Антибиотик при остром синусите22.02.201807.04.2018admin

Антибактериальная терапия при гнойных синуситах



Антибиотики назначают при остром гнойном или хроническом гайморите, как правило начальная стадия синусита у взрослых не требует применения этой группы лекарственных средств.

Оглавление:

Лечение проводится преимущественно в домашних условиях по предписаниям и под наблюдением врача.

Когда необходимы

Как уже говорилось, антибиотики применяются в том случае если природа недуга бактериальная. Кроме этого, следует знать клиническую форму синусита (схема лечения разрабатывается исходя из выраженности и симптоматики заболевания).

Антибиотики неотъемлемая часть терапии при остром синусите у взрослых, рецидивирующем и хроническом гайморите, а также обостренном хроническом течении синусита. Симптомы несколько отличаются и усугубляются в зависимости от тяжести заболевания:

  • легкая стадия синусита характеризуется заложенностью носа, слизисто-гнойным носовым отделяемым, повышенной температурой тела (37,5°C). Помимо этого, больного мучают головные боли, усиливающиеся во время наклонов головы, слабость;
  • состояние средней тяжести сопровождается вязкими гнойными выделениями, часто стекающими по задней стенке гортани из-за заложенности носа, повышенной более 37,5°C температурой тела. У больного наблюдается общее недомогание, головные боли, возникают болезненные ощущения во время пальпации пазух (особенно остро это происходит при гайморите). Боль может иррадировать в уши, зубы;
  • состояние, характеризующееся как тяжелое, сопровождается обильными гнойными выделениями или их полным отсутствием вследствие закупорки ходов пазух, сильными головными болями, болезненностью пазух не только при пальпации, но и в спокойном положении, температура тела обычно выше 38,5°C.

Для эффективного лечения синусита у взрослых следует при первых же признаках заболевания обращаться к врачу, это поможет избежать серьезных осложнений – неврита троичного нерва, менингита, абсцесса мозга, остеомиелита и других. При остром гайморите врач обычно назначает максимально эффективную дозировку антибактериального препарата курсом не более 7 дней. Для лечения хронической формы заболевания понадобится больше времени от 2 недель до 2 месяцев, при этом врач периодически меняет антибиотик, дабы повысить эффективность терапии. Прием всех антибактериальных препаратов должен осуществляться строго по курсу, предписанному врачом.



Группы антибиотиков

Антибактериальная терапия при гайморите, а также других видах синусита происходит путем перорального или парентерального приема антибиотиков. Выделяют несколько основных групп лекарственных средств эффективных при этом виде заболевания.

Пенициллины

Антибиотики пенициллиновой группы – самые распространенные препараты узкого спектра действия, созданные на природной основе. Уничтожают бактерии, препятствуя их размножению, имеют минимальное количество побочных эффектов («Аугментин», «Амоксициллин»);

Макролиды

Антибиотики группы макролиды – препараты широкого спектра используются для лечения острого и хронического гайморита, наиболее безопасные, но при этом эффективные лекарственные средства («Азитромицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»);

Цефалоспорины

Группа цефалоспорины – наибольшей эффективностью обладают антибиотики третьего поколения, назначаются при гайморите и других видах синусита, имеют широкий спектр действия. В короткие сроки устраняют патогенные микроорганизмы, самый яркий представитель этой группы «Цефтриаксон». Также для перорального приема используются «Цефиксим», «Цефподоксим».

Тетрациклины

Как дополнение основного лечения врачи могут назначать тетрациклиновые препараты местного действия. При отсутствии более эффективных антибактериальных средств назначаются левомицетины или аминогликозиды. Лечение левомицетинами при гайморите применялось довольно часто, однако на сегодняшний день установлено их пагубное влияние на костный мозг. Аминогликозиды для лечения синуситов применяют с осторожностью в связи с высокой токсичностью, однако, стоит отметить, что препараты этой группы достаточно эффективные.



Подробнее о препаратах

Чаще всего врач может назначить один из эффективных современных препаратов. Важно! Применять антибиотики можно только по назначению врача, самолечение опасно!

Амоксициллин

Самый известный антибиотик пенициллиновой группы для лечения синуситов «Амоксициллин». Препарат применяется трижды на день по 500 мг для взрослых и по 40 мг на 1 кг массы тела детям (делить на три приема). Форма выпуска капсулы, суспензии, порошок для парентерального применения. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, злокачественные новообразования. Главный плюс «Амоксициллина» – минимальное количество побочных эффектов.

