Антибиотик при воспалении верхних дыхательных путей21.02.201807.04.2018admin

Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей



Инфекционные процессы верхних дыхательных путей — очень частые в практической работе терапевта, педиатра и отоларинголога. Перед врачом в таких случаях стоит цель определить предположительную этиологию заболевания и назначить адекватную терапию.

Оглавление:

Если устанавливается бактериальная причина болезни, то возникает существенная причина назначить для такого пациента антибактериальный препарат. К нему также существует несколько важных требований.

Самое важное — он должен действовать на штаммы микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают патологии верхний дыхательных путей.

В этом важную роль играет не только чувствительность бактерий к конкретному медикаменту, но и способность последнего накапливаться в респираторном эпителии, где он должен создавать эффективную терапевтическую концентрацию.

Правила выбора антибактериального средства

При возникновении инфекционного процесса верхних дыхательных путей очень важно установить предполагаемую этиологию. Это обусловлено тем, что на вирусные или грибковые возбудители антибактериальные препараты не действуют. А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость микрофлоры к ним и уменьшает их эффективность в будущем для пациентов.



Согласно данным медицинской статистики большинство случаев патологий верхних дыхательных путей являются вирусной этиологии. В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

Поэтому при обращении пациента к врачу необходимо в первую очередь тщательно собрать все жалобы и историю их возникновения. Также важной является информация о контактах с другими больными членами семьи или знакомыми. Важную лепту вносят осмотр пациента, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Наличие роста количества лейкоцитов, нейтрофилов и их юных форм — хороший аргумент в пользу бактериальной этиологии процесса и назначения антибиотиков.

Достаточно часто вирусные инфекции верхних дыхательных путей сопровождаются снижением местного и общего иммунитета организма. Это создает условия для присоединения на 3-5 день болезни бактериальной патогенной флоры. Клинически это проявляется появлением новых симптомов, ростом температуры, изменением характера кашля, болью в горле.

Наиболее точным методом, который способен определить этиологию инфекционного заболевания органов дыхания является бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор биологического материала (мазок с задней стенки рото- или носоглотки). Оно не только дает полный ответ о типе возбудителя, но и о его чувствительности к действию различных антибактериальных средств. Единственный существенный недостаток метода — длительность проведения. Поэтому стратегия старта лечения выбирается врачом эмпирически.

Правила применения антибиотиков

Антибактериальные средства для лечения должен назначать только квалифицированный врач. Это обусловлено не только тем, что он должен оценить состояние больного, наличие сопутствующих патологий, но также и фактом, что самостоятельное использование антибиотиков имеет намного меньшую эффективность и более часто сопровождается развитием побочных эффектов.



Длительность курса антибиотикотерапии при бактериальной инфекции индивидуальная, но минимально она составляет 3 дня.

При этом должен проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и функциональных показателей отдельных систем органов, при наличии в них соматической патологии.

Самостоятельная отмена препарата при первых признаках улучшения общего состояния из-за соображений об их «токсичности и опасности» часто приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни. Повторное назначение этого самого антибиотика в таких ситуациях обычно имеет худшую эффективность.

При использовании таблетированных форм препаратов для лечения обычно советуется их запивать стаканом воды. При этом некоторые антибактериальные средства необходимо принимать на пустой желудок для лучшего их всасывания.

Если у пациента появились симптомы развития любых побочных эффектов, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он должен их адекватно оценить и принять решение о дальнейшей тактике терапии.



Азитро Сандоз

Азитро Сандоз — это бактериальное средство с группы макролидов. Его действующим веществом является азитромицин — основной представитель подкласса азалидов. Антибиотики этой группы в последнее время наиболее часто используются для лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей.

Это обусловлено их высокой эффективностью (из-за низких показателей роста антибиотикорезистентности) на фоне низкой частоты нежелательных действий.

Фактически, Азитро Сандоз в различных дозировках можно назначать практически всем группам пациентам.

Фармакологические особенности

Азитро Сандоз выпускается в формах для перорального применения — таблетках и суспензии. Это обусловлено тем, что медикамент исключительно хорошо всасывается в просвете кишечника человека.

На этот процесс также не влияет прием пищи. Азитро Сандоз также характеризируется высокой селективностью в организме. Его молекулы накапливаются в респираторном эпителии в больших концентрациях, которые сохраняются длительное время после последнего приема препарата.



Азитро Сандоз имеет бактериостатическое действие против наиболее распространенных штаммов стрептококков, стафилококков, нейсерий и микобактерий. Его частицы нарушают процесс синтеза белка и размножения этих микроорганизмов, что делает их легкими мишенями для иммунной системы человека.

Выводится из организма Азитро Сандоз практически полностью через мочу.

Это следует брать во внимание при хроническом или остром поражении почек.

Возможные побочные эффекты при приеме препарата

Как и для других антибактериальных средств, для Азитро Сандоза возможно развитие побочных эффектов. В первую очередь, речь идет о функциональных нарушениях пищеварительной системы — ощущении тяжести в животе, ноющих болях в эпигастрии, тошноте, диарее.

Наиболее опасный здесь псевдомембранозный колит, который в отдельных случаях переходит в генерализированную форму инфекции или приводит к перфорации кишечника.



Среди других побочных эффектов стоит отметить аллергические реакции, которые, однако, встречаются гораздо реже, чем при применении бета-лактамных антибактериальных средств.

Также при использовании Азитро Сандоза возможно нейротоксическое действие, которое проявляется головной болью, головокружением, сонливостью, раздражением и нарушением обаяния. Отмечались также случаи нарушения функции печени, которые сопровождались повышением концентрации ферментов цитолиза и билирубина.

Противопоказания к применению антибиотика

Азитро Сандоз запрещено использовать в следующих ситуациях:

  • наличии гиперчувствительности к макролидным антибактериальным препаратам;
  • врожденных нарушения системы проводимости сердца (повышенная склонность к гемодинамически значимым тахиаритмиям);
  • миастении (препарат снижает эффективность медикаментов, которые используются при этой патологии);
  • при серьезных электролитных нарушениях.

При нарушении функции почек Азитро Сандоз для лечения разрешено использовать при контроле концентрации препарата в периферической крови и невозможности применения более безопасного препарата.

Особенности применения Азитро Сандоза

Для большинства бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых достаточно применять антибиотик по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. При этом терапевтическое действие длится еще 48 часов после последнего приема медикамента.

Для детей существуют формы препарата в таблетках по 250 мг и сиропе. Режим приема для них идентичен взрослым. Азитро Сандоз разрешено использовать детям с первого года жизни.

Препарат также не владеет тератогенным действием на плод, поэтому его назначают при наличии показаний беременным женщинам.

Медоклав

Медоклав является комбинированным антибактериальным средством, которое состоит из антибиотика с группы пенициллинов амоксициллина и блокатора пенициллиназ клавулановой кислоты. Его достаточно часто назначают при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, поскольку он отмечается высокой эффективностью и доведенным профилем безопасности для различных групп пациентов.

