтического эффекта дозировка сокращается вдвое
  • в тяжелых случаях суточная доза спрея подросткам и взрослым может увеличиваться до 400 мкг (по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в сутки)
  • в профилактических целях лекарство впрыскивается в каждую ноздрю по 1 терапевтической дозе (50 мкг) один раз в сутки
  • детям от 4-х до 12 лет препарат назначается по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в день. Только при имеющихся медицинских показаниях и с обязательным контролем гормонального фона препарат детям этого возраста в данной дозировке может быть назначен два раза в день.

Терапия аллергических ринитов спреем Фликсоназе длительная и может продолжаться от 3-4 месяцев до полугода.

Нельзя останавливать лечение Фликсоназе после того, как симптомы заболевания исчезнут. Обычно проявления болезни проходят на 3-ий – 4-ый день после начала курса терапии, но это не означает полного выздоровления.

Фликсоназе при беременности и кормлении грудью: применение возможно только при острой необходимости

Использование Фликсоназе при беременности, как и использование любого другого гормонального лекарственного препарата, возможно только при условии, что польза от лечения превысит риск развития осложнений у матери и плода.

При назначении Фликсоназе беременным женщинам необходим обязательный контроль анализов крови. После рождения ребенка показано его обследование с определением функции коры надпочечников.

На время лечения препаратом кормящей матери рекомендуется перевести малыша на искусственное вскармливание.

Что нужно знать о препарате Фликсоназе помимо информации из инструкции по применению лекарства?

Именно за ответом на этот вопрос посетители всего посещают форумы, на которых обсуждается эффективность и безопасность лекарства Фликсоназе. Гормональная основа препарата вызывает страх и опасения, прежде всего, у родителей, которым назначили спрей Фликсоназе для лечения аллергического насморка у ребенка.

Давайте разберемся, насколько опасен и насколько полезен препарат для детей.

Почему детям до 4-х лет Фликсоназе не назначается?

В этом возрасте препарат противопоказан: гормональная регуляция у маленьких детей очень нестабильна, а слизистая носа – очень нежна.

Поэтому спрей легко проникает в кровь и вызывает побочные эффекты, характерные для лечения кортикостероидами, а также вызывать серьезные проблемы в слизистой оболочке носа.

В некоторых отзывах препарат называют каплями. Существуют ли капли в нос Фликсоназе для детей?

Единственная форма выпуска препарата – это спрей. Капли не производятся, потому что для этого нет необходимости.

Обычно лекарство в каплях назначается грудничкам и детям младшего возраста, а поскольку Фликсоназе детям до 4-х лет противопоказан, то лекарство в этой форме не выпускается.

Именно поэтому нет смысла искать капли Фликсоназе в каталогах онлайновых аптек.

Насколько опасен препарат для ребенка?

Иногда на форумах, посвященных Фликсоназе, отзывы родителей носят негативный характер. Однако, скорее всего, лекарство использовалось не по назначению либо при его применении не были учтены ограничения и противопоказания. При правильном применении Фликсоназе для детей безопасен.

Помогает ли ребенку при аденоидах?

Как и другие препараты аналогичного действия (Назонекс, Авамис) Фликсоназе при аденоидах на ранней стадии заболевания показан к назначению и может быть использован в составе комплексной консервативной (лечение без хирургического вмешательства) терапии.

Однако если процесс зашел далеко, лечение аденоидов данным препаратом малоэффективно: в этом случае обойтись без операции удается редко.

Есть ли аналоги?

Этот вопрос на форумах тоже можно встретить достаточно часто: нередко в аптеках фармацевты вместо отсутствующего препарата предлагают его заменители.

Если Фликсоназе найти не удалось, можно попробовать заменить его аналогичным по действию лекарством.

Среди таких препаратов – упомянутые выше бельгийский гормональный препарат Назонекс и английский назальный спрей с аналогичным действием – Авамис.

Оба этих лекарственных средства можно со всем основанием отнести к аналогам Фликсоназе, но при этом в состав Авамиса и Фликсоназе входит флутиказон, а действующим веществом Назонекса является мометазон.

Поэтому спрей Фликсоназе Назонекс может заменить, только если у больного нет индивидуальной непереносимости мометазона.

К слову сказать, действующие вещества Авамиса и Фликсоназе тоже различаются, хоть и незначительно.

Так, активным веществом Фликсоназе является флутиказона пропионат, а Авамиса – флутиказона фуроат. Поэтому говорить о полной аналогии все же нельзя.