Аугментин

«Аугментин» также относится к пенициллинам, выпускается в виде таблеток, порошка для парентерального применения, суспензии. Препарат широкого спектра действия, противопоказан во время беременности и лактации, индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени, почек. Стандартная доза для лечения синуситов дважды в сутки по 500 мг.

Азитромицин

«Азитромицин» относится к макролидам, является одним из наиболее эффективных лекарственных средств широкого действия. Накапливаясь в организме, избавляет от гайморита за 4-5 дней. Всасывание происходит через кровь и ЖКТ. Первая «ударная» доза равна 500 мг один раз в сутки, далее вполовину меньше (250 мг) ежедневно. Противопоказания – индивидуальная непереносимость и дисфункция печени.

Кларитромицин

«Кларитромицин» – макролид второго поколения широкого спектра действия, устраняет все известные микроорганизмы провоцирующие синуситы. Принимать дважды на день по 500 мг или 750 мг (назначает врач). Длительность лечения составляет 7-10 дней.



Цефтриаксон

«Цефтриаксон» из группы цефалоспорины третьего поколения – порошок желтого цвета для парентерального введения (разводится лидокаином и водой для инъекций), обладает широким спектром действия. Инъекции проводятся дважды на день по 1 грамму чистого вещества.

Цефиксим

«Цефиксим» и «Цефподоксим» таблетки для перорального применения широкого спектра действия. Препараты третьего поколения, однако, их эффективность ниже из-за плохого всасывания в ЖКТ (биодоступность не выше 50%). Для лечения синуситов назначают 200 мг препарата дважды на день, длительность приема 7-10 дней.

Адекватную антибактериальную терапию может назначить только врач. Эта статья написана для общего ознакомления и не является инструкцией по самолечению. Нив коем случае не принимайте антибиотики и не давайте ребенку без назначения врача!

Источник: http://nasmorklechit.ru/vzroslye/antibiotiki-pri-sinusite.html

Антибиотики в нос при синусите

Синусит – часто встречающееся осложнение ОРЗ верхних дыхательных путей. Он проявляется в виде воспаления в районе придаточных носовых пазух и классифицируется на такие подвиды:
  • гайморит – в верхнечелюстной области;
  • фронтит – в области лба;
  • сфеноидит – клиновидной;
  • этмоидит – в ячейках решетчатой кости.

Синусит также имеет всевозможные формы возникновения и проходит в катаральных, серозных или гнойных видах. Наиболее опасной считается гнойная форма, которая должна быть подвержена немедленной антибактериальной терапии. О симптомах и принципах лечения синусита читайте тут.



Синусит: лечение с помощью антибиотиков

Антибиотики при синусите назначаются, исходя от того, какой возбудитель спровоцировал образование гноя. Острую форму заболевания провоцируют пневмококк и гемофильная палочка. Бывают ситуации, когда виновником является золотистый и пиогенный стафилококки, моракселла, и влияющая на обострение заболевание анаэробная флора.

Прием антибиотиков при синусите, гайморите или фронтите не является необходимым. К примеру, катаральные и серозные синуситы успешно лечатся антибактериальными препаратами, сосудосуживающими и медикаментами, снимающими воспаления.

Но период лечения может быть долгим, так как отмечаются выделения гноя из носа, поднимается температура, сопровождающаяся головной болью или болевыми ощущениями в области верхней челюсти. И если эти симптомы обостряются, то антибиотики при синусите и гайморите становятся необходимыми.

Основные задачи антибиотиков

Главной задачей во время лечения синусита антибиотиками считается ликвидация возбудителей инфекции. К антибактериальной терапии прибегают в острой фазе заболевания, и в ситуации, когда болезнь приобретает хроническое состояние.

При этом лечение различных форм синусита может иметь существенную разницу.



Если недуг имеет острую форму, то назначается ударная дозировка лекарственных средств, а курс не должен быть дольше 7 дней.

При хронической форме лечение может длиться намного дольше и во время этой терапии требуется осуществление контроля на эффективность и действенность лекарств.

При необходимости препарат может быть заменен на более эффективный аналог. Самыми действенными антибиотиками являются инъекционные препараты. Но, если нет возможности пройти курс при помощи уколов, то можно принимать антибиотики при синуситах в таблетках или пить в виде суспензии.