Фармакологические особенности препарата

Медоклав идеально подходит для перорального применения. Его выпускают в форме таблеток с различной дозировкой и суспензии. Но также существует порошок для приготовления раствора. Показатели биодоступности (часть принятой дозы, которая попадает в системный кровоток) для Медоклава составляют выше 60%. На всасывания этого антибактериального средства влияет пища.

Медоклав владеет характерным бактерицидным действием на широкий спектр микрофлоры. Его молекулы способны разрушать цитоплазматические стенки бактериальных возбудителей, что и приводит их к гибели. За длительный период применения амоксициллина многие штаммы бактерий научились приспосабливаться к нему и продуцировать специальные ферменты, которые расщепляют молекулы антибиотика. Это предотвращает второй компонент — клавулановая кислота.



Выводится Медоклав из организма как через реакции метаболизма в печени, так и через клубочковую систему почек.

Возможные побочные эффекты

При использовании Медоклава для лечения наиболее частый не желаемый эффект — это возникновения аллергических реакций различной степени тяжести. Это обусловлено тем, что значительная часть популяции людей имеет гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой (к которым относится и этот препарат).

Также отмечались при приеме Медоклава следующие побочные действия:

  • присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой патологии;
  • нарушение функционирования кишечника (запоры, поносы, вздутие, ощущение тяжести или боль);
  • головокружение, дозозависимые головные боли, также описано единичны случаи судорог;
  • при внутривенном использовании — острый тромбофлебит;
  • снижение количества форменных элементов крови с соответствующими симптомами.

Противопоказания к использованию Медоклава

Основным противопоказанием к использованию Медоклава является наличие в прошлом у пациента аллергических реакций к любому антибиотику с бета-лактамной структурой действующей молекулы. К ним кроме пенициллинов также относят цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.



Также следует помнить, что перед первым применением антибиотика следует проводить пробу на наличие гиперчувствительности.

Медоклав разрешено использовать для беременных и женщин в период лактации.

Режим приема препарата

Для внутривенного введения для взрослых используют 2-3 раза в день дозу Медоклава 1/0,2 г, которую разводят на физиологическом растворе. Для детей суточную дозу антибиотика рассчитывают исходя из их массы тела и возраста (25/5 мг на 1 кг).

Также Медоклав применяют в форме таблеток по 875/125 мг, когда речь идет об амбулаторном лечении бактериальной патологии верхних дыхательных путей.

Лораксон

Лораксон — это антибиотик с группы цефалоспориновых препаратов третьего поколения. Его действующим веществом является цефтриаксон. Именно он остается лидером по использовании для стационарного лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей в условиях стационара.



Лораксон также является препаратом выбора для пациентов с серьезными сопутствующими соматическими заболеваниями.

Фармакологические особенности

Цефтриаксон, который является действующим веществом препарата, плохо всасывается при пероральном приеме, поэтому его назначают только внутримышечно или внутривенно. Лораксон равномерно накапливается в различных системах организма, включая и респираторную.

Медикамент обладает бактерицидным действием, как и Медоклав, он разрушает клеточную стенку бактерий.

Терапевтический интервал Лораксона составляет 6-8 часов.

Выведения антибиотика из организма выводится преимущественно печенью, где его молекулы проходят вместе с желчью в просвет кишечника. Еще часть дозы Лораксона идет через процессы фильтрации в почках.



Противопоказания к Лораксону

Лораксон противопоказано использовать в следующих ситуациях:

  • наличие гиперчувствительности у пациента к бета-лактамным медикаментам;
  • детям возрастом до 1 месяца с нарушением метаболизма билирубина.

Категорически запрещено разводить флакон Лораксона раствором, который содержит Кальций, поскольку это приводит к кристаллизации антибиотика.

Побочные эффекты Лораксона

При применении Лораксона наблюдаются практически аналогичны с Медоклавом.

Однако, у этого препарата зафиксировано также транзиторное повышение печеночных энзимов, спазм бронхов, нарушение функции почек и токсический гепатит.

Особенности использования медикамента

При бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей Лораксон для лечения вводят преимущественно внутримышечно. Однако, при желании пациента, наличии канюли или тяжелом общем состоянии можно его применять внутривенно.



Стандартная дозировка Лораксона для взрослых составляет 1 г медикамента 2 или 3 раза в сутки. Длительность лечения обычно — 5 суток. Расчет препарата для детей стоит проводить исходя из формулымг на 1 кг массы тела.

Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей. Антибиотики, наиболее часто применяемые для лечения детей.

Антибиотики при ОРВИ у взрослых обычно используются при инфекциях, вызванных бактериальными возбудителями. . В слизистой оболочке дыхательных путей любого человека можно найти большое число микроорганизмов, которые не.

К числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей относится фарингит — воспалительный . 4 Антибиотики при фарингите у взрослых: обзор, названия препаратов. 5 Лучший медикамент для лечения заболевания.

Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей. Антибиотики, наиболее часто применяемые для лечения детей.



гиперемия слизистой верхних дыхательных путей . Антибактериальные препараты при ларингите. Существуют три группы антибиотиков, характеризующихся быстрым купированием симптомов ларингита

Похожие статьи

Как лечить гнойную ангину у ребенка

Как лечить ларингит у ребенка

Какие антибиотики назначают после удаления зуба

Оставить комментарий Отменить ответ

Похожие статьи

Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей. Антибиотики, наиболее часто применяемые для лечения детей.

Антибиотики при ОРВИ у взрослых обычно используются при инфекциях, вызванных бактериальными возбудителями. . В слизистой оболочке дыхательных путей любого человека можно найти большое число микроорганизмов, которые не.

Источник: http://med-antibiotiki.ru/lechenie/naibolee-effektivnye-antibiotiki-pri-infekciyax-verxnix-dyxatelnyx-putej/

Выбор антибиотика для лечения инфекций дыхательных путей

Опубликовано в журнале:



consilium provisorum »» 2010; №1 С.16-17

Актуальной проблемой современной медицины является рациональное использование антимикробных препаратов. Вопервых, антибиотики обладают высокой фармакологической активностью, и их прием может сопровождаться развитием серьезных побочных эффектов. Во-вторых, со временем ко многим антибиотикам развивается устойчивость микроорганизмов, что ведет к снижению их активности. В-третьих, антибиотики часто принимаются нерационально — пациенты часто прибегают к самолечению, влекущему за собой осложнения. Поэтому при выборе антибиотика очень важно проконсультироваться с врачом, который правильно установит диагноз и назначит адекватное лечение. Подробней об этом расскажет Андрей Алексеевич Зайцев, к.м.н., начальник пульмонологического отделения ГВКГ им. Н.Н.Бурденко.

– Андрей Алексеевич, насколько актуально применение антибиотиков при инфекционных заболеванииях верхних дыхательных путей и легких? Можно ли обойтись без их назначения?