В любом случае при замене одного гормонального спрея другим следует обязательно проконсультироваться с доктором, ведь все они назначаются аллергикам, а их реакция на любой из компонентов нового лекарства может быть неоднозначной.

Покупаем Фликсоназе: инструкция, цена, отзывы на форуме или назначение врача – что важнее?

Курсы лечения аллергического ринита гормональными спреями рассчитаны на несколько месяцев, поэтому их цену вам так или иначе придется вписать в статью расходов надолго.

Разумеется что при этом на цену препарата нужно ориентироваться только в последнюю очередь, а при выборе между Фликсоназе и его аналогами – тем более.

К тому же цена лекарств различается очень незначительно, самый дорогой из препаратов – Назонекс, Фликсоназе несколько дешевле, а английский Авамис стоит еще меньше, чем польский препарат.

Однако если состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка требует использования Фликсоназе, цена лекарства не должна становиться определяющим фактором при его покупке.

Если же вы до сих пор не пользовались гормональными средствами, при приобретении лекарства в аптеке ориентируйтесь вообще не на цену, а исключительно на назначение доктора.

И если врач решит, что препарат вам не показан, лечение лучше не начинать.

Стоит ли читать инструкцию перед использованием спрея, если Фликсоназе вам назначил врач?

Конечно, стоит. Возможно, при беседе с доктором вы упустили какой-либо нюанс, не показавшийся вам важным. Поэтому чтобы при применении Фликсоназе не возникло нежелательных проблем, перед приобретением, а, тем более, перед употреблением препарата инструкцию прочесть необходимо.

Средняя цена Фликсоназе (120 доз) – от 600 до 800 рублей. Флакон-дозатор с 60-тью дозами флутиказона стоит меньше, но в продаже встречается редко.

Объясняется это длительными сроками лечения аллергического насморка, что приводит к необходимости покупки нескольких упаковок. При этом дешевле обходятся 2 упаковки спрея Фликсоназе со 120-тью дозами препарата, чем 4 упаковки с 60-тью.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Стоит также обратить внимание на другие препараты для носа :

Сильно болела голова.

Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!

Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.

Источник: http://cc-t1.ru/preparaty/fliksonaze.html

Фликсоназе — спрей от аллергического, вазомоторного ринита, гайморита

Впервые глюкокортикоидные препараты в виде интраназальных спреев появились в 1973 году. Их использование без развития нежелательных системных побочных эффектов расширило возможности терапевтических подходов в оториноларингологии. Лечить вазомотроный, аллергический ринит, гайморит, поллиноз носа стало намного проще. Почти за 40 лет на фармацевтическом рынке появились сотни спреев для интраназального применения, одним из которых является препарат с торговым наименованием «Фликсоназе», обладающий противоаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Нужно ли бояться гормона в составе Фликсоназе?

Активным веществом спрея является глюкокортикостероид флутиказона пропионат. За счет взаимодействия со специальными рецепторами клеток на слизистой носа он подавляет образование клеток и биологических веществ, которые участвуют в воспалительной реакции, вызванной проникновением аллергена. Уже через два или четыре часа после первого применения Фликсоназе развивается эффект, который сохраняется на протяжении суток.

Многие люди, услышав о гормональном составе назального спрея Фликсоназе, отказываются от препарата, даже не разобравшись в нюансах его воздействия на организм. Грамотный доктор должен объяснить, что флутиказона пропионат является глюкокортикоидом для местного применения, основной эффект которого развивается в месте воздействия, то есть на слизистой оболочке носа. В связи с тем, что большая часть Фликсоназе проглатывается и обладает низкой степенью водорастворимости, вероятность его всасывания со слизистой носовой полости стремится к нулю. Часть препарата, попавшая в пищеварительный тракт, неспособна к полному всасыванию и быстро преобразуется в печени в неактивные вещества.

В проводимых исследованиях при использовании лекарства в рекомендуемой дозе системного воздействия на весь организм выявлено не было. Самая высокая зарегистрированная концентрация составляла 0,017 нг/мл, что недостаточно для развития системных эффектов глюкокортикоидов на организм.

Когда применение Фликсоназе обосновано?

Все мы знаем, что приём гормональных препаратов должен осуществляться только после назначения врача. Если открыть инструкцию к Фликсоназе, то в показаниях указаны следующие состояния:

  • профилактика и терапия сезонного и круглогодичного ринита аллергического генеза;
  • поллиноз носа;
  • неприятные ощущения в области околоносовых пазух (давление, жжение), ринорея, боль, чихание, слезотечение, заложенность и зуд слизистой носа.