Также возможно применение антибактериальный средств в комплексном лечении, когда параллельно ситуация касается оперативного вмешательства. В этом случае подбор лекарства будет обусловлен заключением бакпосева синусов на питательную среду с определением возбудителей и выделением его чувствительности к некоторым видам антибиотиков. Какие антибиотики принимать при синусите, определяет врач, ссылаясь на общую картину болезни.

Выбор антибиотика

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают широкий выбор антибиотиков, но, несмотря на это, не стоит самостоятельно выбирать себе лекарственный препарат. Ведь только врач сможет правильно подобрать нужный препарат и порекомендовать оптимальный курс терапии.

В зависимости от предпочтений больного и возможности проводить определенный вид лечения, можно выбрать препарат в любом удобном виде, которые представлены в следующих формах:

Выбор антибиотиков при острой форме синусита

  1. Амоксициллин. Это полусинтетическое лекарственное средство, которое активно влияет на уничтожение всевозможных видов кокков и палочек. Проявляется незначительными побочными эффектами, но его целесообразно принимать недолго, около 7-10 дней, так как бактерии могут адаптироваться к такому виду лекарства и выработать устойчивость к основному составляющему препарата. Если заболевание переходит в тяжелую форму, то необходимо подключать внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков.
  2. Изофра. Антибиотик в нос при синусите в форме спрея. Имеет отличную противомикробную активность, не всасывается в кровь. Время лечения этим препаратом составляет не больше 10 дней при 3-х разовом применении. Вероятно появление побочных реакций или симптоматической аллергии.
  3. Биопарокс. Ингаляционный спрей-антибиотик, выполняющий бактерицидное действие на многие патогенные организмы. Может применяться как спрей для носа, но также подходит и для приема орально. Назначается для лечения взрослых и деток от 3 лет. Способен вызывать аллергические и побочные реакции.
  4. Флемоксин-Солютаб. Лекарство для лечения синуситов и отитов. Обладает отличным бактерицидным эффектом, практически безопасен и часто назначается беременным женщинам и грудничкам. Препарат выпускается в таблетках, которые можно принимать целиком или растворять в воде и пить в форме суспензии.
  5. Аугментин. Комбинированный антибиотик, который имеет в своем составе клавулановую кислоту и амоксициллин. Аугментин применяется при инфекциях верхних дыхательных путей. Может вызывать побочные эффекты, которые быстро проходят после прекращения лечения препаратом. Для взрослых лекарство выпускается в форме таблеток и инъекций, для детей – в форме сиропа.
  6. Азитромицин. Средство обладает противомикробным эффектом. Препарат действует на рост и развитие патогенной микрофлоры, может быстро всасываться в кровь и практически не имеет побочных эффектов. Противопоказан для тех, кто имеет нарушения в работе печени и аллергические проявления на составляющие препарата.
  7. Доксициклин. Полусинтетический антибиотик, имеющий большой диапазон действия, который активно действует на ряд опасных возбудителей, борется с инфекциями дыхательных путей.
  8. Цефтриасон. Современный антибиотик, имеющий широкий спектр действия против всевозможных патогенных возбудителей. Лучший антибиотик при синусите, но обладает большим набором побочных эффектов. Этот препарат не рекомендуется использовать во время беременности и в период лактации.
  9. Цефуроксим. Препарат прекрасно помогает бороться с заболеванием при инфекциях дыхательных путей, особо эффективен при синуситах, бронхитах и фарингитах.
  10. Левомицетин. Препарат довольно известный и ранее широко применяющийся, но последние исследования выявили, что данное лекарство может вызывать неблагоприятные последствия в костном мозге и этот факт уменьшил область его использования.
  11. Сумамед. Антибиотик широкого спектра действия, используется в амбулаторной терапии. Лекарство устойчиво к кислотной среде желудка и прекрасно усваивается в органах и тканях, накапливается в зоне инфекции. Может сохраняться в месте воспаления в течение недели, после того, как была принята последняя доза. Препарат можно принимать 3 дня, что будет означать 7-10 дневной курс лечения.
  12. Не менее действенными препаратами являются Цефуроксим и Цефаклор, а также Азитромицин и Кларитромицин, доксициклин и левомицетин. Применение этих препаратов может быть назначено курсом в 7-10 дней, особенно, если возникают случаи повторных обострений и необходимо использовать антибиотики при синусите у взрослых, поскольку детям прием этих препаратов категорически недопустим.