Очевидно, что антибиотики показаны только при лечении инфекций дыхательных путей, вызванных бактериальными возбудителями. Речь идет, в первую очередь, о таких заболеваниях, как внебольничная пневмония, инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ряде инфекций верхних дыхательных путей – острый бактериальный синусит, стрептококковый тонзиллофарингит, острый средний отит. Напротив, при вирусных инфекциях (грипп, другие ОРВИ), куда необходимо отнести и острый бронхит (обратите внимание, что в основе данного заболевания лежит поражение эпителия дыхательных путей вирусами гриппа) антибактериальная терапия не показана. Более того, применение антибиотиков при вирусных инфекциях ведет к росту антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, сопровождается целым рядом побочных эффектов и, конечно же, существенно «утяжеляет» стоимость лечения.

– Какие трудности существуют при назначении антибактериальной терапии?

Антибактериальная терапия до настоящего времени продолжает оставаться краеугольным камнем современной медицины, что связано, в первую очередь, с объективными трудностями в определении этиологии инфекционного процесса (бактериальное либо вирусное поражение). В последние годы появляется все больше свидетельств того, что причиной развития, например, острого синусита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому назначение антибиотиков является сугубо врачебной прерогативой и основывается на анализе клинической картины, выраженности ряда симптомов и пр. Впрочем, несмотря на то, что антибиотики не входят в «Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача», их продажа свободно осуществляется во всех аптечных учреждениях нашей страны, что в конечном итоге составляет серьезнейшую проблему, связанную с высокой частотой их нерационального применения, в первую очередь, при инфекциях дыхательных путей. Так, по данным фармакоэпидемиологических исследований порядка 60% населения нашей страны применяют антибиотики при наличии симптомов вирусной инфекции, причем в числе наиболее популярных препаратов фигурируют устаревшие, порой потенциально токсичные средства.



– Если говорить о группах препаратов, то какие из антибиотиков являются наиболее рекомендуемыми для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей?

Для лечения внебольничных инфекций дыхательных путей применяется три группы антибактериальных препаратов: бета-лактамы (пенициллины, в том числе «защищенные », цефалоспорины), макролиды и «респираторные» фторхинолоны. Обратите внимание, что выбор в пользу того или иного препарата зависит от конкретной клинической ситуации, анализа ряда факторов (наличие у больного сопутствующих заболеваний, предшествующая антибактериальная терапия и многое другое).

– По данным анализа аптечных продаж антибактериальных препаратов лидирующие позиции на протяжении многих лет занимают макролидные антибиотики. В чем причина их популярности?

Действительно, не только в нашей стране, но и во всем мире одними из наиболее часто применяемых антибиотиков являются макролиды. Хотелось бы обратить внимание на тот факт, что для лечения инфекций дыхательных путей наиболее рекомендуемыми препаратами из данной группы являются, так называемые «современные» макролиды. Речь идет о двух препаратах – азитромицине и кларитромицине. Причем, интересно, что в последние годы пик популярности приходится именно на азитромицин, что, скорее всего, связано с осознанием таких его возможностей, как применение короткими курсами, наличие у данного препарата неантибактериальных эффектов (иммуномодулирующий, противовоспалительный и пр.). Перспективы использования современных макролидов при инфекциях дыхательных путей обусловлены их широкой антимикробной активностью (макролиды активны в отношении большинства потенциальных возбудителей инфекций дыхательных путей – пневмококков, стрептококков и пр., обладают беспрецедентной активностью против «атипичных» микроорганизмов – хламидии, микоплазмы, легионеллы), оптимальными фармакологическими характеристиками (возможность применения 1-2 раза в сутки) и высокой безопасностью терапии. К уникальным свойствам макролидов стоит отнести их способность создавать высокие эффективные тканевые концентрации в бронхиальном секрете, легочной ткани, то есть непосредственно в очаге инфекции. Причем данное свойство наиболее выражено у азитромицина. Также важной особенностью азитромицина является его перенос полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами непосредственно в очаг воспаления, где под воздействием бактериальных стимулов происходит выделение антибиотика.

– Немаловажным свойством любого препарата является его безопасность. Что можно сказать о безопасности макролидов?



В настоящее время «современные» макролиды являются наиболее безопасными антибактериальными препаратами. Так,по данным авторитетного исследования, уровень отмены этих препаратов при лечении инфекций дыхательных путей из-за нежелательных явлений не превышал 1%. По безопасности применения у беременных женщин макролиды относится к препаратам с маловероятным риском токсического действия на плод. Также «современные » макролиды с успехом применяются в педиатрической практике.

– В последнее время очень актуален вопрос резистентности – сегодня многие антибиотики оказываются неэффективными, потому что микроорганизмы становятся нечувствительны к этим препаратам. Каковы современные данные о резистентности микроорганизмов к макролидам в нашей стране?

В ряде стран мира, в частности, в странах в Юго-Восточной Азии (Гонконг, Сингапур и др.) резистентность основного возбудителя инфекций дыхательных путей – пневмококка к макролидам достигает 80%, в странах Европы количество резистентных S. pneumoniae варьирует от 12% (Великобритания) до 36% и 58% (Испания и Франция соответственно). Напротив, в России уровень резистентности пневмококков к макролидам не является столь значимым, составляя 4-7%. Обратите внимание, что к доксициклину и ко-тримоксазолу уровень резистентности чрезвычайно высок и достигает 30%, поэтому эти препараты не должны применяться для лечения инфекций дыхательных путей. В отношении гемофильной палочки известно, что частота встречаемости умереннорезистентных штаммов к азитромицину в России не превышает 1,5%. Актуальной проблемой является растущая во всем мире устойчивость стрептококков группы А к макролидным антибиотикам, однако в нашей стране уровень резистентности не превышает 7-8%, что позволяет с успехом применять макролиды для лечения стрептококковых тонзиллофарингитов.

– Насколько важно соблюдение врачебных предписаний во время курса лечения антибиотиками? И каковы способы эффективного влияния на комплаентность пациентов?

Несоблюдение врачебных рекомендаций при проведении антибактериальной терапии является чрезвычайно важной проблемой, так как низкий комплаенс сопровождается снижением эффективности лечения. К основным факторам, которые могут повлиять на комплаентность пациентов, относятся кратность приема препарата (1-2-х кратный прием сопровождается наиболее высоким комплаенсом) и длительность терапии. Что касается кратности приема, то стоит заметить, что в на стоящее время большинство современных антибиотиков, выпускаются в формах, позволяющих принимать их 1-2 раза в сутки. Однако, возможность модифицирования терапии (короткие курсы) при нетяжелых инфекциях дыхательных путей существует только лишь при применении азитромицина и «респираторных» фторхинолонов. Причем длительность терапии при использовании «респираторных» фторхинолонов может быть сокращена до 5 суток, в то время как применение азитромицина возможно в режиме 3-х дневной терапии. Соответственно, такой режим терапии обеспечивает абсолютную комплаентность.



– Андрей Алексеевич, в настоящее время на фармацевтическом рынке РФ присутствует большое число генерических форм азитромицина. Какой препарат выбрать – оригинальный либо генерический?