Основное действие Фликсоназе заключается в борьбе с заболеваниями носа аллергического генеза. Но можно ли его применять для лечения гайморита? Если исходить из инструкции, то нельзя, потому что гайморит не указан в показаниях к препарату, а также в его составе нет антибактериальных компонентов, которые необходимы для лечения этой патологии. Но если обратить внимание на описанные в инструкции симптомы, которые способен устранить Фликсоназе, то становится понятно, что он может быть полезен в составе комплексной терапии гайморита в качестве симптоматического препарата.

Применять спрей от аллергии Фликсоназе при наличии инфекционных заболеваний носовой полости или придаточных пазух необходимо очень осторожно, но противопоказанием к применению такие состояния не является. Иногда в этих случаях лучше отдать предпочтению не Фликсоназе, а бельгийскому интраназальному спрею Назонекс, который больше подходит для лечения острых и хронических синуситов в сочетании с антибактериальной терапией.

Недопустимо самовольное использование спрея Фликсоназе. Несмотря на отпуск препарата в аптеках без рецепта, необходимы строгие показания для его применения и предварительное обследование специалистом. Любые эффекты, возникающие на фоне терапии, должны быть зафиксированы лечащим доктором.

Благодаря тому, что спрей от аллергии Фликсоназе в кратчайшие сроки устраняет неприятные симптомы, возникающие в полости носа, он является лекарством, который повышает качество жизни пациентов и увеличивает их социальную активность.

Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными эффектами от использования спрея Фликсоназе являются:

  • возникновение неприятного запаха или вкусовых ощущений;
  • головная боль;
  • кровотечение из носа (связано с хрупкостью капилляров в стенках носовой оболочки);
  • сухость слизистых оболочек.

Вышеперечисленные нежелательные реакции отмечались и при использовании других препаратов полости носа, то есть эти эффекты являются не следствием воздействия гормонов, а результатом интраназального способа применения.

Крайне редко могут возникать побочные эффекты в виде:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата (отечность лица и языка, спазм бронхов, сыпь на кожных покровах, анафилактические реакции);
  • глаукома, катаракта;
  • перфорация перегородки носа.

При подозрении на развитие подобных нежелательных реакций необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Использовать с осторожностью или полностью отказаться?

От применения Фликсоназе необходимо воздержаться в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата;
  • недавнее повреждение либо оперативное вмешательство в области носа;
  • возраст до четырех лет.

Обязательная консультация специалиста перед применением Фликсоназе необходима при одновременном лечении:

  • глюкокортикостероидами;
  • противогрибковыми препаратами, например, кетоконазолом;
  • противовирусными средствами активными в отношении ВИЧ инфекции, например, ритонавиром.

Правильное использование – гарант безопасности гормонального спрея

Достижение хорошего эффекта возможно только при регулярном использовании Фликсоназе. Максимальный результат отмечается через 3 или 4 дня после первого применения.

Дозировка зависит от возраста:

  • взрослым и детям, достигшим 12 лет, показано по 2 ингаляции в ноздрю (200 мкг) 1 раз в сутки в течение первых 7 дней использования, после чего дозу следует уменьшить до 100 мкг и продолжить лечение до 3 месяцев;
  • детям от 4 до 12 лет необходимо совершать не более 1 ингаляции в носовой ход 1 раз в день коротким курсом до исчезновения симптомов заболевания.

Превышать максимальную дозировку, указанную в инструкции, и самостоятельно увеличивать длительность курса лечения запрещается. Это может стать причиной системного действия гормонов на организм в виде временного снижения функции коры надпочечников. При отсутствии эффекта от применения в течение 4 дней необходимо прекратить использование спрея и обратиться к специалисту.

Безопасен ли Фликсоназе для носа в отношении детей?

Использование препарата разрешено для детей с четырехлетнего возраста. Максимальная суточная дозировка, которую не следует превышать, составляет 100 мкг (по 1 впрыскиванию носовой ход). Курс лечения должен заканчиваться сразу после исчезновения проявлений аллергического ринита, чихания, зуда в носу, слезотечения. Если ребенок вынужден применять препарат Фликсоназе более чем 2 месяца в течение одного года, то необходимо обратиться к врачу. Длительное использование Фликсоназе у детей должно сочетаться с регулярным контролем работы коры надпочечников.