В период, когда заболевание переходит в хроническую форму и происходит обострение, лечение назначается аналогичными антибактериальными препаратами, как и во время острого состояния. Продолжительность приема антибиотика увеличивается додня.

Лечение ребенка антибиотиками

Антибиотики при синусите у детей, конечно же, назначают, но следует четко понимать, что не каждая группа препаратов будет безопасной. И решение врача относительно приема антибактериальных средств должно быть лишь в самых экстренных случаях, поскольку большинство лекарств могут отрицательно повлиять на здоровье в будущем, особенно угнетая микрофлору ЖКТ и негативно влияя на печень. А нужно ли прибегать к антибиотикам, и какими антибиотиками лечить синусит у детей, должен рекомендовать только квалифицированный врач.

Зачастую врачи рекомендуют противомикробные лекарственные средства местного действия, что накапливаются в зоне инфекции и не распространяются по организму. Самыми эффективными являются Биопарокс, Гексорал, лечение которыми не должно быть дольше 7 дней.

Также препараты, содержащие тетрациклин, показаны детям старше 8 лет. Антибиотики, что вводятся в виде спрея в нос можно назначать детям с 3 лет. А препараты, в состав которых входит пенициллин могут использоваться в терапии детей разного возраста. Все нюансы, касающиеся лечения синусита у детей описаны здесь.

Правила приема антибиотиков

Когда врач назначает прием антибиотиков, то в этой ситуации обязательно стоит придерживаться всех правил и рекомендаций, которые заключаются в следующем:


  • всегда соблюдать предписанные дозы приема лекарства, перерыв между приемами и продолжительность лечения;
  • не пить один и тот же антибиотик длительное время, так как многие микроорганизмы способны адаптироваться к составляющим препарата;
  • после наступления облегчения не бросать лечение, а пройти курс до конца, поскольку от возбудителя нужно избавиться окончательно;
  • при возникновении аллергических реакций необходимо закончить прием лекарства и сообщить врачу;
  • если не наблюдается эффект от лечения или проявляются серьезные побочные реакции, следует обратиться к ЛОРу для замены антибиотика;
  • лечение синусита антибактериальными средствами нужно сочетать с применением лекарств, которые снимают отеки, разжижают слизь, а также можно проводить ингаляции.

Побочные эффекты от антибиотиков

Большинство лекарств в той или иной мере имеют побочные эффекты. Некоторым людям они не доставляют дискомфорта, и лечение проходит относительно спокойно, все благодаря высокому иммунитету, который защищает клетки слизистой. Но, несмотря на то, что возможные последствия описаны в инструкции к препарату, необходимо знать важные аспекты, которые могут возникнуть при приеме определенного препарата:

  • зачастую, эффект от препарата стоит на первом месте, нежели незначительное ухудшение самочувствия от применения лекарства;
  • побочные реакции пропадают или значительно уменьшаются после нескольких дней приема лекарственного средства;
  • если побочные эффекты доставляют беспокойство, необходимо сообщить врачу. В таких случаях либо уменьшается дозировка, либо препарат меняется на аналогичный. Но никогда не стоит самостоятельно заканчивать прием препарата или снижать назначенную дозу;
  • если наблюдаются головокружения или обмороки, следует срочно обратиться к врачу, который для лечения синусита сможет подобрать оптимальные антибиотики индивидуально.

Очень часто, помимо тошноты, головных болей и слабости, побочные эффекты проявляются в возникновении дисбактериоза кишечника. И многие, кто принимает антибиотики, уверены в том, что необходимо параллельно принимать пробиотики или пребиотики. Но, чтобы избежать таких неприятных моментов и не испытывать дискомфорта от дисбактериоза, необходим курс препаратом Флуконазол.

При нарушениях стула для восстановления нормальной микрофлоры кишечника прибегают к приему пробиотиков или пребиотиков, которые восстанавливают микрофлору. Но эти препараты нельзя принимать в одно время с антибиотиком.

Следует выдержать интервал между двумя препаратами около 2 часов. Оптимальными лекарствами для поддержания микрофлоры являются Бифиформ, Линекс, Субтил.

Стоит также отметить, что в период лечения синуситов использовать одни антибактериальные средства нельзя. Желательно применять антигистаминные препараты, кортикостероиды, проводить физиотерапевтические процедуры и др. Только комплексные методы терапии помогут при синуситах у детей и взрослых.



И если придерживаться всех предписаний и наставлений врача, можно успешно и за короткое время справиться с заболеванием и победить все воспалительные процессы в организме, не опасаясь, что возникнут проблемы в будущем.