Очевидно, что в пользу генерических форм антибиотика свидетельствует только такой показатель как стоимость препарата. По всем остальным характеристикам, которые определяют в конечном итоге эффективность азитромицина (биодоступность, другие фармакокинетические параметры) генерические формы могут лишь приблизиться к оригиналу. В частности, при сравнении оригинального азитромицина с генериками, представленными на российском рынке было показано, что общее количество примесей в копиях в 3–5 раз превышает таковое в оригинале и они уступают ему по показателю растворения. И, наконец, существует целый ряд фармакоэкономических исследований, согласно которым оригинальный азитромицин (Сумамед®), благодаря своей высокой клинической эффективности, демонстрирует и лучшие по сравнению с генерическими формами экономические показатели терапии инфекций дыхательных путей.

Источник: http://medi.ru/info/3128/

Антибиотики в терапии верхних дыхательных путей

Поражение верхних дыхательных путей различными вирусами и инфекциями на сегодняшний день, пожалуй, самое распространенное заболевание из всех существующих. На различные ОРЗ, ОРВИ, бронхиты и прочее ежегодно приходится около 50% из всех регистрируемых за год новых заболеваний.

Лечение может быть различным и зависит от этиологии заболевания. Однако все эти заболевания в первую очередь делятся на 3 большие группы, а именно:


  • Заболевания вирусной природы. Носят, как правило, сезонный характер. Лечение обычно симптоматическое, возможно, при необходимости применение, хороших, современных противовирусных препаратов. Обычно болезнь проходит за 5–7 дней, редко вызывает осложнения и практически никогда не переходит в хроническую стадию.
  • Заболевания бактериальной природы. Поражают и детей и взрослых, активны в любое время года и что самое неприятное лечение, возможно, только антибиотиками. Антибиотики должен назначать непременно опытный врач. Только тогда исход заболевания верхних дыхательных путей будет благоприятным.
  • Все остальные поражения верхних дыхательных путей. Эта группа включает все, все, что не связано с вирусами и бактериями, от аллергических реакций и травм до новообразований.

С первым пунктом все понятно и его лечение не вызывает особых сложностей, в последнем случае, наоборот, необходим исключительно индивидуальный подход к пациенту, тщательное обследование и уже после этого назначение адекватной терапии.

Самый любопытный из всего этого списка – это второй пункт, бактериальный инфекции верхних дыхательных путей. Антибиотик в этом случае, единственная возможность победить болезнь.

Однако противомикробные препараты не подействуют, если их подобрать неправильно. Однако прежде чем разбираться, какими антибиотиками лечиться, давайте поговорим о том, видах заболеваний верхних дыхательных путей и их симптомах.

Виды заболеваний

Здесь мы поговорим о самых распространенных видах именно бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, то есть именно о той группе болезней, которые лечатся исключительно антибиотиками. Итак, можно выделить следующие недуги:

  • Острый средний отит. На самом деле – это самый простой отит, но уже в запущенной стадии, когда инфекция добралась до среднего уха и есть опасность менингита. Обычно этому заболеванию верхних дыхательных путей подвержены дети. Возбудители болезни попадают из глотки в ушную полость и там начинают быстро развиваться. Если антибиотик подобрать правильно и назначить его своевременно, болезнь полностью отступает в течение недели. Если препарат достаточно сильный, то основные симптомы могут уйти в первый же день. Если лечение не начать своевременно, возможны осложнения в виде менингита, абсцесса мозга, мастоидита и прочее.
  • Острые тонзиллиты, фарингиты и ларингиты. Тот случай, когда бактерии попадают в полость горла и глотки и начинается инфекционное воспаление слизистой, страдают как миндалины, так и задняя стенка горла. Из симптомов присутствуют сильная боль в горле, ярко выраженная гиперемия горла и глотки, отечность миндалин и белый налет на них, возможны также лихорадка и упадок сил. Вообще, это заболевание считается самым распространенным среди всех поражений верхних дыхательных путей. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Лечение опять же исключительно антибиотиками. Ранее для излечения этих заболеваний активно использовался пенициллин, однако, сейчас он признан уже неэффективным и помогает лишь в 30% случаев. Вообще же при лечении тонзиллита антибиотик обычно используется в таблетированном виде. Обычно если болезнь проходит без осложнений – этого достаточно. В иных случаях лечение, уже стационарное, а антибиотик вводится внутримышечно. Среди осложнений чаще всего встречаются, флегмоны и абсцессы горла и глотки, их лечение исключительно хирургическое.
  • Бактериальный синусит и ринит. Воспаление околоносовых пазух, вызванное бактериальной формой заболевания. Обычно болезнь появляется в качестве осложнения вирусного ринита или синусита. Болезнь одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Лечится антибиотиками широкого спектра действия и в случае, если форма заболевание не осложнена оно проходит в течение недели. Вспомогательная терапия может быть в виде соляных растворов и сосудосуживающих капель или спреев, при необходимости, возможно, однократное принятие противоаллергического препарата.
  • Аденоиды. На самом деле – это сложно назвать полноценным заболеванием верхних дыхательных путей. Однако очень часто антибиотик имеет большое значение в терапии. Фактически аденоидами называют – увеличенные в размерах носоглоточные миндалины. Происходит увеличение вследствие гиперплазии ткани органа. Обычно с проблемами аденоидов сталкиваются дети в возрасте от 3 до 10 лет. Заболевание обычно появляется после того, как ребенок переболеет скарлатиной, корью или осложненным гриппом. Из симптомов можно выделить, затрудненное дыхание и активные слизистые выделения. После появляются нарушения сна, которые возникают вследствие затрудненного дыхания, а также быстрая утомляемость. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, иначе у ребенка в результате сглаживания носогубной складки может появиться аденоидное выражение лица, а впоследствии хроническое подергивание лицевых мышц. Лечение аденоидов в запущенной стадии обычно уже хирургическое, однако, в некоторых случаях можно использовать и антибиотик, для временного снятия симптомов. Полное излечение благодаря противомикробным препаратам маловероятно.

Правильный выбор антибиотика

Для лечения всех вышеперечисленных заболеваний верхних дыхательных путей, обычно используется антибиотик широкого спектра действия. Впрочем, это не значит, что можно самостоятельно поставить себе диагноз и назначить адекватное лечение.



Заниматься диагностикой и терапией должен исключительно врач, в противном случае у любителей самодиагностики могут возникнуть еще более серьезные проблемы со здоровьем, нежели банальная инфекция.