Есть данные о нарушении роста детей при использовании спрея в нормальных дозах. Во время долгого курса лечения нужно обеспечить постоянный контроль над скоростью роста ребенка. При выявлении его замедления, необходимо обратиться к педиатру, который назначит минимальную дозировку или полностью пересмотрит подход к лечению заболевания.

Также неблагоприятные эффекты для детей могут выражаться в развитии поведенческих реакций в виде нарушения сна, агрессии, депрессии, тревожности. Подобные проявления также служат сигналом для обращения к врачу.

В целом Фликсоназе неопасен для детей, но необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и не заниматься самолечением.

Пошаговая инструкция по применению спрея Фликсоназе для взрослых и детей

Для применения препарата необходимо совершить ряд простых манипуляций:

  1. Перед использованием встряхнуть флакон.
  2. Поместить распылитель между средним и указательным пальцем, а большой палец положить на дно флакона.
  3. При первом применении устройство ингалятор необходимо активировать путем предварительных нажатий.
  4. Тщательно прочистить нос.
  5. Ввести распылитель в одну ноздрю, при этом закрыв другую.
  6. Слегка наклонить голову вперед и медленно сделать вдох через ноздри, однократно нажимая пальцами для распыления спрея.
  7. Сделать выдох через рот.
  8. При необходимости повторить еще раз.
  9. Произвести данную процедуру на другой ноздре.
  10. Протереть распылитель салфеткой и накрыть колпачком.

Для наилучшей работы ингалятора необходимо раз в 7 дней промывать его теплой водой, предварительно сняв наконечник с флакона.

Фликсоназе при беременности: стоит ли рисковать?

Прямых противопоказаний для использования во время беременности у препарата нет, но есть информация о том, что его применение возможно в том случае, если благоприятный эффект для матери превышает возможный риск для ребенка. Исследования о воздействии препарата на организм беременной или кормящей женщины не проводились, и данных по этому вопросу на сегодняшний день очень мало. В таких случаях необходима обязательная консультация гинеколога.

Какие аналоги Фликсоназе существуют?

На территории Российской Федерации на данный момент для продажи зарегистрирован спрей Фликсоназе, выпускаемый крупнейшей фармацевтической компанией ГлаксоСмитКляйн. Он является оригинальным препаратом, непосредственное производство которого осуществляется в Польше.

У назального спрея Фликсоназе существуют 2 дженерика, содержащих идентичное активное вещество в такой же концентрации (50 мкг флутиказона пропионата в 1 дозе):

Также на фармацевтическом рынке существует препарат Авамис, активная молекула которого структурно очень похожа на основное действующее вещество Фликсоназе, но все же немного различается своими химическими и фармакологическими свойствам. Он также выпускается компанией ГлаксоСмитКляйн, но его производство осуществляется в Великобритании.

Назарел, Фликсоназе, Синофлурин: одно и то же лекарство по разной цене?

Назарел является первым дженериком Фликсоназе. Он обладает практически идентичной с оригинальным лекарством инструкцией. Разница заключается в производителе, цене, значениях максимальной дозировки и форме выпуска.

Максимальная доза Назарела в два раза выше, чем у Фликсоназе, что позволяет увеличить кратность приема и количество впрыскиваний при тяжелой форме аллергического ринита. Применять его рекомендуется в утренние часы.

Речь идет о максимальных суточных дозах, которые нельзя превышать. Терапевтический эффект будет достигнут и при употреблении более низких доз. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с режимом дозирования, который указан в инструкции по применению препарата.

Два препарата также отличаются своей стоимость и формой выпуска. Оригинал выпускается флаконами по 60 и 120 доз, а Назарел еще и по 150 доз. Цена на лекарство Фликсоназе может варьировать от 670 до 750 рублей, а у аналога она дешевле почти в 2 раза.

Несколько лет назад в США было проведено исследование, которое доказало абсолютно терапевтическую эквивалентность Назарела и оригинального препарата Фликсоназе. Это повысило доступность интраназального использования глюкокортикостероидов для различных слоев населения. Однако существует ряд исследований, который информируют о том, что спрей для носа Фликсоназе немного лучше устраняет заложенность по сравнению со своим аналогом. В целом Назарел является эффективным и безопасным препаратом, который с успехом можно применять при невозможности приобрести оригинальное лекарство.

Синофлурин — это индийский дженерик спрея Фликсоназе. Он абсолютно идентичен по механизму развития эффекта, показаниям и нежелательным реакциям оригинальному средству. Максимальная суточная дозировка, также как и у Назарела, вдвое выше. Выпускается во флаконах по 120 доз. Цена на Синофлурин составляет в среднем 500 рублей, но найти его можно не во всех аптеках.