Добавить комментарий Отменить ответ

Назначение лечения должно производиться только врачом!

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/antibiotiki-pri-sinusite

Антибиотики при синусите

Если воспаление придаточных пазух носа развивается вследствие поражения слизистых оболочек бактериями, то в комплексной терапии — наряду с противовоспалительными и противоотечными препаратами — антибиотики при синусите применять приходится.

Лечение синусита антибиотиками

Но следует иметь в виду, что данное заболевание может иметь и вирусную природу, и в таком случае лечение синусита антибиотиками не проводится, поскольку эти препараты на вирусы не действуют.



Как отмечают специалисты, острый синусит чаще всего возникает именно по вине вирусов – как осложнение ОРВИ или гриппа. У людей, склонных к аллергическим реакциям, синусит может быть вызван каким- аллергеном, а при ослабленной иммунной системе данное заболевание может «запустить» грибок. В этих случаях антибиотики при остром синусите тоже совершенно не нужны, однако некоторые медики продолжают их назначать на основе предположения о возможном бактериальном патогенезе заболевания.

В принципе, основные показания к применению антибиотиков при синусите прежде всего должны опираться на лабораторно подтвержденное наличие бактериальных возбудителей (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практике антибиотик нередко прописывают при температуре +38°С, боли и ощущении давления различной интенсивности в разных частях лицевой части черепа и обильных слизисто-гнойных выделениях из носа.

Но это касается острой формы, а лечение хронического синусита антибиотиками должно проводиться только после лабораторного (микробиологического) исследования экссудата, скапливающегося в придаточных полостях.

Отоларингологи считают острым синусит, протекающий не дольше четырех недель, а все, что продолжается более двенадцати недель, диагностируется как хроническая форма синусита.

Противопоказания к применению

При синусите противопоказаниями к применению антибиотиков является вирусная, аллергическая и грибковая этиология заболевании (о чем говорилось выше). Однако существует масса общих противопоказаний по антибактериальным препаратам.



Так, противопоказания к применению антибиотиков при синусите пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин и др.) включают повышенную чувствительность к пенициллинам, аллергические заболевания (в том числе бронхиальную астму), моноцитарную ангину (инфекционный мононуклеоз), лейкопению и лимфоцитарный лейкоз, выраженную дисфункцию печени и почек, хронические патологии кишечника (колит, энтероколит, дисбиоз), период лактации у женщин.

Использование антибиотиков при синусите во время беременности (как и при других инфекциях) крайне нежелательно, и большинство антибактериальных препаратов просто противопоказаны беременным из-за риска негативного влияния на развитие плода. Некоторые средства, например, Аугментин, при беременности могут применяться только во второй половине гестации и только в случаях крайней необходимости.

Побочные действия антибиотиков при синусите

Известный всем побочный эффект лекарственных средств антибактериального действия – негативное влияние на облигатную микрофлору кишечника вплоть до полного ее подавлениями. Кроме того, антибиотики — убивая и полезные бактерии — могут ослаблять естественный иммунитет организма.

Также отмечаются такие возможные побочные действия антибиотиков при синусите, как кожные аллергические реакции (покраснение кожи, дерматит); нарушение вкуса, тошнота, рвота и диарея; головная боль; молочница (кандидоз) в полости рта; судороги, суставные или мышечные боли; нарушения сна; повышение активности ферментов печени (печеночных трансаминаз); изменение состава крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Значительно меньшим количеством побочных действий отличаются макролидные антибиотики. К примеру, побочные эффекты Аугменина выражаются в виде диареи, головной боли, головокружения и кандидоза слизистых оболочек.



Поскольку при назначении антибиотиков особенно остро стоит вопрос нежелательных последствий такой терапии, получая рецепт врача, внимательно читайте название препарата, если что-то непонятно – спрашивайте и уточняйте. Чтобы по недосмотру или иной причине при обычном синусите не было выписано что-нибудь из антибиотиков-аминогликозидов (например, Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Эти средства имеют «убойную силу» в отношении практически всех штаммов бактерий, но применяются только в случае абсцессов, менингита или сепсиса и могут привести к разрушению клеток печени и потере слуха.

Условия хранения антибиотиков при синусите: в месте без доступа света, температурный режим – не выше +20-25°C: суспензии и сиропы следует хранить при +5-8°C (в холодильнике).