Впрочем, исключительно для общего развития знания о том, каким бывает антибиотик и что он лечит, не помещают. Итак, обычно врачи для лечения инфекций верхних дыхательных путей назначают противомикробные препараты следующих фармакологических групп:

  • Пенициллины. Включают в себя такие общеизвестные антибиотики, как Амоксициллин (коммерческое название — Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампициллин и прочие). Обычно подобного антибиотика достаточно, чтобы вылечить любую инфекцию, которой поражены верхние дыхательные пути. В случае неэффективности целесообразно провести анализ на чувствительность болезненной микрофлоры к антибиотикам и выбрать другой препарат.
  • Фторхинолоны. Это более мощный антибиотик. Помимо верхних дыхательных путей такой препарат поможет при бронхите и даже легкой форме пневмонии. Из конкретных названий можно выделить – Левофлоксацин, Моксимак, Авелокс и прочие. Примечательно, что этот антибиотик идеально справляется даже с теми бактериями, на которые не действует пенициллин.
  • Цефалоспорины. При лечении верхних дыхательных путей применяются редко, если ничего другое уже не помогает. Наиболее же эффективен этот антибиотик в терапии бронхитов и пневмонии. Из названий, препараты, Зиннат, Зинацеф, Аксетин.
  • Макролиды. Этот вид антибиотика является аналогом пенициллина, действует очень хорошо, но далеко не все пациенты его нормально переносят. Возможны, аллергические реакции и прочие побочные эффекты. Примеры: Азитромицин, Хемомицин, Суммамед. Кстати, все эти препараты еще отлично помогают при лечении так называемой атипичной пневмонии, которую вызывают хламидии и микроплазмы.

Кстати, стоит упомянуть, что в последнее время врачи все более активно начинают применять при лечении верхних дыхательных путей именно Азитромицин. Подобное новшество следствие многочисленных исследований в результате которых выяснилось несколько любопытных фактов:

  • Азитромицин активен и легко побеждает основных возбудителей инфекций, локализованных, в верхних дыхательных путях. Причем особенно важно, что препарат эффективен при лечении атипичных бактерий, чья активность в последнее время возрастает.
  • Препарат достаточно безопасен. Если человек не аллергик, несмотря на данные прошлых лет, препарат отлично усвоится и не даст побочных эффектов.
  • Обладает уникальными фармакологическими свойствами, благодаря чему можно составить удобный режим приема и препарата.

Впрочем, все приведенное выше еще не значит, что следует бежать в аптеку и покупать лучший, по вашему мнению, антибиотик. В противомикробной терапии все сугубо индивидуально и лучше, если решать чем лечить инфекцию будет квалифицированный специалист.

Особенности лечения и выбора антибиотиков

Хорошего антибиотика чтобы полностью избавиться от болезни на самом деле недостаточно. Очень важно соблюдать все врачебные назначения и не нарушать лечебный режим. Если пропускать прием препаратов или употреблять их бессистемно – эффективность лечения будет равна нулю.



Современные антибиотики очень удобны тем, что их достаточно употреблять один или 2 раза в сутки. Однако стоит пропустить даже один препарат, и все лечение пойдет насмарку. Сколько должен продлиться полный курс и количество ежедневных приемов таблеток должен назначить врач, и если вы заинтересованы в скорейшем излечении этот режим следует строго соблюдать.

И еще принимать алкоголь во время лечения противомикробными препаратами строго запрещено. На самом деле мнение о том, что ничего не случится, и таблетки просто не подействуют не более чем миф. Последствия, могут быть какими угодно вплоть до летального исхода, если состояние пациента было достаточно тяжелым.

Еще один архиважный вопрос, когда вы приходите в аптеку – это стоимость препарата. По закону конкретных коммерческих названий врач сейчас говорить вам не имеет права. Задача фармацевта предложить пациенту на выбор несколько препаратов с аналогичным действующим веществом.

Так вот здесь нельзя клевать на дешевизну. Недорогой препарат может оказаться так называемым генериком. Такие препараты также изготовлены по лицензии, но производят их в третьих странах мира и исключительно химическим способом. В итоге лабораторных исследований в них обнаруживается в 3-5 раз больше сторонних примесей, чем в оригинале.

Вреда от этого, конечно, не будет, но и пользы от таких таблеток немного. Во-первых, снижается биологическая доступность основного действующего вещества, во-вторых, эффективность таких препаратов может быть значительно ниже.

Поэтому лучше все-таки немного переплатить за качество, но в результате быть уверенным, что таблетки наверняка подействуют и симптомы болезни исчезнут в кратчайшие сроки, без каких-либо неприятных последствий.

Похожие статьи

Что собой представляют верхние дыхательные пути?

Воспаление верхних дыхательных путей

Особенности протекания катара верхних дыхательных путей

Если выбираете антибиотик, чтобы

быстро вылечить ангину, то всем советую Азитрал. Стоит недорого. Принимала три

дня по одной капсуле в день через 2 часа после обеда. После третьей уже

чувствовала себя нормально. Азитрал реально помогает. Кто-то пробовал?

Принимал, Татьяна. Сам жестоко болел гриппом. Кашель, насморк, температура по полной программе. Насморк был такой сильный, что доктор отправил меня к ЛОРу. Доктор поставил диагноз синусит, назначил лечение и прописал антибиотики. Сказал, что Азитрал отлично подойдет для меня. Купил упаковку из 6 капсул, кстати недорого. Принимал всего 3 дня, температура спала, ну и процедуры помогли. Отлично чувствую себя. В общем рекомендую Азитрал.

Источник: http://progorlo.ru/stroenie/verxnie-dyxatelnye-puti/antibiotiki-v-terapii-verxnix-dyxatelnyx-putej

Панель авторизации

Если Вы ещё не зарегистрированы в системе — пройдите легкую регистрацию прямо сейчас. При утере пароля пройдите процедуру восстановления пароля к аккаунту.

Антибиотики при заболеваниях органов дыхания

Заболевания органов дыхания Определение тактики ведения пациента, в том числе выбор (осуществляемый по важнейшим критериям: эффективность, безопасность, стоимость и др.) оптимального лекарственного средства, наиболее приемлемого для каждого пациента в той или иной клинической ситуации, — один из важнейших и непростых процессов в деятельности врача.

Сложность правильного клинического решения в этой ситуации связана прежде всего с необходимостью обоснования его применения на основе знания современных фармакологических концепций, находящихся в постоянном развитии. Существенной помощью врачу в повседневной практике принятия правильного клинического решения является использование клинических рекомендаций — систематически разрабатываемых документов, описывающих действия врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний. Применение указанных рекомендаций дает возможность внедрять в клиническую практику наиболее эффективные и безопасные технологии (в том числе лекарственные средства), отказываться от необоснованных медицинских вмешательств и повышать качество медицинской помощи.

Серьезную проблему для медицины сегодня представляет рационализация антибактериальной терапии. Связано это с тем, что за последние годы значительно увеличилось количество резистентных форм среди основных бактериальных возбудителей инфекций дыхательных путей. На сегодняшний день антибиотикорезистентность называют проблемой XXI века, и прогнозы пессимистичны. Существенный вклад в это явление «вносит» необоснованный прием антибактериальных препаратов сотнями тысяч людей как в порядке выполнения врачебных назначений, так и в процессе самолечения с бесконтрольным и необоснованным использованием при вирусных инфекциях, применение в неадекватных дозах и в течение ненадлежащего времени. При этом полный курс антибактериальной терапии проходят всего лишь 70-80% пациентов. Это обусловливает не только появление устойчивых к определенным классам антибиотиков штаммов микроорганизмов, но и к рецидивирующему и хроническому течению инфекционных заболеваний!