Фликсоназе или Авамис?

Спрей от аллергии Авамис нельзя с полным правом назвать дженериком Фликсоназе, хотя он является его аналогом и используется по таким же показаниям. Принадлежат оба спрея одному и тому же производителю. Ниже приведены их основные различия.

Так что лучше использовать при аллергическом рините: Авамис или Фликсоназе? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многоцентровые исследования по использованию Авамиса показали, что многие пациенты отдают предпочтение ему из-за более удобного устройства для распыления. Результаты исследования терапевтической эффективности свидетельствуют о том, что оба препарата обладают сходными результатами в отношении устранения симптомов и имеют одинаковый профиль безопасности. Также имеется ряд научных статей, в которых отмечается более быстрое наступление эффекта от препарата Авамис по сравнению с Фликсоназе.

Поделиться с другими.

Хорошие статьи в продолжение:

Вылечила этим препаратом Гайморит, а от побочного эффекта в виде сухости слизистой в носу, спасалась, используя новый отечественный спрей Мореназал Иммуно, к тому же он активизирует местный иммунитет в носоглотке.

Источник: http://gaimoriti.ru/medikamenty/fliksonaze.html

Фликсоназе — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (спрей назальный 60 доз или капли в нос) гормонального препарата для лечения аллергического ринита у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фликсоназе. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фликсоназе в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о гормональном препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фликсоназе при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергического ринита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Фликсоназе — глюкокортикостероид (ГКС) для интраназального (в нос) применения. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие.

Противовоспалительное действие реализуется в результате взаимодействия препарата с рецепторами глюкокортикостероидов. Подавляет пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов. Флутиказона пропионат (действующее вещество препарата Фликсоназе) уменьшает выработку медиаторов воспаления и ряда биологически активных веществ (в т.ч. гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции. Оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа. Противоаллергический эффект проявляется уже через 2-4 ч после первого применения. Уменьшает чиханье, зуд в носу, ринорею, заложенность носа, неприятные ощущения в области придаточных пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Кроме того, облегчает глазные симптомы, связанные с аллергическим ринитом. Уменьшение выраженности симптомов (особенно заложенности носа) сохраняется в течение 24 ч после однократного применения спрея в дозе 200 мкг.

Флутиказона пропионат улучшает качество жизни пациентов, включая физическую и социальную активность.

При применении в рекомендуемых дозах препарат не обладает системным действием и практически не угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Флутиказона пропионат (микронизированный) + вспомогательные вещества.

Непосредственная абсорбция со слизистой оболочки носовой полости ничтожно мала из-за низкой растворимости препарата в воде, вследствие этого большая часть дозы, в конечном счете, проглатывается. При пероральном приеме флутиказона пропионата в кровь всасывается менее 1% дозы вследствие низкой абсорбции и пресистемного метаболизма. Этими причинами обусловлена крайне низкая суммарная абсорбция из носовой полости и ЖКТ (проглоченного препарата). Связывание с белками плазмы около 91%. Флутиказона пропионат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита. Выводится главным образом с желчью в неизмененном виде и в виде метаболитов.

  • профилактика и лечение сезонного аллергического ринита (насморка);
  • профилактика и лечение круглогодичного аллергического ринита.

Спрей назальный дозированный (60 доз во флаконе) (иногда ошибочно называют капли в нос).

Инструкция по применению и способ использования

Фликсоназе предназначен только для интраназального применения. Для достижения полного терапевтического эффекта препарат следует применять регулярно.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая доза 200 мкг в сутки), предпочтительнее утром. После достижения контроля симптомов можно назначать по 50 мкг (1 доза) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (общая доза 100 мкг в сутки).

В некоторых случаях требуется применять по 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 2 раза в сутки (общая доза 400 мкг в сутки) в течение непродолжительного времени с целью достижения контроля симптомов, после этого дозу можно уменьшить. Максимальная суточная доза препарата составляет 400 мкг (по 4 дозы в каждую ноздрю).

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования.

Детям в возрасте 4-12 лет рекомендуется назначать по 50 мкг (1 доза) в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мкг (по 2 дозы в каждую ноздрю).

Максимальное терапевтическое действие проявляется через 3-4 дня терапии. Для достижения полного терапевтического эффекта необходимо регулярно применять препарат.