Срок годности таблеток и капсул составляет 24 месяца, запечатанного сиропа – 12 месяцев, приготовленной суспензии – не более 7 дней.

Какие антибиотики пить при синусите?

Решение вопроса, какие антибиотики пить при синусите, является прерогативой врача, который поставил этот диагноз. В зависимости от локализации воспалительного процесса он может иметь такие определения, как гайморит, фронтит или другие разновидности синусита.

Пациентам с воспалением любой из околоносовых полостей полезно знать название антибиотиков при синусите, так как — при всем многообразии лекарственных средств данной фармакологической группы — в случае бактериальных синуситов их эффективность различна. Кроме того, назначая тот или иной антибиотик, особенно антибиотик при синусите у детей, врачи должны учитывать не только характер течения болезни — острый, хронический или рецидивирующий, но и уровень небезопасных для здоровья побочных эффектов конкретного препарата.



В клинической отоларингологии при синусите, в первую очередь, назначаются такие антибактериальные средства, как Амоксициллин, Аугментин (Амоксициллина тригидрат+клавулановая кислота, другие торговые названия — Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампициллин (Амециллин, Ампилин, Грампенил и др.).

Если пациент не переносит пенициллиновые антибиотики, применяются антибиотики-макролиды Азитромицин (Сумамед, Зитроцин и др.) или Кларитромицин (Клацид, Клеримед, Азиклар и др.). Хотя в качестве препарата первой линии для лечения синусита с подозрением на бактериальную инфекцию пазух опытные врачи отдают предпочтение сочетанию Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин), потому что данный препарат эффективен против большинства видов и штаммов бактерий, которые вызывают синусит.

Форма выпуска всех перечисленных лекарственных средств различная: раствор для инъекций, порошок (или гранулы) для приготовления суспензии, таблетки или капсулы.

Способ применения и дозы: Аугментин следует принимать по 0,5 г трижды в сутки (в начале приема пищи); Азитромицин – по 0,5 г раз в сутки (до еды) в течение трех дней; Кларитромицин – по 0,5 г два раза в день (в любое время); Ампициллин – по 0,5 г четырежды в сутки (примерно за 60 минут до приема пищи).

Передозировка антибиотиков вызывает слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, обезвоживание организма. В таких случаях проводится промывание желудка и принимается активированный уголь. Также необходимо увеличить суточный объем употребления жидкости.



Напомним, что дозировка антибиотиков детям проводится на основе расчета количества препарата на килограмм массы тела. Есть удобный для применения антибиотик при синусите у детей – суспензия Сумамед (по 10 мг/кг, в один прием, в течение 3-5 дней) и сироп Азитромицин (доза и режим приема аналогичные).

Антибиотики в нос при синусите

При бактериальной этиологии заболевания можно использовать антибиотики в нос при синусите.

К таким средствам относится комбинированный назальный спрей Полидекса, в состав которого входят сразу два антибиотика: Неомицин (из группы аминогликозидов) и Полимиксин В. Кроме того, здесь есть глюкокортикоид Дексаметазон и сосудосуживающий адреномиметик Фенилэфрин. Аэрозоль впрыскивают в носовые ходы (по одному разу в каждую ноздрю) трижды в течение суток; детям 3-14 лет — по одному впрыскиванию в два раза в день. Может применяться максимум 10 дней; противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, гипертонии, сердечной ишемии, беременности и лактации, а также детям до трех лет.

Активным веществом аэрозольного средства Биопарокс является антибиотик местного действия Фузафунгин с противовоспалительным действием. Препарат применяется ингаляционно: взрослым — по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день, детям с трехлетнего возраста — по 1-2. Максимальная продолжительность лечения — неделя. Биопарокс может вызывать отек и сухость слизистых, покраснении кожи, а у маленьких детей – спазм мышц гортани, одышку и асфиксию.

Как вылечить синусит без антибиотиков?

Как вылечить синусит без антибиотиков? Симптоматическими средствами, направленными на восстановление носового дыхания и снятия отечности слизистой носа. Тем самым мы улучшим приток крови и отток лифы в воспаленных тканях и ускорим процесс выздоровления.

Для снятия отечности слизистых оболочек при синуситах используются препараты-антиконгестанты местного применения. Спрей для носа Ринофлуимуцил взрослым рекомендовано впрыскивать трижды в день по порции в каждый носовой ход, а детям старше трех лет – по одной. Но следует иметь в виду, что данное средство может вызывать сухость слизистой, тахикардию, тремор и общее возбуждение.