В настоящее время инфекционная патология занимает второе место в структуре заболеваемости и смертности во всем мире. Несмотря на то, что в распоряжении врача имеется большое количество антибактериальных препаратов, проблема оптимизации лечения данной патологии является чрезвычайно актуальной. Прежде всего, это связано с формированием резистентности микроорганизмов к наиболее распространенным классам антибиотиков. Утрата возможности лечить инфекции дыхательных путей несет в себе жизнеугрожающие последствия для всей человеческой популяции. В связи с этим необходимо усилить не только разъяснительную работу среди населения, направленную на снижение применения антибактериальных препаратов при инфекциях верхних отделов дыхательных путей, но и профессиональную подготовленность врачей на основании достоверной научной информации.

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов лабораторные анализы для выявления патогенных микроорганизмов не проводят, врач должен выбирать антибиотик эмпирически, то есть с учетом того, какие возбудители вероятнее всего могут стать причиной той или иной патологии, а также на основании собственного опыта назначения препарата.

При выборе антибиотика важно учитывать все основные патогены, включая их резистентные штаммы. Рекомендации по проведению антимикробной терапии при инфекциях дыхательных путей должны базироваться на принципе достижения полной эрадикации бактерий с учетом местных особенностей резистентных штаммов. Недостаточная эрадикация инфекционных организмов может привести к развитию резистентных клонов, которые реколонизируют слизистую оболочку после прекращения антимикробной терапии. Абсолютное количество резистентных популяций будет увеличиваться, так как за пролиферацией внутри организма хозяина следует трансмиссия резистентных клонов другим хозяевам.

Инфекции верхних дыхательных путей считают наиболее частыми заболеваниями среди населения планеты и составляют около 80-90% всех инфекций дыхательных путей. Острый риносинусит, например, представляет не только экономическую, но и значительную клиническую проблему, поскольку его проявления зачастую сильно выражены и создают пациентам существенный дискомфорт, а при отсутствии надлежащего лечения возникает риск серьезных осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Пусковым механизмом, как правило, является вирусная инфекция, вследствие которой развивается вирусный ринит, вызывающий воспалительный отек и блок соустий околоносовых пазух. Инфекции верхних дыхательных путей осложняются синуситом приблизительно в 0,5% случаев и чаще у взрослых, поскольку у детей синусы полностью не развиты. Большинство острых синуситов вызывается теми же вирусами, что и «простуда».

Острый риносинусит диагностируется на 10-й день после начала заболевания верхних дыхательных путей независимо от этиологии. Острый синусит — это самолимитирующееся заболевание, хотя применение препаратов, уменьшающих проявление симптомов, рекомендует большинство авторов. Назначение препаратов, снижающих отек и застойные явления, приводит к улучшению дренирования синусов, что существенно облегчает тяжесть заболевания. Топические или системные α-адреномиметики (деконгестанты), уменьшая количество симптомов и улучшая состояние пациента, не снижают вероятность развития бактериального синусита.

Врачи общей практики при остром синусите назначают антибиотики в% случаев, несмотря на то, что существует единая точка зрения относительно нецелесообразности использования антибиотикотерапии при вирусном риносинусите. Антибиотики в этом случае не показаны, так как не могут воздействовать на вирусы и симптоматически не облегчают состояние больного.

Вторичная бактериальная инфекция развивается у очень небольшого числа пациентов, особенно в амбулаторной практике. У детей вирусный риносинусит в 5-10% случаях переходит в бактериальный риносинусит, у взрослых это происходит лишь в 0,2-2%. Для риновирусной инфекции пик выраженности симптоматики приходится на 2-3-й день и далее снижается. В первые 4 дня дифференцировать вирусный риносинусит от дебюта острого бактериального синусита на основании клинической картины заболевания практически невозможно. Если симптомы сохраняются больше 7 дней, то, вероятнее всего, заболевание имеет бактериальную природу.

Диагностика синусита затруднена, и в амбулаторной практике часто отмечается гипердиагностика заболевания. Выделение культуры из носоглотки диагностического значения не имеет. Визуализация при риносинусите проводится с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Чувствительность рентгенологического исследования при диагностике острого бактериального риносинусита по сравнению с пункционным исследованием составляет около 75%.

Диагноз синусита устанавливают главным образом при наличии клинических проявлений на основании наличия более 4 признаков из перечисленных:

  1. перенесенное накануне простудное заболевание;
  2. низкая эффективность использования лекарственных препаратов, снижающих застойные явления и отек;
  3. односторонняя зубная боль или боль в области лица;
  4. боль при жевании;
  5. продолжительность заболевание более 10 дней и его двухфазное течение;
  6. односторонние гнойные выделения и болезненность
  7. в области синусов.

Предлагаемая активная выжидательная тактика при остром бактериальном риносинусите основана на данных рандомизированных контролируемых исследований, которые показали спонтанное улучшение в течение 7-14 дней почти у 70% пациентов, спонтанное выздоровление — у 30%, при приросте благоприятных исходов от использования антибиотиков всего 13-19%. Антибактериальная терапия показана больным с тяжелым течением бактериального риносинусита, обострением хронического риносинусита, в случае отсутствия эффекта от симптоматической терапии, при развитии локальных или системных осложнений.

Диагноз рецидивирующего острого риносинусита устанавливают на основании анамнеза заболевания (наличие от 2 до 4 или более эпизодов острого бактериального синусита в течение года без сохранения признаков и симптомов риносинусита между эпизодами заболевания). Факторами, предрасполагающими к персистенции и рецидивированию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, могут быть:

  1. нарушение иммунного статуса;
  2. цилиарная дискинезия;
  3. анатомические аномалии строения полости носа;
  4. аллергический ринит;
  5. кистозный фиброз.

Диагностические тесты, используемые для выявления причин, лежащих в основе рецидивирующего острого риносинусита, хронического риносинусита, включают эндоназальную эндоскопию, радиографическую визуализацию, аллергологическое и иммунологическое тестирование.

Согласно данным американских исследователей, наиболее часто при бактериологическом исследовании содержимого верхнечелюстной пазухи выделяют S. pneumoniae (20-43%), Н. influenzae (22-35%), М. catarrhalis (2-10%) (реже — S. aureus и анаэробы). В связи с этим, в качестве препарата первой линии для лечения данной патологии в руководствах большинства стран называют амоксициллин со сменой антибактериального препарата после 7-дневного лечения при отсутствии заметных симптомов улучшения. Если воспалительный процесс вызван резистентным штаммом возбудителя, препаратами выбора являются комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты в высоких дозах (4 г/сут) или респираторные фторхинолоны. В этой ситуации нежелательно использовать цефалоспорины, макролиды.