Перед употреблением следует осторожно встряхнуть флакон, взять его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец — под донышко. При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 недели, следует проверить исправность распылителя (направив наконечник от себя, произвести несколько нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко).

  1. прочистить нос (слегка высморкаться);
  2. закрыть одну ноздрю и ввести наконечник в другую ноздрю;
  3. наклонить голову немного вперед, продолжая держать аэрозольный флакон вертикально;
  4. начать делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата;
  5. выдохнуть через рот.

Повторить процедуру для второго распыления в эту же ноздрю, если необходимо. Далее полностью повторить описанную процедуру, введя наконечник в другую ноздрю.

После использования следует промокнуть наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закрыть его колпачком.

Распылитель следует промывать не реже 1 раза в неделю. С этой целью необходимо осторожно снять наконечник, промыть его в теплой воде. Стряхнуть избыток воды и оставить для просушивания в теплом месте. Избегать перегрева. Затем осторожно установить наконечник на прежнее место в верхней части коричневого флакона. Надеть защитный колпачок. Если отверстие наконечника засорилось, наконечник следует снять описанным выше способом и оставить на некоторое время в теплой воде. Затем промыть под струей холодной воды, просушить и снова надеть на флакон. Нельзя прочищать отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.

  • сухость и раздражение носоглотки;
  • неприятный привкус и запах;
  • носовые кровотечения;
  • чувство жжения, заложенность носа;
  • перфорация носовой перегородки (особенно при хирургических вмешательствах в полости носа в анамнезе);
  • кожная сыпь;
  • отек лица и языка;
  • анафилактические реакции;
  • бронхоспазм;
  • головная боль.
  • детский возраст до 4 лет;
  • повышенная чувствительность к флутиказона пропионату и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать Фликсоназе при беременности. При необходимости применения препарата у этой категории пациентов следует учитывать предполагаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования.

Детям в возрасте 4-12 лет рекомендуется назначать по 50 мкг (1 доза) в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мкг (по 2 дозы в каждую ноздрю). Противопоказан детям в возрасте до 4 лет.

Необходимо соблюдать осторожность при переводе пациентов с системной терапии кортикостероидами на лечение с применением Фликсоназе, если есть основания предполагать нарушение функции надпочечников.

При длительном применении препарата требуется регулярный контроль функции коры надпочечников.

Пациента следует предупредить о том, что если через 7 дней постоянного применения препарата улучшения не наступает, то следует обратиться к врачу.

При постоянном применении препарата более 6 месяцев необходим врачебный контроль состояния пациента.

В большинстве случаев применение Фликсоназе позволяет успешно контролировать симптомы сезонного аллергического ринита, но в некоторых случаях, при очень высокой концентрации в воздухе аллергенов в летнее время, может потребоваться дополнительная терапия.

Для купирования офтальмологических проявлений на фоне успешной терапии сезонного аллергического ринита может потребоваться дополнительное лечение.

С осторожностью следует применять препарат при наличии герпеса, а также инфекции носовой полости или придаточных пазух носа. При инфекционных заболеваниях носа требуется проведение соответствующего лечения. Инфекционные заболевания носа не являются противопоказанием для применения Фликсоназе.

С осторожностью следует назначать препарат после недавно перенесенной травмы носа или после операции в полости носа, а также при наличии язвенных поражений слизистой оболочки носа.

С осторожностью следует назначать препарат одновременно с другими лекарственными формами кортикостероидов, включая таблетки, кремы, мази, средства для лечения бронхиальной астмы, аналогичные назальные спреи и глазные или назальные капли.

Вследствие очень низких концентраций флутиказона пропионата в плазме крови после применения Фликсоназе клинически значимое взаимодействие маловероятно.

При одновременном применении Фликсоназе с ритонавиром, который является сильным ингибитором изофермента CYP3A4, возможно значительное повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. В результате этого происходит резкое уменьшение концентрации кортизола в сыворотке, и развиваются побочные эффекты, обусловленные системным действием кортикостероидов, включая синдром Кушинга и угнетение функции коры надпочечников.

При одновременном применении Фликсоназе с другими ингибиторами изофермента CYP3A4 наблюдается ничтожно малое (с эритромицином) или незначительное (с кетоконазолом) повышение концентраций флутиказона пропионата в плазме крови, что не вызывает заметного уменьшения концентраций кортизола в сыворотке.

Аналоги лекарственного препарата Фликсоназе

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/785-fliksonaze-po-primeneniyu-analogi-sprey-nazalnyy-kapli-v-nos-gormonalnoe-rinit-sostav.html