Сосудосуживающие капли для носа Ксилометазолин (торговые названия – Галазолин, Эвказолин, Фармазолин, Отривин, Риностоп, Ринорус и др.) снимают отечность и гиперемию слизистых и восстанавливают носовое дыхание. Детям 3-12 лет закапывают по капле 0,05% препарата; старше 12 лет и взрослым — 0,1%. Атеросклероз, гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, глаукома и беременность входят в список противопоказаний Ксилометазолина. А среди его побочных действий значатся раздражение слизистой носа, чихание, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, повышенная возбудимость.

Многие отоларингологи отмечают достаточно высокую эффективность при воспалении в придаточных пазухах носа препарата Синупрет (на основе лекарственных растений). Способ применения и дозы: внутрь по 50 капель трижды в день, детям 6-12 лет — половину взрослой дозы, 2-6 лет — три раза в сутки по 15 капель.

В легких случаях антибиотики при синусите прекрасно заменит ежевечернее промывание носа солевым раствором и закапывание чуть теплым оливковым маслом, а также — при нормальной температуре и отсутствии гнойных выделений — согревающие процедуры на область придаточных пазух.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»



Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики при синусите» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.



Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-sinusite_106824i15828.html

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова



"Антибиотики и химиотерапия", 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания [1]:

  • острый синусит (менее 3 месяцев);
  • рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
  • хронический синусит (более 3 месяцев);
  • обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:


  • легкое: заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5 o С, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
  • среднетяжелое: заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5 o С, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
  • тяжелое: заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

  • при остром синусите — Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаэробы;
  • при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
  • при хроническом синусите большее значение имеют анаэробы (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), встречаются также S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae и H.influenzae, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов S.pneumoniae чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100% H.influenzae чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae и 22% H.influenzae.



Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин

2 терапия в течение 3 дней

3 у детей старше 8 лет

4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов [4-7]

При хронических процессах перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении. В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

  • ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
  • цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
  • при аллергии к b -лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1. Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2. Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
  • острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
  • невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
  • социальные показания.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

  • неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на H.influenzae>, гентамицин (не действует на S.pneumoniae и Н.influenzae). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему S.pneumoniae и Н.influenzae. Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b -лактамов;
  • неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
  • неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa, грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и Legionella pneumophila.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

  • устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
  • пункции и дренирования пораженного синуса;
  • назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3. Список основных торговых названий

Источник: http://www.antibiotic.ru/rus/all/articles/absinus.shtml

Антибиотикотерапия синусита

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. В зависимости от того, какие пазухи подверглись паталогическому процессу, выделяют гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит. Синусит – довольно распространенное заболевание, которое часто развивается как осложнение гриппа, ОРВИ, кори и других инфекционных заболевание респираторной системы.

Для лечения синуситов используются препараты из разных фармакологических групп. Их подбор осуществляется только врачом в зависимости от причины возникновения болезни.

Антибактериальные средства при синусите

Лечение синусита антибиотиками показано лишь при его бактериальной природе. Нет смысла их назначать при вирусной, аллергической или грибковой природе синуситов.

Выбор средства осуществляется на основе чувствительности возбудителей к антибактериальному препарату и тяжести заболевания. При остром синусите антибиотик подбирается чаще всего эмпирически, на основе имеющихся данных о возбудителях синусита в определенном регионе. Хроническая форма синусита требует обязательного выполнения бактериального посева перед началом применения лекарства.

Важным свойством антибактериальных средств, используемых при гайморите и синусите, является их проницаемость в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации, необходимой для уничтожения возбудителей.

Применяться препараты этих групп могут внутренне в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно (внутримышечно и внутривенно), а также местно в виде капель и спреев для носа.

Задачи антибиотикотерапии

Основная задача антибактериальных средств при гайморите и синусите заключается в ликвидации патогенных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, а также восстановление утраченной стерильности синуса. Их прием позволяет не только вылечить больного, но и предупредить развитие более серьезных осложнений.

Если при острой форме синусита антибиотики могут быть основой лечения, то при хронической форме они выступают вспомогательной терапией.

Антибиотики для системного применения

Антибиотики при синусите у взрослых чаще всего назначаются в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. Детям же рекомендована суспензионная форма лекарств. При очень остром и тяжелом протекании болезни может назначаться парентеральное введение средств внутривенно либо внутримышечно. Такое введение возможно и в детском, и во взрослом возрасте.