Исследования микрофлоры содержимого околоносовых пазух у пациентов с бактериальным риносинуситом, проведенные в украинских лабораториях, чаще всего выявляют S. pneumoniae (20-43%), S. aureus (18-20%), М. catarrhalis (2-10%), Н. influenzae (2-5%), реже — анаэробы, кишечную и синегнойную палочки. При этом результаты антибиотикограмм свидетельствуют о целесообразности использования наряду с амоксициллином, в том числе ингибиторозащищенной формой амоксициллина (комбинации его с клавулановой кислотой), антибиотиков цефалоспоринового ряда II-III поколений.

Напрямую с эпидемиологией гриппа, а также других вирусных инфекций связана эпидемиология и такого распространенного инфекционного поражения дыхательных путей, как острый бронхит.

Острый бронхит — одна из наиболее частых причин злоупотребления антибиотиками. Большинство указанных бронхитов имеют вирусную этиологию. Антибиотикотерапия показана при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации).

Основными бактериальными возбудителями острого бронхита являются пневмококк (чаще у больных среднего возраста и пожилых), микоплазмы, гемофильная палочка (у курящих), моракселла (у лиц c иммунодефицитом).

S. pneumoniae, Н. nfluenzae и М. catarrhalis относятся также и к числу основных бактериальных патогенов, вызывающих внебольничную инфекцию нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония (ВП), обострение хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) и острый средний отит).

Вирусные респираторные инфекции, и прежде всего эпидемический грипп, безусловно, являются одним из ведущих факторов риска ВП, являясь своеобразным «проводником» бактериальной инфекции. С учетом известных особенностей патогенеза ВП очевидно, что ее этиология в подавляющем большинстве случаев связана с микрофлорой верхних отделов дыхательных путей, состав которой зависит от внешней среды, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Антибактериальная терапия является единственным обоснованным направлением лечения ВП. (β-Лактамным антибиотикам отводится важная роль в лечении таких пациентов, что обусловлено их мощным бактерицидным действием в отношении ряда ключевых возбудителей ВП, в первую очередь S. pneumoniae, низкой токсичностью, многолетним опытом эффективного и безопасного применения. Несмотря на рост резистентности S. pneumoniae к пенициллину, ß-лактамы сохраняют высокую клиническую эффективность при ВП, вызванной пенициллинрезистентными патогенами. В большинстве исследований у пациентов без тяжелых нарушений иммунитета между резистентностью к пенициллину и худшими исходами лечения ВП связи не установлено.

Наибольшее значение при терапии ВП у амбулаторных пациентов имеют амоксициллин и его комбинации с ингибиторами ß-лактамаз, прежде всего — клавулановой кислотой.

В рекомендациях по эмпирической антибактериальной терапии у амбулаторных больных в качестве средств выбора у пациентов в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии указаны амоксициллин и макролиды (при непереносимости ß-лактамов или подозрении на атипичную этиологию заболевания — хламидии и микоплазмы). У пациентов пожилого возраста и/или имеющих сопутствующую патологию, когда увеличивается вероятность этиологической роли грамотрицательных микроорганизмов (в том числе обладающих некоторыми механизмами резистентности) в качестве препаратов выбора рекомендованы защищенные аминопенициллины или цефуроксим. У госпитализированных больных с ВП целесообразно начинать терапию с парентеральных форм антибиотиков, среди которых в качестве препаратов выбора также указаны защищенные аминопенициллины (в том числе в комбинации с макролидами).

Клиническим маркером выраженного воспаления нижних отделов дыхательных путей с наличием большого количества микроорганизмов является выделение гнойной мокроты. С позиций клинициста наличие зеленоватой (гнойной) мокроты у больных с ХОЗЛ, в противоположность светлой (слизистой), считается одним из точных и самых простых признаков инфекционного воспаления, которое и является показанием к назначению антибактериального препарата.

Учитывая имеющиеся в настоящее время доказательства, антибиотики при ХОЗЛ следует назначать пациентам с:

  1. обострением, имеющим 3 кардинальных признака (усиление одышки, увеличение объема и гнойный характер мокроты);
  2. обострением ХОЗЛ, имеющим 2 кардинальных признака, если один из них — увеличение объема и гнойный характер мокроты;
  3. тяжелым обострением ХОЗЛ, нуждающимся в инвазивной или неинвазивной вентиляции легких.

Назначение адекватного антибиотика при обострении ХОЗЛ следует расценивать не только как способ купирования текущего обострения, избавление от имеющихся симптомов, но и как профилактику последующих обострений ХОЗЛ посредством эрадикации возбудителя.

Эта задача решается путем адекватной антибактериальной терапии, где основным фактором выбора антибиотика становится способность вызывать эрадикацию возбудителей, так как степень эрадикации этиологически значимых микроорганизмов определяет продолжительность ремиссии и сроки наступления последующего рецидива.

Стартовая терапия инфекционного обострения ХОЗЛ и хронического необструктивного бронхита является эмпирической, ориентированной на спектр основных возбудителей, тяжесть обострения, вероятность региональной резистентности, безопасность антибактериальных препаратов, удобство-применения, стоимостные показатели.

В качестве препаратов выбора при обострении ХОЗЛ многие руководства рассматривают аминопенициллины, в том числе защищенные ингибиторами ß-лактамаз. Такой выбор основан на активности препаратов в отношении возбудителей, роль которых в возникновении обострения наиболее вероятна. Основными инфекционными возбудителями при обострении ХОЗЛ являются Haemophilus influenzae (41-52%), Streptococcus pneumoniae (7-17%), Moraxella catarrhalis (10-13%). Результаты проведенных исследований на животных и клинических исследований у больных ХОЗЛ свидетельствуют о наличии высокой эффективности амоксициллина/клавулановой кислоты в отношении Н. influenzae и М. catarrhalis, включая ß-лактамазопродуцирующие штаммы. Хотя руководства по лечению респираторных инфекций имеют некоторые национальные особенности в различных странах, амоксициллин/клавулановая кислота присутствует во всех ведущих рекомендациях.

Согласно Украинским рекомендациям (Приказ М3 Украины №128), для пациентов моложе 65 лет без сопутствующих заболеваний, у которых обострения наблюдаются меньше 4 раз в год и ОФВ1>50%, препаратами первой линии являются аминопенициллины и макролиды. Респираторные фторхинолоны в этом случае относят к препаратам второй линии. Пациентам старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями, частыми обострениями и ОФВ1 от 30 до 50% рекомендованы защищенные аминопенициллины, цефалоспорины II поколения и респираторные фторхинолоны.

Присутствие комбинации амоксициллин/клавулановая кислота в рекомендациях по лечению обострений ХОЗЛ обусловлено высокой клинической и бактериологической эффективностью препарата против S. pneumoniae и продуцирующих ß-лактамазы Н. influenzae и М. catarrhalis.

Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты была изначально разработана для расширения противомикробного спектра амоксициллина за счет ß-лактамазопродуцирующих видов. В течение многих лет использования это свойство стало особенно важным, поскольку распространенность ß-лактамазопродуцирующих бактерий увеличилась во многих странах.