Как упоминалось выше, выбор средства зависит от чувствительности к нему возбудителя. При лечении острых форм нет времени для ожидания результатов бактериального посева, поэтому выбор осуществляется эмпирически. После получения результатов исследований возможно проведение замены препарата более оптимальным при данном возбудителе.

На практике могут применяться антибиотики разных групп. От гайморита и синусита препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но могут назначаться также тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Группы антибиотиков, применяемых для лечения синусита

Пенициллины

Пенициллины являются основными препаратами, применяемыми при гайморите и синусите. Они эффективны практически против всех видов микробов, провоцирующих болезнь, и при этом обладают хорошей переносимостью.

Пенициллины оказывают бактерицидное действие путем нарушения синтеза клетки микробов. Препараты этой группы разрушаются под действием продуцируемых бактериями бета-лактамаз. Для устранения этого недостатка и увеличения спектра действия в состав современных пенициллинов введена клавулановая кислота.

  • Амоксициллин (Амоксил, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин Солютаб);
  • Ампициллин;
  • Амписид;
  • Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Бетаклав, Медоклав).

Недостатками препаратов этой группы являются:

  • быстрое развитие резистентности микроорганизмов;
  • могут вызывать аллергические реакции;
  • короткий период действия, что вызывает необходимость частого приема препарата.

Цефалоспорины

Лекарства этой группы также относятся к препаратам первой линии от гайморита и синусита. Цефалоспорины более устойчивы к разрушающему действию бета-лактамаз, поэтому обладают более широким спектром действия и выраженностью терапевтического эффекта.

Цефалоспорины также оказывают бактерицидное действие, проявляемое нарушением синтеза клеточной стенки.

  • Цефалексин (Оспексин, Кефлекс);
  • Цефазолин (Нацеф, Цефамезин);
  • Цефуроксим (Зиннат, Суперо, Аксетин, Зинацеф, Цефурабол);
  • Цефиксим (Супракс, Цефспан, Панцеф);
  • Цефтриаксон (Терцеф, Лораксон);
  • Цефепим (Максицеф, Максипим, Цепим).
  • из-за схожести по строению не могут применяться у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам;
  • требуют коррекции дозы при заболеваниях почек.

Макролиды

Препараты из этой группы применяются при неэффективности цефалоспоринов и пенициллинов, а также при наличии аллергических реакций на них. Макролиды имеют более широкий спектр действия, пагубно влияя и на микоплазмы, легионеллы и хламидии. При этом они обладают наименьшей токсичностью.

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Также они обладают противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью.

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Экозитрин);
  • Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азивок, Зитролид, Экомед).
  • требуют коррекции дозы при нарушениях деятельности почек и печени;
  • не рекомендуются к применению беременным и кормящим грудью женщинам.

Фторхинолоны

Лекарства этой группы назначаются в последнюю очередь, при неэффективности всех остальных групп антибиотиков. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием.

Их недостатком является невозможность применять для пациентов в возрасте менее 18 лет из-за способности нарушать синтез хрящевой ткани.

Тетрациклины

Тетрациклины применяются довольно редко при синуситах – только в случаях подтвержденной чувствительности микроорганизмов. Они обладают бактериостатическим действием благодаря нарушению синтеза белка в клетке бактерий.

Тетрациклиновые антибиотики не применяются при синусите детям из-за их негативного воздействия на формирование костной ткани и изменения цвета зубов.

Наиболее применяемый препарат – Тетрациклин.

Антибиотики для местного применения

Применение антибиотиков в виде капель, спреев и мазей в нос оправдано лишь при неосложненных и легких формах бактериального синусита либо же в составе комплексной терапии. Чаще всего применяются Изофра и Полидекса.

Изофра

Этот спрей содержит антибиотик-аминогликозид – фрамицетин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Применяется Изофра только в составе комплексной терапии.

Запрещено использование этого спрея при наличии повреждений слизистой оболочки носа и в детском возрасте до 1 года.

Полидекса

В составе этого спрея имеется сразу 2 антибиотика – полимиксин и неомицин, а также глюкокортикостероид дексаметазон и сосудосуживающее вещество фенилэфрин. Такой состав обеспечивает выраженное бактерицидное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Полидекса применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний носа.

Источник: http://gaimorit-sl.ru/preparaty/antibiotiki-pri-sinusite.html