Амоксициллин/клавулановая кислота у больных с обострением ХОЗЛ и хронического необструктивного бронхита имеет ряд преимуществ перед другими антибактериальными препаратами. Это касается прежде всего случаев наличия штаммов Н. influenzae, продуцирующих ß-лактамазу. Их частота колеблется в широком диапазоне и в некоторых регионах достигает 30%. С учетом того, что Н. influenzae является основным возбудителем при обострениях ХОЗЛ, назначение защищенных пенициллинов обосновано и целесообразно.

Наряду с активностью против устойчивых штаммов Н. influenzae, амоксициллин/клавулановая кислота эффективен в отношении S. pneumoniae с низкой чувствительностью к пенициллину. Такая активность обусловлена оптимальными фармакокинетическими и фармакодинамическими параметрами препарата, позволяющими создавать высокую минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для резистентного S. pneumoniae. Данный эффект особенно выражен при использовании амоксициллина/клавулановой кислоты в дозе 875/125 мг, применяемой двукратно.

Бактериологическая эрадикация важна не только для достижения клинического эффекта, но и для снижения потенциала формирования и распространения резистентности. Бактериологическая эффективность антимикробных средств зависит от их фармакокинетических/фармакодинамических (ФК/ФД) свойств. У ß-лактамных средств бактериологическая эффективность в значительной степени зависит от времени, в течение которого свободная концентрация препарата в плазме крови превышает МПК (Т>МПК) для данного патогена. Для того чтобы амоксициллин проявил максимальную бактериологическую эффективность против основного респираторного патогена S. pneumoniae при моделировании инфекций у животных, необходимо, чтобы Т>МПК составляло более 40% от интервала между приемами данного средства.

Считается, что для эрадикации Н. influenzae требуется такая же величина Т>МПК. При использовании (3-лактамов, особенно таких, у которых зависимость между дозой и эффектом имеет линейный характер, МПК патогенов можно оптимизировать повышением разовой дозы, кратности приема и/ или улучшения фармакокинетики, что поможет поддерживать адекватный уровень Т>МПК. Большим преимуществом амоксициллина/клавулановой кислоты является то, что оптимизированные для максимальной эрадикации возбудителя параметры ФК/ФД позволяют не только повысить частоту клинического и бактериологического излечения, но и замедлить развитие и распространение резистентных штаммов.

Вероятность клинического успеха амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях дыхательного тракта и остром среднем отите составляет около 90%. Поэтому препарат является ценным лекарственным средством при инфекциях дыхательного тракта, особенно если учесть, что врачи часто не могут установить вид патогена, вызвавшего отит, и терапия должна быть эмпирической.

В настоящее время амоксициллин/клавулановую кислоту наиболее часто используют для эмпирической терапии бактериальных инфекций дыхательного тракта, таких как ВП, обострение ХОЗЛ и хронического необструктивного бронхита, острый бактериальный риносинусит и острый средний отит.

Немаловажным фактором выбора антибактериального препарата является наличие побочных эффектов. Амоксициллин/клавулановая кислота обычно хорошо переносится. Наиболее часто из побочных эффектов отмечают расстройства со стороны пищеварительного тракта, в первую очередь — диарею, что связывают с эффектами клавулановой кислоты. В связи с этим стали появляться новые формы, позволяющие уменьшить суточную и курсовую дозы клавулановой кислоты без снижения эффективности защиты от β-лактамаз. В исследовании A. Calver et al. с участием 1191 взрослого пациента показано, что частота побочных эффектов имела тенденцию к снижению у пациентов, получавших амоксициллин/ клавулановую кислоту 875/125 мг 2 раза в сутки в сравнении с группой, получавшей 500/125 мг 3 раза в сутки (2,9 в сравнении 4,9%, р=0,28).

Возможность применения высоких доз амоксициллина / клавулановой кислоты позволяет чаще достигать успеха при вовлечении в патологический процесс резистентных микроорганизмов и, что имеет огромное значение, минимизировать селекцию и появление резистентных штаммов в будущем. Уникальная комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты, изначально разработанная и усовершенствованная сегодня для борьбы с резистентными микроорганизмами, продолжает оставаться ценным клиническим инструментом для лечения инфекций дыхательных путей.

  • Просмотров: 15768
  • Комментариев: 1
  • , 18:05
  • Обсудить на форуме

Информация

Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Администрация данного сайта не несет ответственности за содержимое комментариев. Комментариина сайте оставляют пользователи. В коментариях строго запрещено вставлять ссылки и рекламу! — Если Вы заметили рекламу или ненормативную лексику, просто кликните по ссылке жалоба.

Новости

Выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018»

С 29 по 31 марта 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания по многим тематикам.

II Международный Стоматологический Форум (IDF)

С 11 по 13 апреля в Международном выставочном центре состоится главное событие для всех стоматологов страны – II Международный Стоматологический Форум (IDF). Ведущие отечественные и мировые производители представят профильной аудитории лучшие достижения стоматологической индустрии. Именно здесь впервые представят все самое новое и самое интересное, что разрабатывалось в течение года на стоматологическом рынке: новое оборудование, материалы, инструменты и технологии.

Estet Beauty Expo — тренды индустрии красоты

С 28 по 30 марта в Киеве состоится грандиозное выставочно-обучающее событие beauty-рынка Украины, 18-й Конгресс индустрии красоты Estet Beauty Expo. Мероприятие объединит более 300 ведущих компаний, которые продемонстрируют посетителям свыше 2000 брендов профессиональной продукции, инструментов, оборудования и услуг для всех направлений бьюти-индустрии.

Альтернативная медицина-2018

С 1 по 3 февраля 2018 года состоится специализированная выставка-ярмарка «Альтернативная медицина-2018». В программу специализированного мероприятия включены доклады, круглые столы, дискуссии, презентации и совещания на разную тематику.

Львовский медицинский Форум и «ГалМЕД»

XXIV Львовский медицинский Форум и XXIV медицинская выставка «ГалМЕД» – демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментов, лекарств в медицине и современных методов лечения, обмен опытом между специалистами разных регионов Украины и зарубежья.

Дентал-ЭКСПО

Рады сообщить Вам, что IX международная стоматологическая выставка «Дентал-ЭКСПО» состоитсяапреля 2018! Цель выставки — демонстрация новейших технологий, материалов, оборудования, инструментария и современных методик лечения в области стоматологии.

Новый формат развития лидеров стоматологической отрасли

25-27 апреля 2018 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоится МЕЖДУНАРОДНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС — событие для специалистов и участников рынка стоматологических услуг, который пройдет одновременно с самым масштабным и авторитетным мероприятием в сфере здравоохранения в Украине — IX Международным медицинским форумом «Инновации в медицине — здоровье нации».

Цинк и соматополовое развитие подростков

На базе Института охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины (Харьков, Украина) было проведено исследование, в ходе которого была изучена возрастная динамика содержания цинка (Zn) у мальчиков пубертатного возраста, а также изменение уровня цинка в случае задержки физического и полового развития.

Источник: http://medqueen.com/medicina/farmakologiya/farmakologiya-statya/258-antibiotiki-pri-zabolevaniyah-organov-dyhaniya.html